Ictericia

Question 1

O que é icterícia?

Answer 1

Coloração amarelada da pele, mucosas e outros tecidos.

Question 2

Descreva o metabolismo da bilirrubina

Answer 2

1.Eritropoise: produção das hemácias na medula óssea
2.Circulação das hemácias por cerca de 120 dias
3.Degradação das hemácias no sistema reticuloendotelial
4.Liberação da globina e dos componentes do grupo heme
5.Reutilização e formação de novas hemácias.

Question 3

Qual é o local de avaliação de icterícia?

Answer 3

Esclera sob pálpebra inferior, frênulo lingual e palato duro, luz natural.

Question 4

Quais são as causas de icterícia?

Answer 4

Aumento da degradação do substrato heme, redução da captação hepática da bilirrubina não conjugada e deficiência enzimática, doenças relacionadas ao fígado e à excreção da bile. Obstrução das vias biliares.

Question 5

São causas de aumento da degradação do heme?

Answer 5

Hemólise: intra ou extravascular
-Hemoglobinopatias, deficiências enzimáticas, doenças autoimunes, doenças infecciosas, induzida por drogas, coagulação intravascular disseminada, relacionada a transfusão, hematoma.

Question 6

São causas de captação hepática e conversão enzimática?

Answer 6

Captação hepática: IC, SHUNT, drogas
Conversão enzimática: gilbert, crigler-najjar, neonatos.

Question 7

Tanto o aumento da degradação do heme, quanto a captação hepática e conversão enzimática levam a?

Answer 7

Hiperbilirrubinemia indireta.

Question 8

São causas de doenças hepáticas e excreção da bile?

Answer 8

Doenças genéticas: Dubin-Jonhson e Rotor
Colestase intra-hepática:
-hepatites virais
-hepatite alcoólica
-colangite biliar primária
-drogas e toxinas
-doenças infiltrativas
-colestase gestacional
-doença hepática terminal
-hipoperfusao.

Question 9

São causas de obstrução de vias biliares?

Answer 9

Coledocolitiase e colangite, compressão por tumores, colangite esclerosante, pancreatite aguda, ascaridíase.

Question 10

O que é acolia fecal?

Answer 10

Fezes ++ claras.

Question 11

O que é colúria?

Answer 11

Urina com cor de “coca cola”

Question 12

Quais são os achados que podem estar presentes em hepatopatas?

Answer 12

Ginecomastia, eritema palmar, pletora facial.

Question 13

O que é vesícula de Courvoiser-Terrier?

Answer 13

Vesícula palpável s/dor.

Question 14

O que são transaminases?

Answer 14

Marcadores de lesão hepática.

Question 15

Quais são os exames para avaliar a função hepática?

Answer 15

INR/TEMPO DE PROTROMBINA
Albumina, bilirrubinas.

Question 16

Quais são as enzimas utilizadas para ver a integridade (lesão) dos hepatocitos?

Answer 16

AST/TGO, ALT/TGP e DHL.

Question 17

Quais são os exames utilizados para avaliar a função dos hepatocitos?

Answer 17

Produção de proteínas: albumina, globulina e fatores de coagulação
Metabolismo: amônia.

Question 18

Quais são os exames utilizados para avaliar a função excretora biliar?

Answer 18

Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama GT.

Question 19

Quais são as situações que elevam TGO e TGP? > 500 UI/L.

Answer 19

Hepatites virais, fármacos, toxinas.

Question 20

TGO e TGP (300 ~ 500 UI/l) indica?

Answer 20

Doenças hepáticas crônicas.

Question 21

TGO E TGP < 300 UI/L, indicam?

Answer 21

Cirrose hepática, esteatose hepática e carcinoma hepato celular.

Question 22

TGO > TGP indica?

Answer 22

Paciente etilista crônico.

Question 23

Quais são os principais parâmetros para avaliar função hepática?

Answer 23

Albumina, globulinas e fatores de coagulação.

Question 24

Característica da hiperbilirrubinemia pre-hepaticas

Answer 24

Hemólise (aumento da produção), diminuição da captação (SEPSE, IC).

Question 25

Situações hepáticas que podem levar a diminuição da excreção?

Answer 25

Hepatites (virais e medicamentosas), febre amarela, álcool e medicações.

Question 26

Quais são as causas de alterações pós-hepáticas?

Answer 26

Obstrução da via biliar: coledocolitiase, tumores, pancreatite.

Question 27

Achados que vem acompanhados com a bilirrubina indireta?

Answer 27

Diminuição da hemoglobina e reticulocitose.
AST e ALT NORMAIS (conjugadas).

Question 28

Achados associados ao aumento da bilirrubina direta p/diminuição da excreção.

Answer 28

Aumento do AST E ALT.

Question 29

Achados associados ao aumento da bilirrubina direta p/diminuição da obstrução da via biliar?

Answer 29

Aumento da fosfatase alcalina e aumento da gama GT.

Question 30

Aumento da FA e aumento da gama GT

Answer 30

Fazer USG = obstrução das vias biliares.

Question 31

Tríade de síndrome colestática?

Answer 31

Icterícia + acolia fecal + colúria.