STI Flashcards
Vilken bakterie orsakar gonorré?
Neisseria gonorrhoeae
Vilken medianålder drabbas man av gonorré, och är det vanligare hos män eller kvinnor?
Median kvinnor: 23
Median män: 30
Vanligare hos män
Hur lång är inkubationstiden?
1 dag till 1 vecka
Hur smittar bakterien?
Sexuell kontakt, viss risk vid förlossning.
Vad är symtomen vid gonorré?
10 % av männen och hälften av kvinnorna har inga symtom. Infektion i svalget är oftast asymtomatiska. Infektion i genitalier ger smärta vid mitkion och gulfärgade flytningar. Även extragenitala symtom förekommer: hudutslag, reiters syndrom (artrit, konjuktivit, uretrit).
Vilka indikationer finns för att utreda att det föreligger en gonorréinfektion?
Klinisk misstanke Sexuell kontakt utomlands Oskyddat sex med flera MSM Partner med positivt test Patientens önskemål
Hur går denna utredning till då?
PCR från urin. Om positivt: odla för att bestämma resistens
Hur behandlas gonorré?
Ceftriaxon
Vid svalggonorré även Azitromax som engångsdos
Vid resistens mot penicillin: engångsdos pondocillin + probenecin.
Vad kan det uppstå för komplikationer vid gonorré?
Ökande resistensproblematik Svalggonorré (trivs bra i svalget till skillnad mot klamydia) Proktit Reaktiv artrit Salpingit
Behövs en uppföljning?
Ja, kontrollprov 10-14 dagar efter avslutad behandling. Komplettera gärna även med svalgprov.
Prevention?
Negativt provsvar innan patienten får ha oskyddat sex.
Anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom.
Vad orsakar kondylom?
HPV
Vad är ett kondylom?
Papillom/vårta i underlivet.
Vad är inkubationstiden?
Månader till år.
HPV har över 100 genotyper, vilka är de kliniskt relevanta här?
1, 2, 3, 4 ger vanliga vårtor.
6, 11, 16, 18, 31, 33 ger genitala vårtor.
Vilka genotyper är starkast kopplade till cervixcancer?
16 och 18. Ingår i HPV-vaccinet.
Hur behandlas kondylom?
De flesta spontanläker inom 1-3 år.
Behandling om kosmetiskt störande eller symptomgivande: lösning eller kräm Wartec® eller Condyline®.
Kontraindicerat vid graviditet pga teratogent i djurförsök.
Aldara®.
Destruktiv behandling vid besvärande vårtor t.ex. med kryoterapi (frysning) eller med Glödnål (bränning).
Vad kan det uppstå för komplikationer?
Risken för komplikationer beror på vilken HPV-typ det handlar om. Ex. 16 och 18 är högrisk onkogena, cervixcancer, peniscancer, analcancer, tonsillcancer, svalgcancer. 6 och 11 däremot är lågrisk onkogena.
Vad heter vaccinet mot HPV och vilka erbjuds vaccineras? Vilka genotyper skyddar det mot?
Gardasil.
Flickor > 9 år. Från 2020 även pojkar.
Genotyp 6, 11, 16 och 18.
Vilken organism orsakar trichomoniasis?
Flagellaten Trichomonas vaginalis. Den är ovanlig.
Vad är inkubationstiden?
Dagar upp till veckor.
Vad är symtomen vid trichomoniasis?
Riklig tunn, luftskummig, vit, gul eller grön, illaluktande flytning.
Urinträngningar.
Vulvairritation.
Klåda.
Män i regel asymtomatiska.
Hur sätts diagnosen?
Våtutstryksmikroskopi hos kvinna: prov tas längs vaginas vägg. Rörs ut i fysiologisk koksalt på objektsglas. Täckglas läggs på → Enstaka cellager skapas. Om man ser rörlig flagellat → Trikomonas.
Svårdiagnostiserad hos man.
Brukar man alltså inte odla?
Odling utförs vid terapisvikt eller vid negativt våtutstryk och symptom.
Hur behandlas trichomoniasis?
Metronodazol engångsdos. Även partner behandlas.
Är trichomoniasis behandlingspliktig?
Nej!
Hur uppträder munsår vid herpes simplex labialis (oral herpes)?
Initialt uppträder ett fåtal mycket små, smärtande, vattenklara blåsor som flyter samman till ett sår. Detta sår täcks senare av en mörk krusta. I svårare fall kan det uppstå mycket utbredda förändringar i hela munhålan och patienten kan få svårigheter att äta. Ibland uppträder blåsor även utanför munnen.
Munsår i sådan utbredning samt munhåleförändringar uppstår även vid andra diagnoser, som är viktiga att skilja från denna. Ge exempel!
Ulcerös colit Mb Crohn Födoämnesallergi LED Reiters syndrom Pemfigus Perniciös anemi
Vid Behçets syndrom föreligger även genitala aftösa sår.
Vilket herpesvirus är vanligast vid oral herpes?
HSV-1, men även HSV-2 förekommer, dock mer förknippat med genital herpes.
Var lägger sig viruset i kroppen?
Latent i sensoriska ganglier, resten av livet. Kan ge upprepade recidiv.
Vad kan vara utlösande faktorer som triggar igång från latens till recidiv?
Infektion
Solljus
Menstruation
Stress
Varför kan herpesviruset överleva i ganglioncellerna så länge utan att det upptäcks och dödas av T-celler?
Viruset syntetiserar ett protein ICP47 som nedreglerar syntesen av MHC-1. Samtidigt uttrycker infekterade celler glykoprotein C som binder komplementfaktor C3b samt glykoprotein E som binder IgG-antikroppens Fc-del.
Hur presenterar sig oralt herpes kliniskt?
Primärinfektion ofta i skolåldern.
Ofta symptomfritt men kan ge keratokonjuktivit eller gingivostomatit.
Recidiverande infektion ger blåsor vanligen runt läppar eller genitalt, men blåsorna kan även vara lokaliserade till andra ställen på kroppen.
Pirrningar (prodromer) under några timmar, sedan klåda/sveda och mm-stora vesikler i epidermis som lätt spricker.
Regionala lymfadeniter.
Recidiverar med månaders eller års mellanrum.
Hur behandlas tillståndet?
Antiviral kräm: Vectavir. Vid svåra fall eller vid täta recidiv övervägs peroral antiviral: Valaciklovir. Profylax om mycket täta recidiv eller komplikationer: Aciklovir.
Vilken typ av herpesvirus ger genitalt herpes?
Både HSV-1 och HSV-2 kan orsaka det. HSV-2 förknippas mer med genitalt herpes och HSV-1 med oralt herpes. HSV-1 har dock ökat på sistone även vid genitalt herpes, troligen pga. mer oralsex.
Vid primär infektion, dvs. när man smittas första gången av herpesviruset, vad är inkubationstiden?
Oftast 3-7 dagar, men kan vara upp till 21 dagar.
Hur ser symtomen då ut vid primärinfektion?
Antingen inga symtom eller så är det svåra symtom. Börjar ofta som en kliande fläck som utvecklas till blåsor. Blåsorna spricker vilket kan leda till smärtsamma sår.
Miktionssveda och flytningar förekommer.
Feber förekommer.
Svullna lymfkörtlar i ljumskarna.
Hur lång tid tar det för att läka?
11-20 dagar utan behandling.
Hur lång tid utsöndrar man virus?
7-12 dagar utan behandling.
Man kan få recidiv när man redan har antikroppar mot herpes. Vilka symtom dominerar då?
Prodromalsymptom (försymptom, pirrningar, i 50-70 % av fallen).
Fåtal lokaliserade blåsor på rodnad botten.
Hur lång tid tar det för ett recidiv att läka utan behandling?
Ca 1 vecka.
Hur lång tid utsöndrar man virus vid ett recidiv?
1-4 dagar utan behandling.
Som vanligt är det en klinisk diagnos, men gör man ev. något annat, och i så fall när?
PCR någon gång för att bestämma typ. Serologi vid ev. graviditet.