Strålning - biverkningar Flashcards
Hur får man en mycket hög stråldos till ett litet område?
Om ett antal strålfält korsas = mycket hög stråldos kan ges till ett litet område
När är strålbehandling en bra behandling?
även nackdel
Strålbehandling är bra vid behandling av stora områden
Vad är nackdelen med strålbehandling?
Strålningen påverkar omkringliggande frisk vävnad negativt. Detta kan man dock undvika mycket med IMRT och VMAT.
Hur reagera vävnaden?
Vilken vävnad reagerar tidigt?
Hur reagera vävnaden?
- Joniserande strålning skadar vävnad
- Inflammatorisk reaktion
- Makrofager rekryterar fibroblaster
- Fibroblasterna omvandlas till myofibroblaster
- Myofibroblasterna prolifererar, och tillverkar extracellulärt matrix
- Fibros = minskad kärltäthet
Vilken vävnad reagerar tidigt?
- Hög cellomsättning (proliferation)
- Organ uppbyggda av stamceller
- Det vill säga:
- Hud
- Slemhinnor
- Blodbildande organ
- Fortplantningsorgan
- = här får man de akuta strålreaktionerna
Hur snabbt visar sig de strålreaktionerna hos tidigt reagerande vävnad?
Vilken vävnad reagerar sent?
Hur snabbt visar sig de strålreaktionerna hos tidigt reagerande vävnad?
Efter 2-3 veckor efter strålning
Vilken vävnad reagerar sent?
- Flexibla celler = dvs. sådana som delar sig vid behov = ex. lever och njure, hjärna
- Skadorna uppkommer sent = skadorna visar sig först när cellen delar sig
- Kroniska skador uppstår
Skillnad på akut och sena biverkningar
Akuta biverkningar: - Börjar under strålbehandlingen och upphör vanligen några veckor efter avslutad strålbehandling
Sena biverkningar: - Utvecklas mycket senare, och kan ge bestående skador och funktionsnedsättningar
Vad har cancerkontroller och uppföljning för syfte?
- Upptäcka återfall
- Upptäcka och behandla biverkningar
- Inventera rehabiliteringsbehov och sätta in åtgärder
Öron, näsa och hals
Akuta biverkningar
- Ökad salivproduktion, och segare slem
- Smärta
- Sväljningssvårigheter/ nutritionssvårigheter
- Mukosit (80%)är en skada och inflmmation i epitelet oralt
- Hudreaktioner: rodnad och inflammation (80%)
Öron, näsa och hals
Sena biverkningar
- Minskad salivproduktion
- Ökad karies
- Smärta
- Sväljnings- tuggsvårigheter/ nedsatt nutrition
- Försämrad lukt/ smak
- Påverkad talförmåga
- Hypotyreos
- Hypofysinsufficiens
Hjärnan
Akuta biverkningar
- Skada på blodhjärnbarriären = inflammation & svullnad
- Uppträder 1-2 dygn efter strålstart och risken för detta är hög = lägger oftast in pat. under fösta dygnet därför.
- Somnolens, huvudvärk, illamående och kräkningar
- Trötthet = fysisk aktivitet
- Otit-retinit
- Håravfall = fläckvis utbredning i bestrålade områden
hjärtna sena biverkningar
- Hörselnedsättning
- Gråstarr
- Hormonella rubbningar
- Nedsatt kognition
- Inlärningssvårighet
- Försämrat närminne: demens
Thorax / övre extremiteter akuta och sena
Akuta biverkningar
- Hudreaktioner = rodnad, sår, blåsor
- Perikardit, härtinfarkt
- Pneumonit/ pleurit
- Gastrit/ illamående
Sena biverkningar
- Atrofi av bröstvävnad
- Missfärgning hud och telagietasier
- Hjärtfunktionsnedsättning/ hjärtsvikt
- Neuropati
- Lymfödem
- Sekundär cancer
Buk/bäcken/nedre extremiteter
Akuta biverkningar
- Buksmärtor, diarréer, avföringsinkontinens
- Täta trängningar, sveda vid miktion = urinsticka för utesluta infektion
- Hudrodnad, uppkomst av sår/ blåsor
- Påverkan på benmärgen (bäckenet): -
- Sänkta värden för LPK, TPK och Hb
Sena biverkningar
Magen
Ca 80% får kroniska förändringar i magtarmkanalen, detta med:
- Ärrbildning, försämrad funktion, ändrade avföringsvanor
-
Gallsaltsmalabsorption – vilket står för 70–80% av alla magbesvär. Är att gallsalter lägger sig i tarmen och retat.
- Behandla med galsaltbindare
- Bakteriell överväxt på tunntarmen
- Ge anitbiotika
- Pankreasinsufficiens
- Bristtillstånd
- D-vit
- Kalk
- B12- och folatbrist
sena lymfödem
Vad är det?
Svullnad av underben, lår, underliv = när lymfsystemets strukturer skadas
Hur behandlar man lymfödem?
- Kompressionsstrumpa/ byxa
- Håll huden hel ren och smidig
- Motion
- Övervikt försämrar lymfödem
sena könsorgan
Sexuella besvär kvinnor
- Infertilitet
- Sammanväxningar i vagnia
- Minskad känslighet för östrogen –
- Sköra slemhinnor i underliv = smärta vid samlag
- Nedsatt sexuell lust
Sexuella besvär män
- Erektil dysfunktion
- Avsaknad av ejakulat
- Förändrad orgasmkänsla –
- Testosteronbrist (hypogonadism) vanligt efter strålbehandling mot bäckenet
