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Internato MFC/PSIQUIATRIA I - Manejo > Insuficiência Cardíaca Crônica. > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Crônica. Flashcards

1
Q

Qual é a terminologia da insuficiência cardíaca que afeta a sístole?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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Q

Qual é a terminologia da insuficiência cardíaca que afeta a diástole?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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3
Q

O que é débito sistólico?

A

O que saiu do coração em cada sístole.

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4
Q

O que o volume sistólico final indica?

A

O que sobrou ao final da sístole.

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5
Q

O que é fração de ejeção?

A

Percentual do volume diastólico final ejetado pelo débito sistólico.

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6
Q

Quais são os achados da ICFER?

A

FE < 40%;
Coração com parede fina;
B3.

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7
Q

Quais são os achados da ICFEP?

A

FE > ou = 50%
B4

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8
Q

Quais são as principais causas de insuficiência cardíaca?

A

DAC e hipertensão arterial sistêmica.

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9
Q

Quais são as outras causas de insuficiência cardíaca?

A

Doença orovalvares, pneumopatias crônicas, doenças infiltrativas, álcool e quimioterápicos, doença de chagas e arritmias crônicas.

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10
Q

Qual é a FISIOPATOLOGIA da ICFER?

A

Dano miocárdico 🔄 piora contrátil 🔄 ativação hormonal ➡️ congestão sistêmica = remodelamento.
Angiotensina + aldosterona + catecolamina

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11
Q

Quais são as manifestações clínicas da IC à esquerda?

A

Ortopneia e tosse seca, DPN, edema agudo de pulmão, sibilos e estertores.

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12
Q

Quais são as manifestações clínicas na IC à direita?

A

Turgência jugular patológica, refluxo abominojugular, hepatomegalia e edema MMII e ascite + derrame pleural.

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13
Q

Quais são os critérios maiores de Framingham?

A

DPN, TJP, estertoração pulmonar, cardiomegalia em RX, edema agudo de pulmão, B3, PVC > 16 cmH2O, refluxo abdominojugular, perda de peso > 4,5 kg com diurético.

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14
Q

Quais são os critérios menores de Framingham?

A

Edema maleolar bilateral, tosse noturna, dispneia aos esforços, hepatomegalia, derrame pleural, redução da capacidade funcional e FC > 120 bpm.

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15
Q

Qual é a pontuação do critério de Framingham que classifica o paciente com IC?

A

2 critérios maiores ou 1 critério maior + 2 critérios menores.

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16
Q

Quais são os exames complementares solicitados para IC?

A

Hemograma, lipidograma, função renal, glicemia, eletrólitos.
ECG: avaliar o ritmo cardíaco, sequelas de IAM, sinais de sobrecarga.
RX: índice cardíaco, aumento camerais e sinais de congestão pulmonar.
ECOcardiograma: p/diferenciar ICFER e ICFEP.
BNP > ou = 35 PG/dL e NT-proBNP > 125 PG/dL: pulmonar ou cardíaco.

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17
Q

Qual é a classificação funcional da IC?

A

Nyha 1: esforço usual ~ não causa dispneia.
Nyha 2: atividades usuais causam dispneia.
Nyha 3: sintomas com atividades menos intensas.
Nyha 4: sintomas até em repouso.

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18
Q

Qual é o tratamento da ICFER que aumenta a sobrevida?

A

Inibidor de neprilisina + BRA-II= sacubitril + valsartana 🥇 ➡️ aumento níveis séricos de BNP.
Inibidor da enzima conversora🥈
Bloqueador de angiotensina II ou BRA🥉
Espironolactona
Inibidor de SGLT-2
Betabloqueador

19
Q

Quais são as contraindicações de IECA?

A

K+ > 5,5; creatinina > 3,5; ClCr < 20 ml/min.

20
Q

Quais são as contraindicações para uso da espironolactona?

A

Não usar se K+ > 5,0; creatinina > 2,5; ClCr < 30 ml/min.

21
Q

Qual é a indicação de nitrato + hidralazina para TTO da IC para melhorar a sobrevida?

A

Negro, Nyha III-IV refratários ou com contraindicações.

