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Internato MFC/PSIQUIATRIA I - Manejo > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

O que o lúpus eritematoso sistêmico?

A

Doença autoimune sistêmica decorrente da produção de autoanticorpos + formação e deposição de imunocomplexos, inflamação em diversos órgãos e tecidos.

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2
Q

Qual é a epidemiologia do LES?

A

Mulher em idade jovem, idade reprodutiva. ++ incidência em negros. Sendo rara antes dos 5 anos de idade.

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3
Q

Qual é a base do LES?

A

Fatores ambientais, fatores hormonais, anormalidades imunológicas, genética.

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4
Q

Quais são as anormalidades imunológicas da LES?

A

Perda do mecanismo da tolerância ~ deficiência na regulação do sistema imune.

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5
Q

Nas anormalidades imunológicas quais são as interleucinas aumentadas?

A

INF-alfa, TNF-alfa, IL6 e IL10.

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6
Q

Quais são as substâncias relacionadas as anormalidades imunológicas?

A

BLys e BAFF, levando ativação de células B.

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7
Q

Quais são as causas genéticas do LES?

A

Deficiência do sistema complemento: c1q, C4A, e C2
Deficiência do receptor Fc de imunoglobulina
Envolvimento do HLA-DR3/DR2/DQw1.

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8
Q

Quais são as causas ambientais do LES?

A

Infecções p/EBV, CMV, bactérias, protozoários
Raios UV
MEDICAMENTOS
Tabagismo, poluição, pó de sílica.

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9
Q

Quais são as causas hormonais para LES?

A

Estrogênio + prolactina levam o aumento do TCD4+, TCD8+, células B e Macrófagos.

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10
Q

Qual é a alteração hormonal da progesterona e do estrogênio no LES?

A

Testosterona diminuída e estrogênio aumentado.

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11
Q

Quais são os acometimentos + típicos de LES?

A

Sintomas gerais: febre e fadiga + acometimento de pele + acometimento articular + acometimento de serosas + acometimento renal (nefrite, hematológico e SNC).

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12
Q

Quais são os sintomas gerais?

A

Febre, fadiga, perda de peso, adinamia e mialgia.

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13
Q

Quais são os quadros musculoesqueléticos?

A

Artrite: migratória, simétrica e não deformante;
Rhuphus: associação com artrite
Miosite: fraqueza muscular, CPK alta.
Osteonecrose, artropatia de Jaccoud.

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14
Q

Quais são as manifestações cutâneas do LES?

A

Agudo: rash malar (asa de borboleta) e fotossensibilidade
Subagudo: anti-RO
Crônico: discorde.

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15
Q

Quadro agudo cutâneo do LES?

A

Rash malar + fotossensibilidade.

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16
Q

Quadro cutâneo subagudo do LES

A

Tende a deixar cicatrizes + s/caráter destrutivo, curta duração, anti-RO + em 90%

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17
Q

Quadro cutâneo crônico

A

Mais comum é o discoide, lesões infiltrativas, eritematosas, deixa cicatrizes e alopecia irreversível.

18
Q

Qual é o acometimento hematológico do LES?

A

Anemia ferropriva;
Presença de leucopenia, linfopenia.
Plaquetopenia.

19
Q

O que o uso de corticoide pode fazer no TTO do LES?

A

Diminuição dos eosinofilos, linfócitos e monócitos + aumento dos leucócitos e neutrófilos.

20
Q

Quadro clínico pulmonar do LES?

A

Pleurite, derrame pleural.

21
Q

Qual é o anticorpo relacionado ao LES farmacoinduzido?

A

Anti-histona.

22
Q

Anti-RO pode estar presente em qual colagenose?

A

Síndrome de Sjogrenm, lúpus neonatal, fotossensibilidade, Fan - e subagudo.

23
Q

Anti-citoplasmático que indica psicose?

A

Anti-P.

24
Q

Quais são os anticorpos da trombose no lúpus?

A

Anticoagulante lupico, anti-B2-glicoproteína 1 e anticardiolipina.

25
Q

Quais são os padrões encontrados no exame de FAN para LÚPUS?

A

Nuclear homogêneo: anti-DNA nativo / anti-histona
Nuclear pontilhado: anti-RO, ANTI-LA, ANTI-SM.

26
Q

Qual é o importante achado sintomatológico que é visto com um bom marcador de agudização do LES?

A

Alopecia difusa ou frontal.

27
Q

Qual é manifestação cardíaca + comum no LES?

A

Pericardite.

28
Q

Qual é a manifestação pulmonar mais comum?

A

Pleurite.

29
Q

Quais são os sintomas neuropsiquiátrico do LES?

A

Síndrome cerebral orgânica, psicose, quadros depressivos, déficits funcionais, acidentes vasculares encefálicos, neuropatias periféricas, neuropatias cranianas, mielite transversa e convulsões.

30
Q

Quais são os exames de autoanticorpos que podem ser solicitados para LES?

A

FAN, ANTI-DNA NATIVO, ANTI-sm, anticardiolipina IgG e IgM, anticoagulante lupidico, anti-La/SSB, ANTI-Ro/SSA e anti/RNP.

31
Q

Quais são os critérios diagnósticos?

A

Eritema malar;
Lesão discoide;
Fotossensibilidade;
Úlcera oral;
Artrite;
Serosite;
Alteração renal;
Alteração hematológica
Alteração imunológica;
Anticorpo FAN;

32
Q

Nos casos de FAN -, mas com lesões cutâneas fotossensiveis quais são os exames recomendados?

A

Anti-RO/SSA e anti-LA/SSB.

33
Q

Qual é o tratamento do lúpus induzido por medicamento?

A

Aines, se refratário: glicocorticoide ~ prednisona 0,5 mg/kg/dia.

34
Q

Tratamento não medicamentoso do LES?

A

Prestar acolhimento + orientação dietética + suplementar cálcio e vitamina D + atividade física + protetor solar + ginecologia anual + avaliação oftalmológica de 6 a 12 meses + suspender tabagismo + vacina contra influenza/pneumococo + TTO empírico contra estrongiloidiase + testes rápidos

35
Q

Tratamento leve para LES

A

AINE + glicocorticoide (prednisona)

36
Q

Tratamento moderado para LES

A

Corticoide + imunossupressor (metrotexato)

37
Q

Tratamento para LES grave

A

Pulsoterapia (metilprednisolona 500 a 1000 em 1h, p/3 dias)+ ciclofosfamida.

38
Q

Quais são os achados do LES leve?

A

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite

39
Q

Quais são os achados de LES MODERADO?

A

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite + leucopenia + plaquetopenia + anemia.

40
Q

Quais são os achados do LES GRAVE?

A

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite + leucopenia + plaquetopenia + anemia + delirium + psicose + convulsões + proteinúria > 0,5

41
Q

Quais são os fármacos que podem induzir ao LES?

A

Procainamida, hidralazina (++) comum.

Internato MFC/PSIQUIATRIA I - Manejo (37 decks)

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