Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Försvar > Ledsjukdomar (reumatologi) > Flashcards

Ledsjukdomar (reumatologi) Flashcards

1
Q

Vilka leder drabbas huvudsakligen av RA?

A

Små leder, ffa. fingrar och tår (grundleder och mellanleder, distala fingerleder drabbas väldigt sällan), samt medelstora leder ex. handleder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Är engagemanget av lederna vid RA symmetrisk eller ensidig?

A

Symmetrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan uppstå för komplikation av lederna vid försenad eller otillräcklig behandling?

A

Skada av lederna i form av destruktion med usurer, benförlust och förstört ledbrosk, samt typiska felställningar. Framförallt vid försenad eller otillräcklig behandling men denna risk finns generellt vid RA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken ålder är vanligast att man drabbas vid?

A

45-65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur debuterar vanligtvis tillståndet?

A

Subakut, smygande med morgonstelhet, värk, svullnad, ömhet i en eller flera leder, liksom allmän sjukdomskänsla och ospecifik trötthet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Risken att drabbas av RA beror på ett samspel av ett flertal faktorer, däribland arv och miljö. Hereditet är en tydlig riskfaktor. Vilken är den tydligaste miljöfaktorn som spelar roll i patogenesen av RA!

A

Rökning, uppskattas stå för 20 - 30 % av all RA i Sverige.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En extraartikulär manifestation av RA är så kallade reumatologiska noduli. Vad är detta för något? Hur många drabbas av detta?

A

Upphöjningar under huden på armbågar och underarmar. Kan vara ömmande. Drabbar ca 30-40 % och kan opereras bort, dock hög recidivrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

RA är en systemisk inflammatorisk sjukdom och kan, utöver lederna, drabba andra organ. Vilka och på vilket sätt?

A 
Perikardit 
Pleurit
Interstitiell lungsjukdom
Sjögrens sekund. (10-20 %)
Vaskulit 
Neuropati 
Episklerit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ställs diagnosen RA?

A

Huvudsakligen kriteriediagnos. Förutom kliniska tecken används serologi och röntgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka “allmänna” prov som inte har primärt med RA att göra vid första anblick, tar man?

A

SR och CRP som höjs under ett skov. LPK, TPK och HB då sekundäranemi kan föreligga. Kreatinin, u-sticka, leverstatus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka RA-specifika prov tar man?

A 
Reumatoid faktor (RF) 
Citrullinantikroppar (ACPA), huvudsakligen anti-CCP.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är reumatoid faktor för någonting?

A

Antikroppar riktade mot Fc-delen på IgG-antikroppar. Själva faktorn kan vara av olika typer: IgM, IgA, IgG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur många RA-patienter är RF-positiva?

A

Ca 70-80 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är en “nackdel” med RF?

A

Begränsad specificitet då den kan förekomma även vid andra reumatiska systemsjukdomar som SLE och Sjögrens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad står ACPA för och vad är det för någonting?

A

Antikroppar mot cykliska citrullinerade peptider. Citrullering är en process som sker på alla proteiner i kroppen, och vid RA så har man alltså antikroppar mot detta, vilket leder till inflammatorisk attack på kroppens egna proteiner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

På vilket sätt är ACPA “bättre” än RF?

A

Högre specificitet (95 %), men likadan sensitivitet. Den kan vara positiv långt innan artritdebut, men man behöver inte utveckla artrit för att man har positivt ACPA. Däremot är den också kopplad till sämre prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kollar man efter för fynd på röntgen?

A

Usurer - ursparingar i ledbrosket.

Periartikulära urkalkningar - minskade ledspringor och sänkt ledbrosk.

Sådana förändringar kan vara närvarande redan vid diagnostillfället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad heter systemet för klassifikationskriterierna som används för RA? Hur många poäng ska man få för diagnosen?

A

ACR/EULAR. 6 av 10 poäng.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv kortfattat kriterierna vid ACR/EULAR!

A

A - Ledengagemang. Hur många leder som är engagerade samt av vilken storlek de är.

B - Serologi. Avseende RF och ACPA, inklusive hur hög eller låg nivån är.

C - Akutfasreaktion. Avseende CRP och SR.

D - Duration av symtom. Man får poängen för detta om man har haft symtomen i minst 6 veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är syftet med behandlingen vid RA?

A

Att minska symtomen och att hämma sjukdomens ledförstörelse i så hög grad som möjligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jag kan hjälpa dig på traven med att säga att smärtan vid RA hanteras med NSAID och analgetika som paracetamol. Jag kan också säga att man använder kortison per oralt eller i lederna vid behov, dvs. framförallt vid skov. Nu vill jag dock att du ska berätta för mig vilka immunmodifierande läkemedel som används som konstant behandling (nämn enbart förstahandsvalet!).

