Blåscancer Flashcards
Vilka olika urotelialacancrar finns?
Vad är de för typ av cancer?
Vilka olika urotelialacancrar finns?
- Urinblåsa
- Njurbäcken
- Urinledare (ureter)
- Urinrör (uretra)
Vad är de för typ av cancer?
- Uroteliala karcinom utgör ca 90% av tumörfallen
- Icke-uroteliala carcinom (ca 10%) utgförs framförallt av skivepitelcancer eller adenokarcinom
Urinblåsa
Vanligt?
riskfakroer
Vanligt?
Ca 3000 per år i Sverige få det – var av 700 dör. Främst män och då över 70 år-
Riskfaktorer
Rökning - Drygt 50% av all urinblåsecancer är rökningsorsakad
Kemikalier i färg-, läder- och gummiindustri ökar risken - Dock 40 års latenstid
Analgetika, kronisk cystit, strålning,
Stadium blåscancer
Enligt TNM, där överlevnaden minskar desto högre man går.
- Ta: endast slemhinna (5-årsöverlevnad: 90 %)
- Tis: Carcinoma in situ T1: ner i lamina propria (5-årsöverlevnad: 75 %)
- T2: ner under lamia (T2a/T2b) (5-årsöverlevnad: 25 %)
Symtom blåscancer
Makrohematuri - Vanligaste symptomet vid urinblåsecancer. 27% av patienter utredda för makrohematuri har blåscancer.
- Pat över 50 år och makro è SVF
Upprepade infektioner eller Trängningar och irritation vid vattenkastning
amanes och status/undersökning vid blås-c?
Anamnes – UVI, träningar och makrohematuri. Även kost så som rödbetor och även LM.
- Frågor vid makrohematuri
- LM så som fifampicin
- Wafarin
- Rödbetor
- Nya symtom så som sveda/träningar
- Trauma mot urinvägarna
- Rektalpalpation - Hematuri beror oftast på blåscancer men kan också bero på njurcancer, tumör i njurbäcken eller uretär, men kan även bero på prostatacancer.
Gynundersökning – på kvinnor med makrohematuri utan klar orsak
prov och bild blås-c
Urinsticka för makrohematuri.
Cystoskopi – görs för att se tumören- Ta även blåssköljningsvätska.
- Även TUR-B för att kyvla bort och se histologi
DT-urografi - Viktigt att utesluta samtidig urotelial cancer i övre urinvägarna (5% fallen).
DT-thorax, -buk samt -bäcken används vid utredning av eventuella metastaser.
Diff makrohematuri
- Glomerulonefriter
- Urinvägsinfektion
- Akut tubulär nekros
- SLE
- Vaskulit
Vid behandling så skiljer man mycket på TNM stadium. Man delar upp de på:
- Ytligt växande (Ta)
- Tis, flera stycken Ta eller ytliga recidiv
- Invasiv cancer
- Metastaser
Yttligt växander blåscancer -behadnling
TURB (Transuretal resektion av blåstumör) – Används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Man hyvlar ut tumören, skickar vävnad för PAD för bestämning av stadium och grad.
- Stor risk för återfall è kontroll cystoskopi
Carcinoma in situ eller täta ytliga recidiv eller > 5 ytliga tumörer behadnling
Ökad risk för invasiv cancer è behandla med:
- Cytostatika (intrravesikalt = i blåsan)
- BCG - evande bakterievaccin mot TBC, oklar verkningsmekanism.
- Används TURB här med
Om återfall è cystktomi
behadnling invasiv cancer
Detta är farligt och bör behandlas med:
- Neoadjuvant cytostatika (cisplatin)
- è cystektmi
Vad är cystektomi?
vlägsnande av urinblåsa, sädesblåsor samt inre genitalia. Ibland avlägsnas även urinröret. Vid cystektomi kan blåsan rekonstruktrueras
Vid metastas
è kontakta urolog. Dålig prognos
Uppföljning blåscancer
Görs med cystoksopi då och då i 5 år. Även CT vid mer avancerad cancer.
njurbäcken cancer
vanligt?
riskfakoter och symtom
Är de vanligt?
Njurbäckencancer är en ovanlig cancerform som drabbar ca 120 individer i Sverige per år.
Män drabbas mer än kvinnor
Riskfaktorer – rökning och färgindustri
Symtom
- Hematuri
- Flanksmärtor som vid sten (pga. levrat blod)
njurbäckencancer utredning och behadnling och komplikation
Undersökning
- DT-urografi
- Cystiskopi
- DT-thorax för metastaser
Behandling – Nefrouretärektomi där man gör avlägsnande av drabbad njure samt uretär, inklusive ostiet. Operationen kan göras laparoskopiskt eller med öppen teknik.
Komplikaitoner
Ökad risk för blåscancer (30% av patienterna drabbas)
uetracancer
vanligt?
beror på?
behadnling?
Vanligt? - mycket ovanligt.
Vad kan de bero på – HPV ökar risk
Behandling – transuretral koagulation (någon sorts laser typ)
