Onkologisk behandling - Immunterapi och målinriktade

Question 1

Vad är målet med taget behandling?

Answer 1

• Ökad effekt
• Minskade biverkningar
• Övervinna resistens

Question 2

Vilka olika finns det? målinriktade

Answer 2

Vilka olika finns det?

• Monoklonal antikropp
  
  • Trastuzumab
• Monoklonal antikropp med konjugat
  
  • T-DM1
• Typosinkinashämmare
  
  • imatinib
• Protein kinashämmare
  
  • Dabragenib

Dess verkar på cellens receptor och dess kinas-väg in till cellkärnan.

Question 3

Her2

Vad är det?
bra eller dåligt?

Answer 3

Vad är det?
Är en monoklonal antikropp som finns främst i bröstcancer è vilket startar kaskaden själv è cellen ökar.

Dåligt och bra?
Her2 mutation ger sämre prognos, men det finns också lm emot den, vilket är bra i slutändan.

Question 4

her 2 lm

hur verkar de

Answer 4

• Trastauzumab - få biverkningar, men kan ge hjärtsvikt
• TDM1 – mer kemo biverkningar

Hur verkar dessa?
De blockar receptorn = ingen proliferation.

Question 5

BRAD/MEK

Vilka cancrar?
Vad gör mutaitonen?Hur verkar LM?

Answer 5

Vilka cancrar?
Finns främst i melanom, men kan även ses i lungcancer.

Vad gör mutaitonen?
För så att signalvägen fyrar fritt è cellväxt

Hur verkar LM?
Hämmar direkt kinaset BRAF. Dock ges resistans så man ger också hämning för MEK = vilket minskar chansen för resistans.

Question 6

BRAD/MEK - vad heter dessa lm och vad ger de för biverkningar?

Answer 6

Vad heter de?

• Dabrafenib
• Tarametinb

Biverkningar?
Ja, i form av feber och hjärtsvikt

Question 7

Tyrokinashämmare

Hur verkar de?
Vanligaste LM är:

Answer 7

Hur verkar de?
De verkar inte på en receptor eller cancer, utan verkar på flera receptorer och flera cancrar. Kan nästan säga att de inte är målinrikade för att de verkar på så många och man vet bara att det fungera.

Vanligaste LM är:
Imatinib, vilket är mycket effektivt emot mutation i c-KIT och BCR-ABL = vilkjet för att de är bra emot KML och GIST.

Question 8

Tyrokinashämmare

biverkningar

Answer 8

Ger dock biverkningar i form av:

• Hypertoni
• Proteinuri
• Trombos
• Blödning
• Smakförändringar
• Slemhinnepåverkan
• Diarré

Question 9

Vad är immunoterapi?

Vilken cancer fungera det bäst på?

Answer 9

Genom lm aktivera kroppens eget immunförsvar för att döda cancercellerna. Kan även kallas chekpint-hämmare.

Vilken cancer fungera det bäst på?
Den cancern med mycket mutation

Question 10

Vilka cancerformer behandlas med immunoterapi?

Answer 10

Malignt melanom = mest effektivt = kan ges adjuvant eller palliativt

Lungcancer = används i olika linjer beroende på PD-L1-status

Njurcancer = första prep är tyrosinkinashämmare och där efter immun.

Blåscancer = 2a linjens behandling

Skivepitelcancer kan de också används vid

Question 11

Vilka olika immunoterapier finns?

Answer 11

• CTLA-4 hämmare: ipilimumab
  
  • Används minst
  • Ger mest biverkningar
• PD-1 hämmare: nivolumab
  
  • Används mest
• PD-L1 hämmare: atezolizumab

Finns även en som heter CAR-T som är på väg

Question 12

Vad menas med att immunoterapi är “checkpointhämmare”?

Answer 12

Multipla steg ska till för att immunförsvaret ska anfalla cancercellerna. Cancercellerna kommer ofta undan på något av dess steg, men då man ger hämmare så används inte det steget och immunförsvaret går på cancercellerna.

Question 13

hur verkar pd1 och ctla4?

Answer 13

• PD-1/PD-L1 – påverkar t-cellsaktiveringen mellan t-cell och tumörcell è gör att tumörcellen går till attack
• CTLA-4 – påverkar antigenpresentation mellan T-cellen och APC. Gör att t-celler primas för att hitta tumörcellerna.

Question 14

immunterapi vanliga biverkningar

vilka är farliga? hur behadnlar man och vad ska man tänka på?

Answer 14

Dessa läkemedel är mycket potenta och ger biverkningar både autoimmuna och via immunförsvaret.

Vanliga biverkningar är:

• Fatigue
• Hudutslag
• Ledvärk
• Hypothreos

Farliga är:

• Kolit
• Pneumonit
• Hepatit

Att tänka på!
Kolla vad pat har för sjukdomar. Har den någon kronisk sjukdom så som HIV eller tuberkulos.

Behandling – hur?
De går att behandla med steroider och immunhämmare