Akut onkologi Flashcards
Vad är akut onkologi?
Vad kan sägas om det nationella vårdprogrammet “akut onkologi”?
Tillstånd inom onkologin där snabb handläggning är nödvändig för att rädda liv och bevara funktioner
Beror på tumörsjukdom/ eller den onkologiska behandlingen
Vad kan sägas om det nationella vårdprogrammet “akut onkologi”?
Syftet är att uppmärksamma allvarliga symtom och tillstånd hos cancerpat. där akuta åtgärder är nödvändiga
När man pratar om akut onkologi är det patienter som söker akut med dessa problem:
- Anemi, malignitetsassocierad
- Akuta förvirringstillstånd
- Blödning
- Frakturrisk
- Hjärnmetastaser/ hjärntumörer
- Hyperkalcemi
- Immunrelaterade biverkningar
- Kolit
- Luftvägsobstruktion
- Neutropen feber
- Perikardvätska
- Pleuravätska
- Tarmobstruktion
- Skelettmetastaser
- Ryggmärgskompression
- Suicidrisk
- Trombos/ lungemboli
- Tumörlyssyndrom
- Vena cava superior-syndrom
vid anenmi, blödning eller ej? tecken och lab
Tecken – trött, andfådd och yrsel
Lab – hb, järn, och anemiprover
Blödning vanligt?
Nej inte så, men kan ske och då främst ifrån GI.
Perikardvätska symtom och handlägg
Symtom – dyspne, hosta och bröstsmärta. Även tamponad med avlägsna hjärtljud och halsven.
Handlägg – med ultraljud och ev tappning
Pleurvätska symtom och handlägning
Symtom – dyspne och hosta med dämpade ljud och hög puls
Handlägg – rtg och sedan tappning
Trombos/LE
Är det vanligt?
Symtom
Är det vanligt?
JA! Det är ökad risk vid cancer och även cvk och immobilisering.
Symtom
- Trombos - Svullnad, ömhet, rodnad, värmeökning
- Lungemboli - Bröstsmärta, dyspné, hemoptys, hjärtklappning
Trombos/LE utredning och behadnling
Utredning – status, SAT, ultraljud
- D-dimer dåligt då det är högt vid cancer
Behadnling – LMH bra. Waran används EJ!
Neutopen feber
Är det farligt?
symtom
Är det farligt?
Viktigaste riskfaktorn för allvarliga infektioner.
Risk ökar progressivt med lägre antal neutrofila granulocyter och sjunkande granulocyter efter cytostatikabehandling
Symtom – feber över 38.5, frossa, kognitiv och hypoxi.
utredning och åtgärd vid neuropen feber
Utredning – anamnes och status è odling och blodstatus è rtg/DT
Åtgärd – brett antibiotika, vätska och övervakning.
- Behandling ska sättas in direkt utan att vänta på provsvar
Immunterapi
Vad kan påverkas?
Vad görs?
Vad kan påverkas?
Alla organ kan påverkas och de ger ofta hudpåverkan, kolit, hepatit eller nefrit. Även tyrodit, pneumonit och myokardit kan ses.
Vad görs?
kontakta onkolog för handläggning
Skelettmetastaser
vad ger de?
vad görs?
Är vanligt och viktigt att alltid utreda vidare när man hittar. Ger smärta i skelettet och kan även öka frakturrisken.
è ger ökad frakturrisk
Hanlägg – smärtlindrande, rtg, strålbehandling
Ryggmärgskompression
Vad är det?
Ses vid vilka cancrar?
Att tänka på kring ryggsmärta hos cancerpatienter?
symtom och hanlägg
Vad är det?
Ryggmärgskompression (medullakompression) = allvarlig komplikation hos cancerpat.
Ses vid vilka cancrar?
Vanligast vid prostatacancer, bröstcancer, lungcancer, myelom
Att tänka på kring ryggsmärta hos cancerpatienter?
Ska betraktas som en metastas tills motsatsen är bevisad.
Symtom – smärta och neurologiska fel
Handlägg – kortison, MR
Hjärntumör
När ses de?
symtom och handlägg
När ses de?
Metastas = vanligaste orsaken till intrakraniell tumör hos vuxna pat.
Hjärnmetastaser vanligt vid: lungcancer, malignt melanom, njurcancer, bröstcancer, tjocktarmscancer
Symtom – huvudvärk, illamående, bortfall, personlighetsförändring, epilepsi, stroke, synfältsfel.
Handlägg – DT och krampbehadnling, samt även kortison.
Hyperkalcemi
När ses de?
symtom, utredning och åtgärd
När ses de?
Vanligast vid bröstcancer, lungcancer, lymfom, njurcancer och myelom. Ofta korrelerat till skelettmetastaser.
Men småcellig lungcancer: kan producera ett PTH-liknande hormon som ger hyperkalcemi
Symtom – trötthet, illamående, njurpåverkan, kognitiv.
Utredning – Joniserad Ca+, PTH och el/krea.
Åtgärd – vätska, bisfosfater, kortison
