Síndromes pós-operações gástricas Flashcards
VERDADEIRO ou FALSO:
Em geral quando não se esecifica qual parte do estômago foi ressecada, assume-se que foi a parte distal, ou seja, antro e/ou corpo.
VERDADEIRO
O estômago é dividido em quatro porções, quais são elas?
- Cárdia
- Fundo
- Corpo
- Antro
O fundo e o corpo é responsável pela secreção de _________ (ácido clorídrico / gastrina), enquanto o antro é responsável pela secreção de __________ (ácido clorídrico / gastrina).
Ácido clorídrico ; Gastrina.
Sobre operações gástricas: existem três tipos de vagatomias (usadas no tratamento das úlceras pépticas), quais são elas?
- Troncular
- Seletiva
- Superseletiva.
Qual é o objetivo da cirurgia de vagotomia?
Cessar o estímulo neural através da secção do nervo vago que faz a inervação do estômago e que estímula as células a produzirem ácido clorídrico através da liberação de acetilcolina.
Na vagotomia troncular há secção do nervo vago antes da bifurcação e de suas ramificações. Sendo assim, além de seccionar o ramo __________ (esquerdo / direito) que inerva o estômago, a cirurgia também secciona o ramo ________ (esquerdo / direito), também chamado de ramo hepático, que inerva a vesicula.
Esquerdo; Direito.
Trata-se de uma pegadinha anatômica
Quais efeitos colaterais da vagotomia troncular?
- Diarreia (pela secção do ramo celíaco no nervo vago)
- Estase biliar
Quais efeitos colaterais da vagotomia seletiva?
devido a denervação do antro e do piloro, há uma atonia do piloro e, consequente, distensão funcional do estômago.
VERDADEIRO ou FALSO:
A vagotomia supersseletiva, também chamada de vagotomia de células parietais, não tem efeito adverso de distensão gástrica funcional, pois não denerva o antro gástrico e denerva, apenas, o corpo gástrico e fundo gástrico onde há as celulas parietais responsáveis pela secreção de ácido clorídrico.
VERDADEIRO
Qual exame é feito para diagnosticar a distensão gástrica funcional por lesão (secção) do nervo vago?
Tempo de esvaziamento gástrico (normal ficar até 10% do radiofarmaco da cintilografia).
Quais opções terapêuticas para casos de distensão gástrica funcional por secção do nervo vago?
Dilatação endoscópica do piloro, ou, Piloroplastia (em caso de falha terapêutica do primeiro método).
VERDADEIRO ou FALSO:
Sempre que for feita uma vagotomia troncular ou seletiva, deve-se fazer um procedimento de drenagem para evitar a distensão gástrica.
VERDADEIRO
Cite os diferentes tipos de gastrectomias:
- Total (secciona no esôfago distal e no duodeno proximal, todo o estômago sai).
-
Parcial (Não sai todo o estômago)
- Subtotal (fica apenas o fundo gástrico)
- 4/5 (fica apenas o fundo gástrico com dois vasos breves)
- 3/4 (Quando se preserva além do fundo, parte do corpo gástrico).
- 2/3 (Quando se preserva além do fundo, parte do corpo gástrico - maior parte preservada que na 3/4).
- Hemigastrectomia (fica metade do estômago)
- Antrectomia (Secção no nível da incisura angularis)
- Cunha ou atípica = retirado apenas uma parte do estômago, mantendo sua anatomia normal (geralmente usada para ressecção de GIST).
Após a gastrectomia é necessário se refazer o trânsito gástrico e a derivação bilio-pancreático. Quais são as técnicas cirúrgicas mais utilizadas para fazer as reconstruções?
- Billroth
- BI
- BII
- Y de Roux
Descreva, suscintamente, a técnica de reconstrução Billroth I:
BI = Anastomose entre o corpo ou fundo e o duodeno
Descreva, suscintamente, a técnica de reconstrução Billroth II:
- Sepultar o coto duodenal;
- Anastomose términolateral entre o coto gástrico e o jejuno.
VERDADEIRO ou FALSO:
A reconstrução de Billroth I é a mais fisiológica.
VERDADEIRO:
Pois depois de passar pelo estômago, o alimento passa por todo o duodeno e o jejuno proximal, sendo absorvido mais nutrientes.
Qual é a principal desvantagem da cirirgia de reconstrução BIllroth II?
Toda a secreção biliopancreática passa pelo estômago, devido a anastomose do coto gástrico e do jejuno proximal com as substâncias citadas.
Sabendo-se que a reconstrução __________ (BI / BII) é a mais fisiológica, uma cirurgia de ressecção de úlcera benigna deve ser preferencialmente reconstruída com a técnica de ___________ (Billroth I / Billroth II)
BI; Billroth I.
Quais nutrientes são absorvidos no duodeno e jejuno proximal (regiões pelas quais o alimento passa na reconstrução BI)?
Calcio, Ferro, Proteínas, Zinco, Vitaminas do complexo B (B1 e B2)
Sabe-se que a reconstrução ________ (billroth I / Billroth II) é a mais fisiológica, contudo nem sempre dá para fazer a anastomose entre o duodeno e o coto gástrico, como em cirurgias oncológicas em que grande porção gástrica é ressecada e o duodeno não chega no coto para fazer anastomose. Nesses casos se lança mão da reconstrução ______________ (Billroth I / Billroth II)
Billroth I; Billroth II
Quais são os efeitos colaterais da reconstrução Billroth I?
Esvaziamento gástrico acelerado (devido ressecção do piloro e do buldo pilótico);
Na cirurgia de reconstrução Billroth II, a anastomose gastrojejunal pode ser:
- Transmesocólica (por dentro do mesocólon)
- Pré-cólica (por cima do cólon transverso)
Na cirurgia de reconstrução Billroth II, o fluxo do conteúdo gástrico pode ser:
- Isoperistáltico (com a alça “torcida”)
- Anisoperistáltico