A

Metotrexat - ska ges till alla RA-patienter där inga kontraindikationer föreligger.

TNF-hämmare (Remicad) - ska ges vid dålig effekt av metotrexat eller tillsammans med metotrexat vid dålig prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad tillhör respektive ovannämnda läkemedel för “grupp”?

A

Båda tillhör så kallade DMARD som står för disease-modifying antirheumatic drugs. Metotrexat är dock en syntetisk sådan, medan exempelvis Remicad är en biologisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka andra syntetiska DMARD kan förekomma?

A

Sulfasalazin/Salazopyrin
Plaquenil
Leflunomid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn en till biologisk DMARD!

A

Anti-B-cell (Mabthera)

25
Q

Både innan och under behandling med olika DMARD så krävs systematiska provtagningar av olika anledningar. Vilka sådana finns det här?

A

Innan insättning av metrotrexat ska patienterna genomgå röntgen av lungorna. Provmässigt ska följande följs upp: leverprover, benmärgsprover (kan pressad ned), interstitiell pneumoni. Proverna tas 1 gång i veckan. För TNF-hämmare så ska patienterna också genomgå lungröntgen, samt prov för tuberkulos och hepatit B då dessa kan reaktiveras av behandlingen.

26
Q

Vilka tre generella åtgärder ska ges till RA-patienter, utöver läkemedelsbehandling?

A

Rökstopp!!!
Träning/rehabilitering
Vaccin mot influensa och pneumokocker (ej levande vaccin vid TNF-blockad).

27
Q

Spondyartriter är ett samlingsnamn för inflammatoriska ledsjukdomar som är kopplade till vilken gen?

A

HLA-B27.

28
Q

Vad är spondyartriter en inflammation i?

A

Leder
Senskidor
Senfesten
Slemsäckar

29
Q

Vilka andra organ kan påverkas när man har spondyartrit i kroppen?

A

Ögon (irit)

Hjärta/kärl: AV-block, perikardit, aortit, aortainsuff.

30
Q

Spondyartrit kan man utveckla tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, som man alltså bör leta efter vid utredning, vilka då?

A

IBD
Reaktiv artrit
Psoriasis

31
Q

Vilka sjukdomar innefattas i begreppet (spondartriter)?

A 
Ankyloserande spondylit 
Reaktiv artrit 
Psoriasisartrit 
IBD-associerad artrit 
Odifferentierad spondartrit 
Juvenil spondartrit
32
Q

Vilka två riskfaktorer är tydligast för utveckling av spondartrit?

A

Hereditet

Rökning

33
Q

Vilka specifika områden brukar vara engagerade vid spondartrit?

A

Ryggleder (sakroilit, spondylit)

Nedre extremiteter (fotled, knä)

Daktylit (fullständig svullnad av ett finger el en tå)

Entesopati/entesit (inflammation i muskel eller sena ex. akilles)

Irit/konjunktivit

34
Q

När debuterar vanligtvis spondartrit?

A

Före 40-års ålder.

35
Q

Nämn två skillnader mellan RA och spondartrit!

A

Spondartrit är RF-negativ och ledengagemanget är asymmetriskt. Motsatsen för båda gäller vid RA.

36
Q

Vilka två bilddiagnostiska undersökningar brukar man genomföra vid utredning av spondartrit?

A

MR för SI-lederna

Slätröntgen (ofta negativt i början, fynd kan komma i senare stadium).

37
Q

Vad förväntar man se vid MR av SI-lederna?

A

Sjukdomen börjar där och vandrar kraniellt. Ses inflamamtion i form av benmärgsödem. Kan även se strukturella förändringar med erosioner och ankylos.

38
Q

Hur behandlar man spondartrit?

A

Fysisk träning - påtaglig effekt som räcker för de flesta.

NSAID (ej vid IBD) - bra effekt kortsiktigt, biverkningar långsiktigt.

Biologiska läkemedel ffa. TNF-hämmare, mycket bra effekt.

Vaccin mot influensa och pneumokocker (ej levande vaccin vid TNF-blockad).

39
Q

Vilket annat namn finns för ankyloserande spondylit?

A

Mb Bechterew

40
Q

Var finns inflammationen någonstans vid Mb Bechterew?

A

Lederna i kotpelaren. Då drabbas olika delar av leden som ledband, muskelfäste och leden i sig. Nivån är ofta längdryggen samt sacroiliaca-leden.

41
Q

Hur ser epidemiologin ut vad gäller kön och ålder?

A

Drabbar män 3 gånger oftare. Tidig debut, vanligen 15-30, sällan efter 45.

42
Q

Riskfaktorer vid Mb Bechterew?

