Prostata grund och prostatit Flashcards
Utsöndrar vadå?
En tunn vätska med kalcium, citrat och enxymer mm, vilken är lätt basisk.
Funktion av glatt muskulatur
Viktig för ejakulation och stödjande funktion för mannens urinkontinens
anatomi och sfinktrar trpztata?
En tubuloalveolär körtel med slät yta, som omsluter urethrans översta del. Här träder ductus deferens in i bakväggen av prostata, där den tillsammans med ductus excretorius från veiscula seminalis bildar ductus ejaculatorius.
Lika stor som en valnöt.
Vid urethras inträde i prostatan finns en ås som kallas för utriculus prostaticus - strax nedanför denna mynnar ductus ejaculatorius in i den prostatiska delen av urethran.
Två svinktar finns:
- Preprostatisk sfinkter – stängs vid ejakulation så att sädesvätskan inte färdas upp mot blåsan
- Extern sfinkter
blod prostata
- A. vesicalis inferior, a. pudenda interna och a. rectalis media.
Venerna bildar plexus venosus prostaticus som dränerar v. iliaca interna
nerver prostata
Kring prostatan finns ett stort parasympatiskt nervplexa, varifrån nervgrenar utgår till penis och svällkropparna för att reglera erektion. Detta har en klinisk betydelse, eftersom nervplexat vid prostatakirurgi riskerar att saboteras, vilket då resulterar i en oförmåga till fysiologisk erektion. (nervi erigentes heter den)
zoner prostata
Perifera zonen (PZ) utgör omkring 70 procent av vävnaden och är utgångspunkt för flertalet cancrar.
Transitionszonen (TZ) utgör 5–10 procent av vävnaden i icke förstorad prostata och är den vanligaste utgångspunkten för en godartad förstoring. Maligna tumörer förekommer dock också.
Centrala zonen (CZ) utgör omkring 25 procent av vävnaden och är sällan utgångspunkt för vare sig förstoring, inflammation eller cancer.
psa är vadå?
PSA står för prostataspecifikt antigen och är tt glykoprotein som fungerar som proteolytiskt enzym (proteas). Det syntetiseras i prostatans körtelceller och klyver geléaktigt protein i sädesvätskan inom 30 minuter efter ejakulation vilket underlättar för spermier att röra sig mot livmodern.
Det läcker även ut i blodbanan där det inte har någon funktion. Tumörceller läcker ut mer PSA än normala celler.
normalvärden psa?
- Är normalt < 1 ng/ml hos yngre män, ökar med stigande ålder, normalintervall är 0-3 ng/ml.
- Efter t.ex. prostatabiopsi, prostatit eller trauma mot prostata höjs PSA kraftigt, men återgår till det normala inom några veckor.
- En UVI hos män ger alltid prostatit och således ökat PSA.
gränsvärde prosta olika ålder?
Tolka PSA
När ska man ta det?
Varför ge info till pat?
När ska man ta det?
Enda anledningen att ta PSA är för att avgöra om man ska göra biopsi som led i cancerutredning. Om man ändå inte vill/kan behandla är det ingen idé att ta PSA.
Patienten bör ha en förväntad livslängd > 15 år för att vinsten ska vara större än besvären och riskerna med utredning och behandling.
Varför ge info till pat?
Det är viktigt att informera patienten om PSA-diagnostikens för- och nackdelar eftersom förhöjda värden kan innebära att patienten genomgår komplicerad utredning förenad med risk för komplikationer och obehag.
Vad kan man säga till pat inför psa prov
- PSA kan vara högt utan cancer
- Om PSA är högt sker fortsatt utredning med TRUL och biopsi vilket medför obehag och risk för infektion (sepsis)
PSA kan möjliggöra tidig cancerdiagnos och chans till kurativ behandling
Att diffa emot infektion – hur?
Fritt PSA / Total PSA
Hög kvot talar för ofarlig prostataförstoring och provtagningen upprepas var sjätte månad. Låg kvot talar för prostatacancer eller infektio
TURP
Vad är det?
När görs det?
Vad är det?
TURP står för transuretral resection of prostate och är ett invasivt ingrepp som utförs under narkos eller ryggmärgsbedövning.
En liten del av prostatan som angränsar till urinröret hyvlas bort. Hyvlingen sker via ett instrument som förs in via urinröreret.
När görs det?
Hematuri pga. BPH, stenar, infektioner som kommer tillbaka och skada på njuren ifrån urinretention
turp komplikationer
- Blödning – sett ut LM
- Sterilitet
- UVI
- TUR-syndrom - Man använder hypoosmolär spolvätska → både extra- och intracellulära vätskevolymen ökar → ökat ICP och hyponatremi → konfusion, huvudvärk, illamående, medvetslöshet, kramper, cirkulatorisk kollaps
Viktigt! Patienten känner sig ofta pigg efter ingreppet och det är därför viktigt att informera patienten om att inte springa, lyfta tungt eller liknande under 4-6 veckor då det medför stor risk för blödning från såret!
tumt vadå?
Kräver ej narkos men längre tid med kateter jämför med TURP. Passar även vid prostatavolym > 100 cm 3.
Skilja på Cancer och BPH
