Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MIF - Gastroclínica e cirúrgica > Neoplasias do intestino delgado > Flashcards

Neoplasias do intestino delgado Flashcards

1
Q

Neoplasias Benignas do intestino delgado (3):

A
  • Adenoma
  • Leiomioma
  • Lipoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neoplasias malignas do intestino degado:

A
  • Adenocarcinoma
  • Tumor carcinóide
  • Linfoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual neoplasia benigna que tem potencial de malignidade?

A

Adenoma Viloso: Potencial significativo de malignidade

Possui a sequência adenoma - carcinoma (= colorretal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tipos de adenoma:

A
  • Tubular = baixo potencial maligno
  • Viloso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual Síndorme está ligada a maior risco de malignidade na presença de pólipos?

A

Polipose Familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quadro clínico dos adenomas:

A
  • Podem ser assintomáticos;
  • Podem causar sangramentos;
  • Podem causar obstrução;

Adenomas de duodeno, próximos à ampola de Vater, costumam cursar com quadro síntomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Os adenomas tubulares, por possuírem baixo potencial de malignidade, podem ser passíveis de ressecção endoscópicas, quando possível.

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as características dos leiomiomas?

A
  • São raros (1%)
  • Originam-se da submucosa
  • Massa única firme branca ou acizentada
  • Crescimento normalmente extraluminal
  • Pode causar sangramento luminal
  • Crescimento quando intraluminal pode causar obstrução

Diagóstico é confimado apenas pelo AP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O lipoma é o segundo tumor benigno mais comum do intestino delgado. Qual sua topografia mais comum?

A

Íleo e duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De qual tecido o lipoma é originado?

A

Tecido adiposo submucoso ou seroso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a sintomatologia do lipoma?

A
  • Pacientes podem ser assintomáticos
  • Podem levar a obstrução
  • Podem levar a sangramentos
  • E há possibilidade de invaginação (intussuscepção)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é visto o lipoma na TC?

A

Assim como outro tumor benigno (como o leiomioma) o lipoma se mostra como uma lesão em submucosa homogêneas, bem delimitado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando há indicação de tratamento cirúrgico do lipoma?

A

Assim como em outros tumores com características benignas, só há indicação de cirurgia caso paciente seja sintomático ( em casos de complicações - os casos de sangramentossãos os mais importantes ).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual é a epidemiologia do adenocarcinoma de intestino delgado?

A
  • Adenocarcinoma é a lesão maligna mais comum (assim como em todo o TGI)
  • Idade média de 65 anos
  • Predominância masculina (1,5 : 1)
  • Predominância na população negra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A maioria dos adenocarcinomas se originaram de adenomas.

A

VERDADEIRO:

De adenomas VILOSOS

Adenoma viloso é adenoma VILÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais síndromes de câncer hereditário estão associados com o surgimento de adenocarcinoma de intestino delgado?

A
  • Colorretal não polipóide hereditário
  • Peutz Jehers
  • Polipose adenomatosa familiar (PAF)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual doença, não hereditária, aumenta a predisposição de adenocarcinoma e linfoma de intestino delgado?

A

Doença de Crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O achado abaixo é comum em que síndrome?

A

Peutz Jehers, que cursa com manchas hipercrômicas labiais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A maior parte dos diagnósticos de neoplasias do intestino delgado é feito em momento de complicações agudas, como sangramento ou obstrução, visto que a sintomatologia é frustra e é vista somente em estágios mais avançados.

Sendo assim, cite os sintomas que podem ocorrer em estágios mais avançados:

A
  • Dor abdominal em cólica (44 a 90%)
  • Perda de peso (24 a 44%)
  • Náuseas e vômitos (17 a 64%)
  • Sangramento gastrindtestinal (23 a 41%)
  • Obstrução (22 a 26%)
  • Perfuração (6 a 9%)
  • Anemia (15%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O adenocarcinoma é a neoplasia mais comum do intestino delgado.

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual porção do Intestino delgado mais frequentemente acometida pelo adenocarcinoma?

A

DUODENO - Em 65% dos casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual é a vantagem que o adenocarcinoma localizado no duodeno tem sobre os outros tumores malignos localizados em outras porções do intestino delgado?

A

Quando o adenocarcinoma está localizado no duodeno, ele é passível de visualização e biópsia por EDA; outros tumores em localizações mais distais do ID não é possível a análise com EDA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual pe o sinoma mais frequente em situação de urgência em complicação de tumores em intestino delgado?

