Onkologisk behandling - cytostatika biverkningar Flashcards
Uppdelningar av biverkningar
akuta
När man pratar om biverkningar efter cytostatika så brukar man delar upp dem i akut, långtid, kvarstående och sena – detta enligt:
Vilka akuta biverkningar fås av cytostatika?
- Illamående
- Håravfall
- Benmärrgsuppression
vad heter hårbortfall? när få man de
Vad heter det?
Heter Alopeci och fås ej av alla kemo
När fås alopeci?
Ofta vid cytostatikabehandling av testis, lymfom och bröstcancer
Vad beror illamående på?
Varför får man illamående?
Illamående
Vad beror illamående på?
- Beror på preparatet där visa har större chans.
- Hög chans = platinum
- Medel = antracyklin (epirubicin)
- Minmal = vincallkaloider
- Även på patienten
- Yngre > äldre
- Lättutlöst illamående (gravid)
- Kvinnor > män
- Van vid högt alkoholintag sänker risk
Varför får man illamående?
- Frisättning av serotonin från enterokromaffinceller i tunntarmen
- Serotonin aktiverar därefter 5-HT3-receptorer som finns på afferenta vagusfibrer
Illamående är ett sort problem och man ger mycket behandling för att minska detta.
Varför behandlar man?
Hur kan man bota illamående (antiemetika)
Illamående är ett sort problem och man ger mycket behandling för att minska detta.
Varför behandlar man?
- Nutritionsstatus
- Vätskebalans
- EJ må illa
Hur kan man bota illamående (antiemetika)
- Akut
- NK1 rec blockad
- 5HT3-blockerare
- Fördröjt och akut
- Kortsion
- Fördröjt
- Dopamin-rec-block
Zofran ges vid postoperativt illamående, strålning och cytostatikabehandling. Kombineras ofta med Betapred.
Varför fås benmärgsuppression av cytostatika?
Vad leder benmärgssuppresion efter cytostatika till?
Hur kan man motverka benmärgssuppression vid cytostatika?
Varför fås benmärgsuppression av cytostatika?
Dödande av delande celler = benmärgen innehåller delande celler
Vad leder benmärgssuppresion efter cytostatika till?
Neutropen feber
Hur kan man motverka benmärgssuppression vid cytostatika?
Profylax med G-GSF = glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler = benmärgstimulering minskar risk för febril neutropeni
- Dock värk i rygg och bäcken ges
Vad är neuropen feber?
Neutropeni definieras allmänt som ett absolut antal neutrofiler < 0,5 x 109/L.
Neutropen feber anses vara neutropeni och muntemperatur ≥ 38,5° taget vid ett enstaka tillfälle eller ≥ 38,0° som varat minst 1 timme.
Infektionsrisken ökar påtagligt när antalet neutrofila granulocyter är mindre än 1,0 x 109/L, för att sedan stiga närmast exponentiellt med sjunkande antal neutrofiler.
Handläggning neuproen feber
Handläggning - Bara misstanken om neutropen feber skall leda till snabb handläggning och snart insättande av empirisk antibiotikaterapi eftersom de snabbt kan utveckla livshotande septiska tillstånd.
- Blododla alltid först
- Antibiotika
- Lab: Hb, LPK, diff, TPK, CRP, Elstatus, Leverstatus, U-sticka
Vilka cytostatika ger perifer neuropati?
Vad är riskfaktorer för perifer neuropati vid cytostatika?
Vad blir symtomen av perifer neuropati? och behadnlugn
Vilka cytostatika ger perifer neuropati?
- Vinkristin
- Taxan
- Platinum
Vad är riskfaktorer för perifer neuropati vid cytostatika?
Diabetes och hög dos
Vad blir symtomen av perifer neuropati?
- Domningar, stickningar
- Balanssvårigheter, funktionspåverkan i händer och fötter
Hur behandlar man perifer neuropati?
Dosjustering är egentligen det ända som har en effekt.
hud och slemhinneproblem cytostika
Kan fås av flertal cytostatika då cellerna i dessa delar är högproliferade. Kan använda ishanskar.
- Fos vanligen av capecitabin.
Hand och fotproblem
Fås också vanligen av capecitabin som är en tryokinashämmare och ses vid t.ex. adjutant behandling av kolonrektalcancer.
Behandlas igenom dosbegränsing.
Tarmbesvär
Vilka lm ger det?
Vilka lm ger det?
- Diarré = Fluorouracil
- Förstoppning = Vinkristin (nerveffekt)
Även så kan DPD brist ge tarmbesvär, och detta är ärftlig och påverkar nedbrytningen av kemoterapi.
Vad är “chemobrain”? försvinner de?
Vad är “chemobrain”?
- Upplevd nedsatt kognitiv förmåga
- Nedsatt närminne
- Svårt att hålla många bollar i luften
- Koncentrationssvårigheter
Försvinner det?
Försvinner oftast månader till år efter adjuvant cytostatika
Fatigue
Vad är det?
Trötthet som inte går att vila bort = oproportionerlig mot ansträngningen
Finns skola för detta och gäller att hitta balans.
Hjärta och kärl
Vilka lm kan ge vilka skador?
- Antracyklin kan ge myokardskada
- Capecitabin kan ge rytmrubbningar
- Transtuzumab kan ge myokardskada
- Immuntarpai kan ge myokardit
Varför får vissa mer biverkningar?
- Dosering kroppsyta/ vikt/ fast dos
- Upptag om per oralt vs intravenöst
- Njurfunktion
- Leverfunktion
- Stor variation i intracellulär metabolism
- Genetiska skillnader i lm-metabolism
- Interaktioner lm/ naturpreparat
- Patientens faktorer
