Leukemi - Lymfom + MDS Flashcards
Vad är MDS?
orsaker?
Vad är det?
En grupp sjukdomar som orsakar störningar i mognadsprocessen i blod och benmärg, vilket leder till cytopeni (framförallt anemi). Troligtvis på grund av kromosomstörningar i stamceller.
Ökad risk för vadå?
Patienter med MDS löper ökad risk att insjukna i akut myeloisk leukemi.
Orsaker
Okänd, men kan vara kopplat till cancerbehandling
symtom mds
Symptombilden kan variera stort beroende på vilken typ av MDS patienten drabbats av. Symptomen blir tydliga när benmärgen inte längre fungerar som den ska:
- Anemi
- I vissa fall även leukopeni och/eller trombocytopeni
undersökniong mds
Blodstatus med hb gravt lågt, även tpk och LPK kan vara lågt.
Benmärg med:
- Dysplastiska celler i benmärg
- < 20 % blaster i benmärg
behadnling mds
Allogen benmärgstransplantation - Den enda botande behandlingen
Symtomatisk med blodtransfusioner kan ges.
vad är lymfom? vanligt?
Vad är det?
Ett samlingsnamn för olika sjukdomar som drabbar lymfoida celler.
Enligt föreläsaren kan man skilja på lymfom och lekemier igenom blaster:
- Över 20% blaster i benmärg = leukemi
- Under 20% = lymfom
Dock så är det inte så enkelt alltid då t.ex. KLL som är en leukemi också är en undergrupp av lymfom.
Är det vanligt?
Ca 2000 fall per år i Sverige
två typer av lymfom
Hodgknins lymfom
- Ca 5-10% av alla lymfom
- Drabbar främst yngre i 15-35 års åldern
Non Hodgkins lymfom
- Stora gruppen på 90%
- Delas in i B-cells och T-cellslymfom.
- Vanligaste är diffust storcelligt B-cellslymfom som är ett högmalignt lymfom.
patologi och var/hur lymfom uppstår
Var uppstår det?
Sjukdomen uppkommer oftast inom det lymfatiska systemet t.ex. i lymfknutor eller tonsillvävnad (nodala lymfom). Lymfom kan dock även uppstå i organ där lymfatisk vävnad saknas, t.ex. ventrikel eller spottkörtlar (extranodala lymfom). Sjukdomen är oftast spridd till flera lokaler och kan vara leukemiska (benmärgen är då oftast engagerad).
Uppstår hur?
Lymfom uppstår till följd av genetiska förändringar men också immunologiska faktorer så som infektion med H. Pylori, hepatit C, EBV och/eller HIV.
riskfaktorer lymfom
- Ålder
- Autoimmuna (RA och SLE)
- EBV
- HIV
- Strålning
symtom lymfom
Förstorade lymfkörtlar - Ofta har patienten noterat en förstorad lymfkörtel. Vissa lymfkörtlar kan dessutom tillväxa så kraftigt att de orsakar trycksymptom
Splenomegali/Hepatomegali
B-symptom - Feber, svettningar och viktnedgång
- Feber är återkommande
- Kraftiga nattliga svettningar
- Viktnedgång - >10% ofrivillig förlust de senaste 6 månaderna
stadium lymfom
Indikation för lymfomutredning hos specialist
vad gör man efter de?
- Oömma lymfkörtel/lymfkörtlar > 2 cm
- Splenomegali
- B-symptom
- Symptomgivande förstorad tonsill
Vad gör man sen?
- Palpation körtlar och mjälte
- Blodstatus + el, LD och urat
- Diff
- Biopsi av lymfnod è flödes
- DT
- Benmärgsbiospi
Behandling lymfom
Högmaligna lymfom är lättare att bota än lågmaligna. Detta beror på att cytostatika påverkar delande celler. Högmaligna lymfom har hög cellproliferation och därför bättre effekt av cytostatika. De flesta typer av lymfom behandlas med:
- Cytostatika
- Ibland strålning
vad är hodgkin? vanligt och vad ökar risk
Vad är det?
Hodgkins lymfom är en tumörtyp av B-cellsursprung som
Är det vanligt?
står för 6-10 % av alla lymfom. Vanligast i 15-35 års
Vad ökar risken?
EBV-infektion ökar risken för lymfom, risken att insjukna är som störst efter ca 4 år efter en mononukleos-infektion.
sytmom hogkins
- Stora (> 2 cm), fasta, oömma och fritt rörliga lymfnoder på halsen, mediastinum, axiller och/eller paraaortalt
- Ofta mediastinal tumör som kan orsaka andfåddhet och tryck i bröstet
- B-symptom
- Klåda kan uppträda i ca 10% av fallen
behadnlign coh prognos hogkins
Behandling
Behandla med cytostatika och strålning
Prognosen – denna är god och är 90% för yngre.
