Ictericia Flashcards
O que é icterícia?
Coloração amarelada da pele, mucosas e outros tecidos.
Descreva o metabolismo da bilirrubina
1.Eritropoise: produção das hemácias na medula óssea
2.Circulação das hemácias por cerca de 120 dias
3.Degradação das hemácias no sistema reticuloendotelial
4.Liberação da globina e dos componentes do grupo heme
5.Reutilização e formação de novas hemácias.
Qual é o local de avaliação de icterícia?
Esclera sob pálpebra inferior, frênulo lingual e palato duro, luz natural.
Quais são as causas de icterícia?
Aumento da degradação do substrato heme, redução da captação hepática da bilirrubina não conjugada e deficiência enzimática, doenças relacionadas ao fígado e à excreção da bile. Obstrução das vias biliares.
São causas de aumento da degradação do heme?
Hemólise: intra ou extravascular
-Hemoglobinopatias, deficiências enzimáticas, doenças autoimunes, doenças infecciosas, induzida por drogas, coagulação intravascular disseminada, relacionada a transfusão, hematoma.
São causas de captação hepática e conversão enzimática?
Captação hepática: IC, SHUNT, drogas
Conversão enzimática: gilbert, crigler-najjar, neonatos.
Tanto o aumento da degradação do heme, quanto a captação hepática e conversão enzimática levam a?
Hiperbilirrubinemia indireta.
São causas de doenças hepáticas e excreção da bile?
Doenças genéticas: Dubin-Jonhson e Rotor
Colestase intra-hepática:
-hepatites virais
-hepatite alcoólica
-colangite biliar primária
-drogas e toxinas
-doenças infiltrativas
-colestase gestacional
-doença hepática terminal
-hipoperfusao.
São causas de obstrução de vias biliares?
Coledocolitiase e colangite, compressão por tumores, colangite esclerosante, pancreatite aguda, ascaridíase.
O que é acolia fecal?
Fezes ++ claras.
O que é colúria?
Urina com cor de “coca cola”
Quais são os achados que podem estar presentes em hepatopatas?
Ginecomastia, eritema palmar, pletora facial.
O que é vesícula de Courvoiser-Terrier?
Vesícula palpável s/dor.
O que são transaminases?
Marcadores de lesão hepática.
Quais são os exames para avaliar a função hepática?
INR/TEMPO DE PROTROMBINA
Albumina, bilirrubinas.
Quais são as enzimas utilizadas para ver a integridade (lesão) dos hepatocitos?
AST/TGO, ALT/TGP e DHL.
Quais são os exames utilizados para avaliar a função dos hepatocitos?
Produção de proteínas: albumina, globulina e fatores de coagulação
Metabolismo: amônia.
Quais são os exames utilizados para avaliar a função excretora biliar?
Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama GT.
Quais são as situações que elevam TGO e TGP? > 500 UI/L.
Hepatites virais, fármacos, toxinas.
TGO e TGP (300 ~ 500 UI/l) indica?
Doenças hepáticas crônicas.
TGO E TGP < 300 UI/L, indicam?
Cirrose hepática, esteatose hepática e carcinoma hepato celular.
TGO > TGP indica?
Paciente etilista crônico.
Quais são os principais parâmetros para avaliar função hepática?
Albumina, globulinas e fatores de coagulação.
Característica da hiperbilirrubinemia pre-hepaticas
Hemólise (aumento da produção), diminuição da captação (SEPSE, IC).
Situações hepáticas que podem levar a diminuição da excreção?
Hepatites (virais e medicamentosas), febre amarela, álcool e medicações.
Quais são as causas de alterações pós-hepáticas?
Obstrução da via biliar: coledocolitiase, tumores, pancreatite.
Achados que vem acompanhados com a bilirrubina indireta?
Diminuição da hemoglobina e reticulocitose.
AST e ALT NORMAIS (conjugadas).
Achados associados ao aumento da bilirrubina direta p/diminuição da excreção.
Aumento do AST E ALT.
Achados associados ao aumento da bilirrubina direta p/diminuição da obstrução da via biliar?
Aumento da fosfatase alcalina e aumento da gama GT.
Aumento da FA e aumento da gama GT
Fazer USG = obstrução das vias biliares.
Tríade de síndrome colestática?
Icterícia + acolia fecal + colúria.