A

Obstrução

24
Q

Em caso de adenocarcinoma em dueodeno, próximo a ampola de váter, causando obstrução intestinal, qual é o principal sintoma esperado?

A

Vômitos biliosos

25
Q

Em caráter eletivo, quando se desconfia de uma lesão tumoral em intestino delgado, quais exames podem ser solicitado com intuito diagnóstico?

A
  • Raio-x de Trânsito de delgado (com contraste baritado).
  • Tomografia
  • EDA (em lesões de duodeno proximal)
  • Capsula endoscópica
26
Q

Em raio-x de transito intestinal com contraste baritado, quais são as alterações sugestimas de lesão tumoral?

A
  • Massa
  • Defeito Mucoso
  • Intussussepção
27
Q

Quais são os possíveis achados em tomografia com contraste oral em caso de suspeita de lesão tumoral maligna em intestino delgado?

A
  • Tumor primário
  • Metástase à distância
  • Acometimento linfonodal
28
Q

Qual é a condição de contraindicação de uso de capsula endoscópica?

A

obstrução

29
Q

Qual a principal indicação do uso de capsula endoscópica?

A

Indicação de Sangramento

30
Q

Qual o risco de se fazer o exame de trânsito intestinal com contraste baritado em casos de obstrução do intestino delgado?

A

Risco de piorar a obstrução (podendo levar à perfuração), pois quando em estase o bário torna-se uma substância dura que causa impactação e obstrução. Além disso, durante a cirurgia para resolução da obstrução, o bário não pode cair na cavidade peritôneal pois o mesmo é muito irrititativo.

31
Q

Qual o tratamnto preconizado para adenocarcinoma de intestino delgado, com doença localizada?

A

DOENÇA LOCALIZADA:

  • Ressecção segmentar alargada
  • Inclusão de mesentério e metástases
  • Margens de segurança - 10cm

TUMORES DA 1º E 2º PORÇÃO DO DUODENO (onde tem a ampola de váter e a cabeça pancreática):

  • Duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple)

TUMORES DE 3º E 4º PORÇÃO DO DUODENO:

  • Ressecção segmentar alargada com linfonodos e mesentério

ÍLEO TERMINAL: Colectomia direita

32
Q

Em que casos se aplica ao tratamento de adenocarcinoma de ID a quimioterapia adjuvante? E qual QMX é usada?

A

Em casos em que há linfonodos positivos em doença ressecada.

A QMX adjuvante utilizada é a Oxaliplatina

33
Q

Quando o adenocarcinoma de ID é irressecável ou metástatica, qual o tratamento preconizado?

A

QMX –> Não há quimioterapia padrão, mas pode ser utilizada a Fluoropirinidina + Platina

34
Q

Em quais casos está recomendada se fazer a ressecção PALIATIVA do adenocarcinoma metástartico de ID?

A

Em casos de obstrução intestinal ou sangramento

35
Q

Em caso de adenocarcinomas NÃO LOCALIZADOS de duodeno, qual o tratamento preconizado?

A
  • Radioterapia
  • Stent para desobstrução
36
Q

Epidemiologia dos tumores carcinoides do intestino delgado:

A
  • 40% dos tumores malignos do ID
  • Maioria dos TU neuroendócrinos do Delgado (células enterocromafins like)
  • Faixa etária: ao redor de 60 anos
37
Q

Quais são as características macroscópicas do tumor carcinóide do intestino delgado?

A
  • Lesões submucosas com superfície AMARELADA
  • Tendência a infiltrar na parede a partir da serosa
  • Espessamento do mesentério (reação desmoplásica)
  • Encontrados no íleo - 50cm da válvulo íleo cecal
  • Multiplos e sincrônicos em 30% dos casos
38
Q

Qual é local mais frequente do tumor carcinóide gastrintestinal: Apêndice ou intestino delgado?

A

Mais frequente tumor do apêndice é o Tumor carcinóide

PORÉM, o local mais comum do tumor carcinóide é no intestino delgado.

39
Q

Qual é a patologia e histologia característica do tumor carcinóide do intestino delgado?

A
  • Células enterocromafins do trato aerodigestivo
  • São bem diferenciados na maioria das vezes (comportamento indolente)
  • Quando pobremente diferenciados são agressivos e lembram carcinoma pulmonar de pequenas células ( graduação histológica leva em consideração o indíce mitótito Ki67)
40
Q

Qual é o quadro clínico esperado em tumor carcinóide do intestino delgado?

A
  • Costumam ser assintomáticos e por isso geralmente é um achado incidental
  • Dor abdominal (40%)
  • Obstrução intermitente (25%)
  • Efeito de massa de TU primário ou metástases
  • Sindromes carcinóides
    • Conjunto de sinais e sintomas devido ao aumento da serotonina que não é totalmente metabolizada pelo Fígado (rash cutâneo, broncoespasmo, flush, etc).
41
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A maior parte dos tumores carcinóides são assintomáticos, porém quando são sintomáticos, 90% das vezes trata-se de metástases.

A

VERDADEIRO.

42
Q

Em casos de ocorrência de síndrome carcinóide, com paciente sintomático, há grande chance do tumor já ser metástatico.

Qual é o principal sítio de metástase do tumor cacinóide de ID em pacientes sintomáticos da Sd. carcinoide?

A

Em 90% dos casos com Sd. carcinóide há metástases hepáticas.

A sd. carcinóide, nesse caso, ocorre devido a não metabolização da serotonina.

43
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O tumor carcinóide de apêndice tem menor potencial de metástases de que o tumor carcinóide de Intestino Degado.

A

VERDADEIRO:

44
Q

Descreva os sintomas da Síndrome Carcinóide:

A
  • Rubor facial e torácico
  • Cólica e diarreia
  • ICC e broncoconstrição (menos frequente)
45
Q

Descreva suscintamente a fisiopatogênese da Síndrome carcinóide:

A

Secreção de serotonina pelo tumor carcinóide e a NÃO neutralização da serotonina pelo fígado metástatico.

Sindrome carcinóide =TUMOR AVANÇADO.

46
Q

Como se fazer a confirmação diagnóstico da síndrome carcinóide?

A

Dosagem de 5-HIAA (ácido 5-hidroxindolacético) em urina de 24h

47
Q

Como aliviar os sintomas da Síndrome carcinóide?

A

Octreotida (análogo da somatostatina) que provoca a diminuição da serotonina.

Alternativa: cirurgia e QT

48
Q

Como se fazer o diagnóstico de tumor carcinóide do intestino delgado?

A

Tomografia com contraste: lesões hipervasculares com realce na fase arterial e wash out na venosa (íleo terminal é a localização mais comum deles).

Cintilografia com Octreotida (Octreoscan) - serve inclusive para pesquisa de metástases em corpo inteiro - Mas é ruim para tumores pobremente diferenciados pois os mesmos tem baixa expressão de receptores.

49
Q

Qual o tratamento do tumor carcinóide do intestino delgado na doença localizada?

A

TRATAMENTO CIRURGICO:

  • Ressecção larga em bloco
    • Mesentério - linfonodos adjacentes
      • Motivo = alta capacidade de metástases
50
Q

Qual o tratamento do tumor carcinóide do intestino delgado na doença avançada?

A
  • Cirurgia sem papel definitivo (obstruções?)
  • Embolização arterial na metástase hepática
  • Análogos da somatostatina (octreotida) - na Síndrome Carcinóide.

QMX NÃO É INDICADA.

51
Q

Quais são as 4 condições que devem ser satisfeitas para considerar o linfoma como sendo do TGI?

A
  • Ausência de linfadenopatia mediastinal ou periférica
  • Contagem de leucócitos normais no sangue
  • Envolvimento rumoral predominante no TGI
  • Ausência de envolvimento hepático e esplênico.
52
Q

Quais são os locais de acometimento do linfoma no TGI e a frequência com que ocorrem?

A
  • Estômago (75% - o mais comum)
  • Intestino delgado (9%)
  • Ileocecal (7%)
  • Reto (2%)
  • Difuso do cólon (1%)
53
Q

Quais são as condições PREDISPONENTES para o surgimento de linfoma no intestino delgado?

A
  • Doenças autoimunes
  • SIDA / AIDS
  • Terapia imunossupressora de longa data
  • Doença de Crohn (assim como ela tem um fator predisponete para adenocarcinoma)
  • Radioterapia
  • Hiperplasia nodular linfóide
54
Q

Histologia do linfoma do TGI:

A

Linfomas de células B: MALT (estômago)

  • Células do manto (cólon e delgado)
  • Burkit

Linfomas de Células T:

  • Menos comum
  • Mais no jejuno
55
Q

Qual o tratamento para linfoma do Intestino Delgado?

A

Linfoma Difuso: Quimioterapia e imunoterapia

  • Tratamento cirurgico:
    • Complicações agudas (obstrução intestinal - intussussepção)
    • Necessidade Diagnóstica

MIF - Gastroclínica e cirúrgica (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions