Acne Flashcards by Khawlah Al-Maliki

När brukar akne debutera?

12-14 års ålder, tidigare hos flickor.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vid vilken ålder brukar acne läka spontant?

25 års ålder

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur många ungefär får kvarstående problem även efter 25 års ålder?

Ca 10 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför uppstår acne?

Ökade adrogennivåer leder till ökad talgkörtelaktivitet. En hyperkeratinisering därefter av utförsgången kan ske och göra att avflödet stoppas. När utförsgången blockeras kan propinobacterium acnes växa till och orsaka inflammation.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är skillnaden mellan öppna och slutna komedoner?

En komdeon är en pormask. Slutna komedoner är vita - talgkörtelns mynning är tilltäppt. Öppna komedoner är svarta, då har keratinproppen oxiderats och blivit svart.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Acne har olika svårighetsgrader, milt, måttligt och svårt. Vilka är benämningarna på dessa typer?

Mild - komedoakne
Måttlig - papulopustulös akne (ytlig eller djup)
Svår - Nodulocystisk akne med conglobat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad finns det för riskfaktorer för akne?

Genetik
Kost (omdiskuterat)
PCOS
Övervikt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kännetecknar den milda typen av akne, komedoacne?

Komedoner
Spridda inflammerade utslag
Mest uttalat centralt i ansiktet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kännetecknar papulopustulös akne?

De spridda, inflammerade utslagen dominerar
Förändringar på rygg och bröst
Komedoner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kännetecknar nodulocystisk akne?

Inflammaerade utslag med nodulocystor, papler, pustler, komedoner, ärr

Conglobat

Ofta bestående ärr

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad innebär conglobat?

Varböld

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur skiljer man mellan akne och rosacea?

Rosacea drabbar äldre patienter än akne. Komedoner saknas. Istället ses erytem, telangiektasier och ytliga papelopustler centralt i ansikte.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka generella råd ges till någon som har besvär av akne?

Undvika att klämma
Tvätta med mild tvål och vatten
Ev. p-piller till kvinnor som vill

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka generella råd ges om man ska påbörja lokal behandling?

Effekten kommer gradvis, krävs därför tålamod. Kan ta 4-6 veckor innan behandlingen kan utvärderas ordentligt, och den ska fotgå ett par månader även efter symtomfrithet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka behandlingsalternativ finns för komedoakne?

Förstahandsval: Retinoid = A-vitaminderivat

Andrahandsval: Azelainsyra

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka behandlingsalternativ finns för papulopustulös akne?

Bensylperoxidpreparat (BPO) - Receptfri.

Vid otillräcklig effekt av ges BPO + retinoid (Epiduo)

Duac® (BPO + Dalacin®), max 3 månader, ej tillsammans med Tetralysal®

Vid otillräcklig effekt, komplettera behandling med
Tetracyklin. Ej till gravida (missfärgar tänderna på fostret).

Recidiv: Upprepa behandling med Tetralysal®, ev. byte mot erytromycin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka behandlingsalternativ finns för nodulocystisk akne?

Remittera till hud

Isotretinoin per oralt – A-vitaminderivat, licenspreparat, mycket teratogent

Vad är det som kännetecknar rosacea?

Recidiverande eller persisterande ödem.

Symmetrisk rodnad över nästa, kinder och glabella (mellan ögonrbrynen).

Telangiektasier.

Papler och pustler.

Inga komedoner!

Vanligt med uppblossning tidig vår.

Vid vilken ålder drabbas man huvudsakligen?

30-50

Vad beror tillståndet på?

Till stor del okänd etiologi. Ärftlighet kan spela in. Kortison eller kvalster kan ibland vara en bidragande orsak.

Vilka omständigheter kan leda till förvärring av symtom vid rosacea?

Värme
Solljus
Köld
Alkohol
Starka kryddor 
Psykisk stress

Vilka behandlingsalternativ finns det för rosacea?

Lokalbehandling med metronidazolkräm eller azelainsyra.

Peroral behandling
Tetracyklin eller
Isotretinoin vid svåra fall.

Vid persisterande vanprydande telangiektasier kan PDL-laser användas.

Soolantra (Ivermektin) är det senaste tillskottet i behandlingsarsenalen och kan användas vid inflammatoriska lesioner vid papulopustulösa former.

Vid rinofyma kan CO2-laserbehandling övervägas.

Vad ska man absolut inte ge till en patient med rosacea?

Kortisonkräm, kan både ge och försämra!

En komplikation till rosacea kan vara rinofyma, vad är det?

Knölig näsa pga. hyperplasi.

Vilka andra komplikationer kan uppstå?

Konjunktivit Blerfarit (ögonlocksinflammation) Periockulärt lymfödem Pyoderma faciale (cystor och noduli centralt i ansiktet).

Vad kännetecknar perioral dermatit?

Enhetliga, icke-kliande, små, tättsittande papler och pustler som är symmetriskt placerade på haka och överläpp med fri zon runt prolabium (gränsen för det läppröda). Kan likna rosacea fast runt munnen. Inga komedoner!

I vilken ålder är detta vanligt, och är det vanligare hos kvinnor eller män?

Kvinnor i 20 - 40 års ålder

Finns det någon känd etiologi?

Huvudsakligen okänd, ev. rubbning i talgkörtlarnas funktion. Kan också bero på användning av kortisonkrämer, som kan lindra kortsiktigt men förvärrar utslagen på sikt.

Vilka behandlingsalternativ finns det?

Receptfri Metronidazolkräm Azelinsyra Tetracyklin p.o Vid utbredd sjukdom eller otillräckligt behandlingssvar på lokalbehandling. Obs! Informera patienten att ha tålamod. Det kan dröja 3-4 veckor innan behandlingen ger effekt.

Hur ser prognosen ut för perioral dermatit?

Spontanläker inom ett par år utan behandling. Med behandling brukar patienten vara besvärsfri inom några veckor. Sällan recidiverande

Vad är lichen ruber planus?

Kronisk, autoimmun, inflammatorisk sjukdom i hud och/eller slemhinnor.

Vad kännetecknar det?

Rödlila, glänsande, polygonala, kliande utslag. Om huden är drabbad är utslagen ofta lokaliserad till insidan av handlederna. Om slemhinnorna är drabbade kan vit beläggning i mun och på genitalier finnas, som gör ont.

Vilka drabbas huvudsakligen?

Vuxna över 40 år.

Vet man något om patofysiologi?

Autoimmun T-cellsmedierad sjukdom, närmare patofysiologi är fortfarande okänt. Kan utlösas av vissa läkemedel såsom guldinjektioner mot RA, betablockare eller hydroklortiazid.

Lichen ruber benämns olika beroende på var den ligger någonstans. Vilka benämningar finns det?

Lichen labialis på läppar Lichen plano-piliaris i hårbotten, ger alopeci Lichen ruber linerars på extremiteter Genital lichen i underlivet

Vad kallas den vita beläggningen som gör ont på slemhinnan vid lichen ruber?

Wickhams striae

Vad kan uppstå på naglarna vid lichen ruber?

Nagelförändringar som längsgående fåror och onychia punctata.

Det är även vanligt med s.k. köbnerfenomen vid lichen ruber, vad är det?

När en hudsjukdom drabbar hudyta som blivit utsatt för trauma (rivning, ytor som utsätts för slitning).

Hur ställer man diagnosen?

Klinisk bild + biopsi för PAD. Man diffar då mot sarkoidos, syfilis och guttat psoriasis.

Vilka behandlingsalternativ finns det?

Självläker ofta inom ett till två år Steroider grupp-III Mjukgörande Ljusbehandling kan bli aktuell Eventuell peroral kortisonbehandling Eventuell behandling med antihistaminer mot svår klåda

En lite mer erosiv variant av lichen ruber kan ge strikturer, vad innebär det?

Strikturer i ex. vagina, esofagus etc.