Dor Lombar

Question 1

Quais são as principais causas de dor lombar?

Answer 1

Doenças musculoesqueléticas, doenças do aparelho urinário, doenças neoplásicas.

Question 2

Qual é a FISIOPATOLOGIA da osteoartrose?

Answer 2

Destruição da cartilagem ➡️ lesão subcondral ➡️ osteofitos.

Question 3

Quais são as manifestações clínicas da osteoartrose?

Answer 3

Dor crônica que melhora ao repouso, rigidez matinal < 30 min, redução da amplitude do movimento, dor uniarticular no início e progressiva.

Question 4

Quais são as articulações mais envolvidas na osteoartrose?

Answer 4

Coluna vertebral, quadril, joelhos e interfalangianas.

Question 5

Quais são os nódulos nas interfalangianas distais e interfalangianas proximais?

Answer 5

Nódulos de Heberden e Nódulos de Bouchard.

Question 6

Quais são os sinais radiológicos de osteoartrose?

Answer 6

Osteofitos, diminuição espaço articular, esclerose subcondral.

Question 7

Qual é o tratamento da osteoartrose?

Answer 7

Fisioterapia + perder peso + sintomáticos (AINE; duloxetina).

Question 8

O que é lombalgia idiopática?

Answer 8

Espasmo doloroso muscular.

Question 9

Qual é a clínica da lombalgia idiopática?

Answer 9

Dor lombar que raramente irradia, pode ser súbita, dura cerca de 3~4 dias.

Question 10

Qual é o tratamento da lombalgia idiopática?

Answer 10

Repouso + sintomáticos.

Question 11

Qual é o local mais comum da hérnia de disco lombar?

Answer 11

L4~L5 e L5~S1.

Question 12

Qual é a clínica da hérnia de disco lombar?

Answer 12

Lombociatalgia + diminuição da força, sensibilidade e reflexos (dermátomo L4, L5 e S1).
Sinal de Lasegue

Question 13

Dor em face anterior da coxa e perna + fraqueza no quadríceps + reflexo patelar

Answer 13

L4

Question 14

Dor em face lateral da coxa e perna + fraqueza tibial anterior (dorsiflexão do pé) + reflexo ausente.

Answer 14

L5

Question 15

Dor em face posterior da coxa e perna + fraqueza em gastrocnêmio (flexão plantar) + reflexo de aquileu

Answer 15

S1

Question 16

Qual é o diagnóstico de hérnia de disco?

Answer 16

RM.

Question 17

Qual é o TTO da hérnia de disco?

Answer 17

Repouso relativo + analgesia.

Question 18

Quais são as indicações cirúrgicas de hérnia de disco?

Answer 18

Refratário ao TTO clínico; piora sintomática; síndrome da cauda equina (pega 2 raizes) = anestesia em cela.

Question 19

O que é espondilite anquilosante?

Answer 19

Entesite = osso + parte mole; ascendente (coluna vertebral)

Question 20

Qual é a clínica de espondilite anquilosante?

Answer 20

Sempre começa com sacroileíte; homem jovem (média 23 anos) + dor lombar persistente e aliviada pela atividade física. Rigidez matinal, posição do esquiador. Uveíte anterior (extra-articular), sinovite.

Question 21

Qual é o diagnóstico da espondilite anquilosante?

Answer 21

Clínica > 3 meses + imagem: sacroileíte + sindesmófitos.
HLA-B27 + FR e anti-CCP -

Question 22

Qual é o tratamento da espondilite anquilosante?

Answer 22

Parar de fumar, fisioterapia, aine, anti-Tnf alfa, anti-IL-17.