LES

Question 1

O que o lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 1

Doença autoimune sistêmica decorrente da produção de autoanticorpos + formação e deposição de imunocomplexos, inflamação em diversos órgãos e tecidos.

Question 2

Qual é a epidemiologia do LES?

Answer 2

Mulher em idade jovem, idade reprodutiva. ++ incidência em negros. Sendo rara antes dos 5 anos de idade.

Question 3

Qual é a base do LES?

Answer 3

Fatores ambientais, fatores hormonais, anormalidades imunológicas, genética.

Question 4

Quais são as anormalidades imunológicas da LES?

Answer 4

Perda do mecanismo da tolerância ~ deficiência na regulação do sistema imune.

Question 5

Nas anormalidades imunológicas quais são as interleucinas aumentadas?

Answer 5

INF-alfa, TNF-alfa, IL6 e IL10.

Question 6

Quais são as substâncias relacionadas as anormalidades imunológicas?

Answer 6

BLys e BAFF, levando ativação de células B.

Question 7

Quais são as causas genéticas do LES?

Answer 7

Deficiência do sistema complemento: c1q, C4A, e C2
Deficiência do receptor Fc de imunoglobulina
Envolvimento do HLA-DR3/DR2/DQw1.

Question 8

Quais são as causas ambientais do LES?

Answer 8

Infecções p/EBV, CMV, bactérias, protozoários
Raios UV
MEDICAMENTOS
Tabagismo, poluição, pó de sílica.

Question 9

Quais são as causas hormonais para LES?

Answer 9

Estrogênio + prolactina levam o aumento do TCD4+, TCD8+, células B e Macrófagos.

Question 10

Qual é a alteração hormonal da progesterona e do estrogênio no LES?

Answer 10

Testosterona diminuída e estrogênio aumentado.

Question 11

Quais são os acometimentos + típicos de LES?

Answer 11

Sintomas gerais: febre e fadiga + acometimento de pele + acometimento articular + acometimento de serosas + acometimento renal (nefrite, hematológico e SNC).

Question 12

Quais são os sintomas gerais?

Answer 12

Febre, fadiga, perda de peso, adinamia e mialgia.

Question 13

Quais são os quadros musculoesqueléticos?

Answer 13

Artrite: migratória, simétrica e não deformante;
Rhuphus: associação com artrite
Miosite: fraqueza muscular, CPK alta.
Osteonecrose, artropatia de Jaccoud.

Question 14

Quais são as manifestações cutâneas do LES?

Answer 14

Agudo: rash malar (asa de borboleta) e fotossensibilidade
Subagudo: anti-RO
Crônico: discorde.

Question 15

Quadro agudo cutâneo do LES?

Answer 15

Rash malar + fotossensibilidade.

Question 16

Quadro cutâneo subagudo do LES

Answer 16

Tende a deixar cicatrizes + s/caráter destrutivo, curta duração, anti-RO + em 90%

Question 17

Quadro cutâneo crônico

Answer 17

Mais comum é o discoide, lesões infiltrativas, eritematosas, deixa cicatrizes e alopecia irreversível.

Question 18

Qual é o acometimento hematológico do LES?

Answer 18

Anemia ferropriva;
Presença de leucopenia, linfopenia.
Plaquetopenia.

Question 19

O que o uso de corticoide pode fazer no TTO do LES?

Answer 19

Diminuição dos eosinofilos, linfócitos e monócitos + aumento dos leucócitos e neutrófilos.

Question 20

Quadro clínico pulmonar do LES?

Answer 20

Pleurite, derrame pleural.

Question 21

Qual é o anticorpo relacionado ao LES farmacoinduzido?

Answer 21

Anti-histona.

Question 22

Anti-RO pode estar presente em qual colagenose?

Answer 22

Síndrome de Sjogrenm, lúpus neonatal, fotossensibilidade, Fan - e subagudo.

Question 23

Anti-citoplasmático que indica psicose?

Answer 23

Anti-P.

Question 24

Quais são os anticorpos da trombose no lúpus?

Answer 24

Anticoagulante lupico, anti-B2-glicoproteína 1 e anticardiolipina.

Question 25

Quais são os padrões encontrados no exame de FAN para LÚPUS?

Answer 25

Nuclear homogêneo: anti-DNA nativo / anti-histona Nuclear pontilhado: anti-RO, ANTI-LA, ANTI-SM.

Question 26

Qual é o importante achado sintomatológico que é visto com um bom marcador de agudização do LES?

Answer 26

Alopecia difusa ou frontal.

Question 27

Qual é manifestação cardíaca + comum no LES?

Answer 27

Pericardite.

Question 28

Qual é a manifestação pulmonar mais comum?

Answer 28

Pleurite.

Question 29

Quais são os sintomas neuropsiquiátrico do LES?

Answer 29

Síndrome cerebral orgânica, psicose, quadros depressivos, déficits funcionais, acidentes vasculares encefálicos, neuropatias periféricas, neuropatias cranianas, mielite transversa e convulsões.

Question 30

Quais são os exames de autoanticorpos que podem ser solicitados para LES?

Answer 30

FAN, ANTI-DNA NATIVO, ANTI-sm, anticardiolipina IgG e IgM, anticoagulante lupidico, anti-La/SSB, ANTI-Ro/SSA e anti/RNP.

Question 31

Quais são os critérios diagnósticos?

Answer 31

Eritema malar; Lesão discoide; Fotossensibilidade; Úlcera oral; Artrite; Serosite; Alteração renal; Alteração hematológica Alteração imunológica; Anticorpo FAN;

Question 32

Nos casos de FAN -, mas com lesões cutâneas fotossensiveis quais são os exames recomendados?

Answer 32

Anti-RO/SSA e anti-LA/SSB.

Question 33

Qual é o tratamento do lúpus induzido por medicamento?

Answer 33

Aines, se refratário: glicocorticoide ~ prednisona 0,5 mg/kg/dia.

Question 34

Tratamento não medicamentoso do LES?

Answer 34

Prestar acolhimento + orientação dietética + suplementar cálcio e vitamina D + atividade física + protetor solar + ginecologia anual + avaliação oftalmológica de 6 a 12 meses + suspender tabagismo + vacina contra influenza/pneumococo + TTO empírico contra estrongiloidiase + testes rápidos

Question 35

Tratamento leve para LES

Answer 35

AINE + glicocorticoide (prednisona)

Question 36

Tratamento moderado para LES

Answer 36

Corticoide + imunossupressor (metrotexato)

Question 37

Tratamento para LES grave

Answer 37

Pulsoterapia (metilprednisolona 500 a 1000 em 1h, p/3 dias)+ ciclofosfamida.

Question 38

Quais são os achados do LES leve?

Answer 38

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite

Question 39

Quais são os achados de LES MODERADO?

Answer 39

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite + leucopenia + plaquetopenia + anemia.

Question 40

Quais são os achados do LES GRAVE?

Answer 40

Úlcera + alopecia + subagudo + discoide + agudo + artrite/dor, rigidez de articulação + derrame pleural ou pericardite + leucopenia + plaquetopenia + anemia + delirium + psicose + convulsões + proteinúria > 0,5

Question 41

Quais são os fármacos que podem induzir ao LES?

Answer 41

Procainamida, hidralazina (++) comum.