A

Rökning
Genetik
90 % är HLA-B27 positiva (men de flesta positiva har inte sjukdomen).

43
Q

Vad står ordet “ankylos” för i namnet ankyloserande spondylit?

A

Ordet ankylos betyder överbroande förbeningar lav leder, som orsakas av bennybildning vid inflammation. Kallas även syndesmofyter. Detta kan leda till rörelseinskränkning då benet i de olika kotorna kan fusera ihop.

44
Q

Hur ser symtombilden ut vid Mb Bechterew?

A

Gluteal smärta som kan stråla ned till knävecket.

Smärta direkt och indirekt i SI-leder.

Nedsatt rörlighet lumbalt vid ex. sidoflexion, flexion, extension.

Morgonstelhet + stelhet vid när man är stilla. Stelheten förbättras alltså vid rörelse och försämras i vila (mycket viktigt för att diffa mot andra smärttillstånd i ryggen).

Perifer artrit ofta nedre extremiteter.

Irit (vanligt).

Ibland organengagemang.

Allmänsymtom.

45
Q

Vad heter kriterierna när man ska sätta diagnos Mb Bechterew?

A

Modifierade New-York-kriterierna.

46
Q

Vad ingår i dessa kriterier?

A

Smärta och stelhet lumbalt i minst 3 månader.

Nedsatt rörlighet lumbalt vid ryggstatus.

Minskad thoraxexpansion.

Bilateral sakroilit eller svår ensidig sakroilit på röntgen.

47
Q

Vilka 4 saker letar man efter på röntgen vid Mb Bechterew?

A

Sakroilit - benmärgsödem, erosioner, ankylos i SI-leder.

Fyrkantskotor - förämsrad benkvalitet leder till att kotorna blir mer kvadratiska istället för rektangulära.

Syndesmofyter - förbening i vertikala ligament i benen.

Shining corners - kotornas hörn är ljusare.

48
Q

Behandlingen för Mb Bechterew delas in i generella råd samt farmakologisk behandling. Vi börjar med de generella råden!

A

Rökstopp + hård sjukgymnastik - upplever mycket god symtomlindring av hård träning, till skillnad mot många andra smärttilstånd i ryggen.

49
Q

Vilken farmakologisk behandling körs?

A

NSAID för symtomlindring.

Sulfasalazin eller Metrotrexat vid perifera artriter eller otillräckligt effekt av NSAID.

Tillägg biologiska läkemedel, ex. TNF-hämmare, vid hög sjukdomsaktivitet eller utebliven effekt av läkemedlen ovan.

50
Q

När ger man kortison vid Mb Bechterew?

A

Injektioner vid entesiter, tenosynoviter, tendiniter och artriter.

51
Q

Vilka komplikationer kan uppstå av Mb Bechterew?

A

Iridocyklit (inflammation i iris och corpus ciliare).

Hjärt-/lungpåverkan (AV-block, aortainsufficiens).

Perifera artriter – Framförallt höfter, knän, fotleder.

Kyfos, inskränkt rörliget i rygg och nacke.

52
Q

Psoriasisartrit är en spondartrit som drabbar patienter som har hud-psoriasis. Hur många av dessa patienter är det som får PsA? I vilken ålder debuterar tillståndet?

A

Cirka 30 %. I 30-55 års ålder.

53
Q

Vilka leder är drabbade vid PsA?

A

Små leder i händer och fötter. Kan dock även ge sakroilit som övriga spondartrier samt storledsartrit. Även entesit och daktylit är vanligt, framförallt nedre extremiteter. Smärta i nedre delen av ryggen kan vara närvarande. Obs! Smärtan i lederna karaktäriseras som väldigt stark!

54
Q

Du ska träffa en patient som har besvär av sin psoriasisartrit. Förväntar du dig se hudmanifestation?

A

De har inte så mycket samband med varandra när det kommer till tid för besvär. Artriten kan visa sig innan hudsymtomen har kommit eller efter att de har gått i remission. Dessutom saknar 10 % av PsA-patienterna hudsjukdom.

55
Q

Vad heter systemet för diagnoskriterierna för PsA? Hur många poäng ska man ha för diagnos?

A

CASPAR. Minst 3 poäng + samtidigt inflammatorisk ledsjukdom.

56
Q

Berätta kortfattat vad diganoskriterierna handlar om!

A

Närvaro av psoriasis vid undersökning, tidigare eller i familjen. Daktylit. Nagelförändringar som onykolys, pitting. Negativ RF samt typiska radiologiska förändringar.

57
Q

Hur behandlas PsA?

A

Se behandling för Mb Bechterew.

58
Q

Vad kan det uppstå för komplikation vid PsA?

A

Destruktion av ledbrosk och funktionsnedsättning.

Försvar (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions