Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Försvar > Övrig reumatologi > Flashcards

Övrig reumatologi Flashcards

1
Q

Vad står PMR för?

A

Polymylagia rheumatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är PMR för någonting?

A

Inflammatorisk muskelsjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka drabbas huvudsakligen av PMR?

A

Individer äldre än 60 år, sällan under 50 år i alla fall. 3 gånger vanligare hos kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket annat tillstånd är PMR associerat till och hur många PMR-patienter har även detta andra tillstånd?

A

Temporalisarterit. Cirka 15-20 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad beror tillståndet på?

A

Huvudsakligen okänt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka är symtomen som patienterna kommer med?

A

Stelhet, särskilt på morgonen, och smärta i proximal muskulatur.

Ofta hastigt insättande smärta i nacke, skuldror och höft.

Arteriter i fingrar och karpaltunnelsyndrom ses i 10-20 %.

Sjukdomskänsla till följd av allmän inflammation - trötthet, minskad aptit, lätt feber, ibland depression, illamående.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är det som kännetecknar smärtan vid PMR?

A

Att den är rörelserelaterad (patienter kan ex. ha svårt för att lyfta armarna) och att den är ofta symmetrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ska man utreda tillståndet?

A

Det är en uteslutningsdiagnos. Testa muskelstyrkan, vid PMR är kraften bibehållen till skillnad från ex. polymyosit. Ta prover: sänka kan ligga väldigt högt, och är högre än 30 hos nästan alla. Ta även CK för att diffa mot polymyosit, och ta prover + röntgen för att diffa mot RA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är de tre obligatoriska kriterierna för att få PMR-diagnos?

A

Ålder 50 eller äldre
Bilateral skuldersmärta
Förhöjt SR eller CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas PMR?

A

Svarar mycket bra på kortison, och det blir ett sätt att utvärdera diagnosen.

Profylax mot osteoporos med kalcium, vitamin D och bisfofonater.

Rökstopp och fysisk aktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är temporalisarterit för någonting?

A

Vaskulit (autoimmun sjukdom) som drabbar stora och medelstora kärl och beroende på vilka kärl som är drabbade så kan symtomen te sig olika (dvs. inte bara a. temporalis som namnet kan missleda).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka drabbas huvudskaligen av temporalisarterit?

A

Patienter över 50 år. Cirka hälften av dem utvecklar även PMR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kallas temporalisarterit även för och varför?

A

Jättecellsarterit, för man ser jätteceller histopatologiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka kärl drabbas oftast?

A 
A. temporalis 
Kärl till ögon/synnerv 
Kärl till tunga
Aorta 
Avgångar från aortabågen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka symtom kan förekomma?

A

Huvudvärk - kraftig, tinning och nacke. Kan samtidigt finnas ömhet i hårbotten.

Tugg-claudicatio.

TIA, stroke och/eller neuropatier.

Subfebrilitet, trötthet och allmän sjukdomskänsla.

Synpåverkan: Amaruosis fugax, ljusblixtar, skugga i synfältt, irreversibel synskada.

Förtjockade, ömmande a. temporalis

PMR-symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka undersökningar ska göras under status om en patient presenterar med anamnes som leder misstanke till temporalisarterit?

A

Palpera a. temporalis - öm? förtjockad? pulslös?

Palpera skalp och käkmuskulatur - öm?

Lyssna på hjärta - aortit kan ge aortainsuff.

Lyssna subclavia och över karotiderna.

Neurostatus för att bedöma kraft, rörlighet mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka prover ska man ta vid misstanke om temporalisarterit?

A

SR, CRP - ffa. SR kan vara kraftigt förhöjd. Tas sällan på akuten men viktigt att minnas hos patient över 50 med diffusa symtom från huvudet.

Hb, LPK, TPK - sekundäranemi förekommer.

18
Q

I utredningen av temporalisarterit förekommer det även att man gör en lungröntgen, varför?

A

För att utesluta genomgången TBC inför långvarig steroid- och ev. Metotrexatbehandling.

19
Q

Vad är det som bekräftar en diagnos på temporalisarterit?

A

Biopsi från temporalis, hög specificitet, dock låg sensitivitet då inflammationen är fläckvis och man kan råka ta ett friskt område. Obs! Biopsi ska ej fördröja behandling. Patienten kan bli irreversibelt blind!

20
Q

Vad är behandlingen vid tempoeralisarterit?

A

Högdos kortison. Om kortisonsvikt ges Metotrexat.

21
Q

När man behandlar enligt ovan behöver man ta hänsyn till vissa saker, vissa biverkningar, och e profylax mot dessa. Vad?

A

Ge kalcium - och D-vitaminpreparat, och vid behandling över 3 månader ges ev. bisfosfonat för att minska risken för osteoporos. Håll även koll på p-glukos pga. kortisonets biverkningar.

22
Q

Vad är systemisk skleros?

A

Kallas även sklerodermi, vilket betyder hård hud. Kronisk autoimmun sjukdom som leder till överproduktion av ECM med deposition av kollagen i vävnad, ex. hud, vilket gör att den blir stram och hård.

23
Q

Vilka drabbas huvudsakligen av sklerodermi?

A

Incidenstopp 30-50, vanligare hos kvinnor.

24
Q

Utöver den kännetecknande hårda huden vid sklerodermi, vad är också typiskt vid tillståndet?

A

Vaskulär remodulering med proliferation av intima + övervikt för kälkonstringerande ämnen vilket leder till minskat blodflöde i ex. fingrar med resulterande Raynauds fenomfen, sår och nekroser.

25
I vilka tre typer delas sklerodermi in?
Begränsad Diffus Lokaliserad
26
Vad karaktäriserar den begränsade typen?
Distal hudskleros i ansikte och nedanför armbågar och knän. Kan ge pulmonell arteriell hypertension. Anti-centromer-antikroppar i 30-40 %. Många har CREST: Calcinos - Raynauds fenomen - Esofagusdysmotilitet - Sklerodactyli (stram hud på fingrarna) - Telangiektasier.
27
Vad karaktäriserar den diffusa typen?
Generell hudskleros. Ofta engagemang av inre organ. Anti-Scl-70-antikroppar i 20-30 %. Kan ge renal kris, interstitiell lungsjukdom mm.
28
Vad karaktäriserar den lokaliserade typen?
Kallas även morphea, sklerodermi med enbart hudsymtom. Försvinner vanligtvis inom ett par år och utvecklas sällan vidare till systemisk skleros. Morfea - enstaka eller multipla sklerotiska plack på hudkostymen. Linjär sklerodermi: enstaka eller multipla avlånga områden med hudskleros. Coup de Sabre: linjär sklerodermi i pannan, ser ut som sabelhugg, kan ge kelettpåverkan → röntga.
29
Gå igenom nu hur symtombilden kan se ut!
Raynauds fenomen hos alla Finger- eller handsvullnad Hudskleros - Förhårdnad och minskad elasticitet i huden ffa. extremiteter Skleros i ansikte → Karpmun (microstomia), liten hopsnörpt mun Atrofi i huden i senare stadie Svårläkta sår, ffa. fingrar Calcinos - Kan vara mycket smärtsamt. Känns som gruskorn under huden vid undersökning. Telangiektasier Minskad facial mimik pga hudsklerosen ses ibland Även symptom i GI-kanal, lungor, hjärta, njurar m.m.
30
Vilka autoantikroppar testar man för vid misstänkt sklerodermi?
Sklerodermi-panel består av test för ett antal specifika autoantikroppar som ibland ses vid systemisk skleros. Kan nämnas dock att 95 % är ANA-positiva, och man testar även för ex. anticentromer, Scl-70, anti-RNA-polymeras III.
31
Hur behandlas tillståndet?
Sårvård, mjukgörande och smärtlindrande. Kärlvidgande behandling vid sår t.ex. dropp Ilomedin (förbättra läkning). Immunsupprimerande ex. Methotrexate. Antacida/omeprazol och metoklopramid (Primperan) för esofagus. För Raynauds fenomen: undvik kyla och rökning. Nitroglycerinsalva. Värmehandskar. Kalcium-antagonist: Adalat. Vid organengagemang: immunsuppressiva. Ex. vid lungengagemang/lungfibros - ofta Cyklofosfamid eller mykofenolatmofetil som kan hämma progress av lungfibros. PAH - Kontakta PAH-centra (kräver specifik behandling). Preparat som påverkar kärl i lungan, t.ex. sildenafil (= Viagra/Revatio)
32
Är det indicerat med biopsi?
Oftast inte, går inte att diffa mot andra sjukdomar med ökad kollagendeposition.
33
Hur ser prognosen ut?
Mycket beroende på organengagemanget. 5-årsöverlevnaden är ca 50%. Dödsorsaker är ffa. PAH, interstitiell lungsjukdom och hjärtpåverkan. Dålig prognos och hög dödlighet om patienten utvecklar PAH.
34
Vad är polymyosit?
En autoimmun bindvävssjukdom.
35
Vad leder polymyosit till?
Nedsatt kraft och uthållighet symmetriskt i proximal muskulatur i ben och armar. Symtomen kommer smygandes under veckor. Muskelvärk kan förekomma. Lungorna kan också vara drabbade av inflammation i bindväven, dvs. alveolit - en interstitiell lungsjukdom.
36
Vilka fynd är överensstämmande med polymyosit?
Ökning av s-muskelenzym (ASAT, ALAT, CK, LD). Patologiskt EMG. Myositbild i muskelbiopsi. MR visar inflammation i muskler ANA-screen - Letar efter ANA, anti-Jo1 och anti-SSA. Vid positiv anti-Jo1 finns alltid lungengagemang. Myosit-specifika antikroppar - för att se om det går att säga mer om vilken typ av myosit det rör sig om. Lungengagemang utreds vidare med DT samt spirometri.
37
Hur behandlas tillståndet?
Inleds med högdos kortison. Kompletteras med andra immunhämmande läkemedel (t.ex methotrexat). Sjukgymnastik - Träning i lagom dos (får inte ge värk eller försämrad muskelfunktion). Om lungengagemang ges ofta även cyklofosfamid. Uppföljning och monitorering genom att följa CK-prov.
38
Vad är dermatomyosit?
En ovanlig autoimmun bindvävssjukdom. Obs! Den kan vara ett paramalignt tillstånd, risk för samtidigt cancer föreligger!
39
Vad kännetecknar dermatomyosit för symtom?
Myosit i proximal muskulatur Heliotropt erythem (heliotropism): rödlila-violetta missfärgningar över solexponerad hud. Nagelbandserytem: rodnad vid nagelband. Gottrons papler: förtjockad rödlila upphöjningar över fingrarnas sträcksidor, vid lederna. Poikilodermi: spräcklig hud kan vara mer rodnad. Över bröstet (”V-sign”) samt kring nacke och skuldror (”shawl sign”).
40
Vilka utredningar görs vid misstanke om detta tillstånd?
S-muskelenzym, som visar sig vara ökade (ffa. CK. Myoglobin, LD, ASAT, ALAT). EMG - visar myopati. Muskelbiopsi - visar myosit.
41
Hur behandlas tillståndet?
Glukokortikoider hög dos. Metotrexate eller annan immunosuppressiv behandling. Träning viktigt. Dermatomyosit associerat till malignitet, en basal screening rekommenderas. Solskydd för hudens skull, ev. antimalariamedel.
42
Hur ser prognosen ut för polymyosit och dermatomyosit?
Med behandling förbättras de flesta i sin sjukdom. Dock få återfår fullgod muskelfunktion. Träning därför viktig för att minska svagheten så gott det går.

Försvar (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions