Borrelia Flashcards
Vilken patogen orsakar Borrelios/Lyme borrelios?
Spiroketbakterien Borrelia burgdroferi.
Hur sprids borrelia?
Via fästingar.
Sjukdomsförloppet vid borrelia kan delas in i 3 stadier, vad kännetecknar vardera stadium?
Stadium 1: (tidig lokaliserad borreliainfektion): Efter ca 1-4 veckor ses i typfallet det typiska “bulls-eye” utslaget som ses vid erytema migrans. Detta är ett tidigt tecken på bakterieproliferation i blodet. Viktigt att behandla för att undvika komplikationer.
Stadium 2: Borreliainfektionen kan spridas vidare i kroppen och i detta stadium kan symptombilden vara mer komplex. Patienten kan ha influensaliknande symptom, neurologiska symptom (t.ex. domningar), eller multipla erytema migrans.
Stadium 3: Sen borreliainfektion där patienten kan ha utvecklat t.ex. borreliaartrit, borreliakardit eller neuroborrelios.
Hur många av de drabbade utvecklar erytema migrans, och vad innebär detta i praktiken?
80%, innebär att avsaknad av hudengagemang inte är tillräckligt för att utesluta borrelios.
Hur och när ställs diagnosen?
Vid stadium 1 (erytema migrans) har borrelia-serologi inget diagnostiskt värde utan diagnosen ställs då kliniskt. Vid spridd borreliainfektion (stadium 2 och stadium 3) ställs diagnosen med cellanalys och serologi av serum eller cerebrospinalvätska. Antikroppar i serum förekommer i hög grad hos normalbefolkningen och positivt resultat är inte ett säkert tecken på aktuell borrelios. IgM ökar vid den akuta infektionen för att sedan minska. IgG ökar senare i förloppet och ligger kvar och kan reaktiveras.
Hur behandlas en konstaterad borrelia?
Enkla fall med tydligt erytema migrans behandlas med penicillin (Kåvepenin). Vid multipla erytema migrans, feber eller engagemang från andra organsystem (eller penicillinallergi) ges doxycyklin.
Hur ser ett erytema migrans ut?
Vid fästingbettet ses en homogen rodnad som över tid migrerar och bleknar centralt → “Bulls eye”.
Multipla utslag kan uppstå vid disseminerad infektion.
Även patienter som inte drabbas av erytema migrans får ofta en rodnad av själva bettreaktionen från en fästing som då är mindre än 5 cm
Neuroborrelios är den vanligaste bakteriella orsaken till meningit i Sverige, vad är symtomen?
Inkubationstid 1-2 v (aldrig månader-år).
50 % märkte fästingbettet.
Trötthet.
Skrikighet.
Personlighetsförändring.
Ensidig facialispares.
Meningitsymptom – huvudvärk, nackvärk, trötthet, aptitlöshet, kräkningar.
Radikulit – inflammation i nervrot → svårbehandlad smärta, kan även ge motoriska symptom.
Du tar ett LP, vad förväntar du dig se?
Monocytos (90 % monocyter) och serologi med högre värden än i blod – Kan dröja 2 månader innan positivt test.
Vad ger du för behandling vid borreliameningit?
Barn under 8: ceftriaxon
Övriga: Doxycyklin.
Vad är en borrelia-lymfocytom?
Välavgränsad blåröd tumörliknande infiltration ofta på örsnibben (hos barn) eller runt bröstvårtan som orsakas av borrelia. Om man är osäker kan man ta biopsi + serologi, 70 % av patienterna har IgG-antikroppar mot borrelia.
Hur behandlas lymfocytomet?
Vuxna: Kåvepenin eller Doxyferm. Barn > 8 år Doxycyklin < 8 år Amoxicillin.
Borrelia kan ibland, om det får ligga i månader till år och en kronisk hudinflammation pyr, orsaka utslag av blåröda förändringar framförallt hos kvinnor, vad heter tillståndet?
Acrodermatitits chronica atrophicans.
Var någonstans är dessa utslag lokaliserade?
Extensorområdena på fötter, ben och händer.
Hur bekräftar man diagnosen?
Klinik.
Borreliaserologi - mycket höga antikroppstiter.
Biopsi vid tveksamhet.