22
Q

Quais são os medicamentos que melhoram os sintomas de IC?

A

Furosemida + hidrocloratiazida p/pacientes refratários.
Digitalicos p/refratários.

23
Q

Quais são os efeitos adversos dos digitálicos?

A

Xantopsia, náuseas e cardiotoxicidade - risco se K e/ou ⬇️ magnésio.

24
Q

Quais são os dispositivos que podem ser utilizados na IC e indicações?

A

Cardiodesfibrilador implantável (CDI): refratário há 6 meses e/ou 40 dias após IAM.
Ressincronizador (TCR): ECG de base sinusal, padrão de BRE, QRS > ou = 150 ms.

25
Q

Tratamento do paciente assintomáticos + fatores de risco

A

Dieta + atividade física + imunização
Se diabetes + DAC: gliflozina.

26
Q

Tratamento do paciente assintomático + disfunção VE + aumento BNP

A

IECA + betabloqueador.

27
Q

Tratamento do paciente sintomático + alteração estrutural

A

IECA ou BRA + betabloqueador + espironolactona
Gliflozina + ou - diuréticos (congestão)

28
Q

Tratamento da IC avançada mesmo com TTO otimizado

A

Vide C + hidralazina + nitrato + ivabradina + digoxina.

29
Q

Qual é o tratamento da ICFEP?

A

ISGLT-2: gliflozina.

30
Q

Quais são as causas de insuficiência cardíaca direita?

A

Cor pulmonale, TEP, HAP primária e estenose mitral.

31
Q

Quais são as causas de IC de alto débito?

A

Hipertireoidismo, beribéri, cirrose hepática, sepse, doença de paget, obesidade e shunt arteriovenoso.

32
Q

Qual é o objetivo do tratamento medicamentoso na ICFER?

A

Evitar o remodelamento ventricular.

33
Q

Quais são os principais sintomas da ICC à esquerda?

A

Ortopneia, tosse noturna, dispneia paroxística noturna, cansaço aos esforços, pressão venocapilar aumentada, estertores, tosse, cianose, taquicardia, B3 (ICFER) e B4 (ICFEN).

34
Q

Quais são os principais sinais da ICC à direita?

A

Turgência jugular, hepatomegalia, ascite, refluxohepatojugular, edema de membros inferiores.

35
Q

Nível sérico de BNP < 100 Pg/ML

A

ICC DESCARTADA.

36
Q

Se BNP entre 100 a 400 Pg/Ml ou > 400 Pg/ml

A

Provável ICC.

37
Q

Quais são os achados no RX DO PACIENTE COM ICC?

A

Inversão da trama vascular; infiltrado em asa de borboleta; linhas B de Kerley.

38
Q

Ecg: QRS largo > 120 ms ou 3 quadradinhos + ausência de Q em D1, V5 e V6; depressão do ST e inversão da onda T em relação ao QRS

A

Bloqueio de ramo esquerdo. Add imagem.

39
Q

ECG: QRS largo > 120 ms ou 3 quadradinhos + onda S empastada em parede lateral (D1, avl, V5 e V6) + Rs em V1 + eixo elétrico variável, tendendo para direita + inversão da onda T.

A

Bloqueio de ramo direito.

40
Q

Quais são os perfis sintomatologicos que devemos solicitar cateterismo cardíaco?

A

Dor torácica anginosa, história de arritmia ventricular sintomática, sobrevivente de PCR, alta probabilidade pré-teste (presença de fatores de risco para DAC) + presença de isquemia em exame não invasivo.

41
Q

Qual é a indicação do sacubitril e valsartana?

A

Pacientes com ICFER sintomática que não apresentam melhora na classe funcional a despeito do uso de doses otimizadas da terapia tripla

42
Q

O que é xantopsia?

A

Visão amarelada.

43
Q

Quais são as drogas contra-indicadas para ICC?

A

Drogas de retenção hidrosalina: AINES, GLITAZONA, CORTICOIDES
Drogas cardiodepressoras: verapamil, diltiazem, propafenona, triciclicos, quimioterápicos cardiotoxicos.
Drogas que dão arritmias malignas: sotalol, cilostozol, quinidina.

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