Leukemi - grund Flashcards
När man pratar om lymofida och myeolida sjukdomar så skiljer sig symtombilden mycket – detta enligt följande:
Lymfoid:
- Hepatosplenomegali
- B-symtom
- Anemi och trombocytopeni
- Leykocytos
Myelo:
- Hepatosplenomegali
- B-symtom
- Benmärgssjukdomar ses
- Cytopenier ses senare
prover som är viktigta vid leukemI? vad menas mev vänser-diff?
När man undersöker dessa sjukdomar är det viktigaste (förutom anamnes) att ta både blodstatus och venös diff.
- Blodstatus – för att se TPK, LPK och HB.
-
Diff – för att se hur stor del av blodet som är vad. Plasmaceller och blaster ska normalt inte finnas i blodet.
- 2/3 neutrofiler
- Lymfocyter 1/3
- Monicyter, eosinofila och basofiler är resten
Vad är en diff?
Man ser alltså olika typer av vita. Man skiljer på två sorter:
- Kapillära som görs förhand
- Venös – maskin räknar
Om B-Blaster (icke fullt utvecklade vita) är höga så ska man misstänka leukemi. Man ska inte se plasmaceller i blodet då de normalt finns i benmärgen.
Vad menas med vänsterförsjuktning av diff?
Gamalt begrepp som egentligne betyder att stamcellerna högre upp i trädet nu finns i blodet.
Man vill även ha en punktion av massan man misstänker är sjuk. Detta görs på två sätt:
Benmärgsaspiration – där man minimalt invasivt tar ut prov som endast ger vätska. Detta kan användas för AML och ALL. Bra för att de inte kan ge blödning.
Biopsi – tar en punktion och får då med vävnad. Kan se solida tumörer, myelom och lymfom. Kan ge blödning.
vad är flödescyto?
Flödescytometri – används för att undersöka cellerna man tar ut ifrån LP. Man har här antikroppar som färgar in de olika cellerna och kan då undersöka dem för t.ex. cd14 och cd80. Detta gör att man kan få reda på vilken sortcell de är.
- Testar förutom CD och TdT och HLA-DR vilken kan ge ledtrådar om vilken cancer de är.
vad är pcr, karyotyp?
PCR – kan används för att se translukationer/mutationer i genomet.
Karyotyp – man undersöker här fel på kromosomerna så som delation eller
vad är fish och vad mer får man inte glömma?
FISH – där man via flourescens kan se t.ex. translokation.
Morfologi – inte att glömma.
Hur fungera egentligen mutationerna?
allstå translokation, onkogen och supressor
Alla metoder här ovan används för att hitta olika mutationer, men hur fungera dessa mutationer?
Translokation – en del av en gen har hoppat över på en annan.
- På lymfoida delen av trädet är det ofta en enhancer som flyttas och ökar funktionen av genen.
- På myeloida delen så blir det ett nytt fusionprotein.
Onkogen – är en som ökar på gasen
Supressor – en som lättar på bromsen (typ mutation i p53).
vilka två stamcellestransplation finns?
Allogen innebär att mottagaren får (blod) stamceller från en donator medan autolog innebär att mottagaren får tillbaka sina egna (blod) stamceller som renats fram vid ett tidigare tillfälle.
vad är allogen? när används den?
Används vid: AML, ALL och MDS
Går till: patient får kemoterapi och sedan sätter man in stamceller ifrån donator. Man ger sedan supportiv therapy.
När man ger cytostatiken är det för att inte patientens kropp ska stöta bort donatorcellerna. Men sen är kroppen så svag att donatorcellerna ibland tar över och attacker kroppen. För att undvika detta ger man immunsuppresivande undertiden.
vad är autolog tranplation
Används vid: myelom
Hur?
Man tar ut stamcellerna ifrån patienten och renar dem. Man ger sedan pat hög dos kemi för att sedan sätta in de renade stamcellerna igen.
vad är neutropi och feber med de?
Vad är neutropeni?
Lågt antal neutrofiler (under 0.5 x 10^9).
Vad är neutropen feber?
Neutropen feber anses vara neutropeni och muntemperatur ≥ 38,5° taget vid ett enstaka tillfälle eller ≥ 38,0° som varat minst 1 timme.
orsaker och symtom vid nerogen feber?
Orsaker
- Lm
- Tyreostatika
- Cytostatika
- MDS
- Leukemi, lymgom och myelom
- Autoimmuna
- Metastaser i benmärg
Symtom
Normalt AT, men feber
diagnostik vid neurogen feber
- Temp
- Blodstatus
- Blododling
- Feber hos neutropena kan bero på infektion med ett brett spektrum av olika patogener.
- S. aurenus, e coli, candina, CMV mm
behadnling vid neurogen feber
direkt efter odling behandlas med bredspektrum antibiotika!
Ge även Iv. Vätska och övervaka.
vad är oppertonisk infektion?
Effter man t.ex. fått en transplation så har man lätt att få en infektion. Här skiljer man på olika agens beroende på vilekn tid de är efter. Obs detta har inget med neuropen feber att göra.
