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MIF - Gastroclínica e cirúrgica > Hepatites virais > Flashcards

Hepatites virais Flashcards

1
Q

Características do Virus da Hepatite A:

A
  • Tipo de vírus: PicoRNAvirus
  • Material: RNA fita simples
  • Sorotipos: único (permanente imunidade)
  • Incubação: 28 dias
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Q

VERDADEIRO ou FALSO:

40% dos casos de hepatites agudas detectadas são por Hepatite A

A

VERDADEIRO

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3
Q

Em ordem de prevalência, quais são os vírus que mais causam hepatite aguda?

A
  1. VHA - Virus da Hepatite A
  2. VHB - Vírus da Hepatite B
  3. VHC - Virus da Hepatite C
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4
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Não há cronificação da Hepatite A.

A

VERDADEIRO

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5
Q

Período de transmissão da Hepatite A:

A

2 semanas antes e até 3 depois dos sintomas.

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6
Q

Principal forma de contaminação por hepatite A:

A

Fecal-oral

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7
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A hepatite A é mais letal em adultos que em crianças.

A

VERDADEIRO

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8
Q

A Hepatite A pode ser transmitida pela relação sexual?

A

Sim, mas não pela penetração em si. A contaminação se dá através do sexo anal e sexo oral consecutivo, em que pode haver contato com as fezes e caracterizar uma contaminação fecal-oral.

Essa transmissão é encontrado com bastante prevalencia em população HSH

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9
Q

Como a Hepatite A se comporta na criança?

A
  • Maioria não tem icterícia
  • Elevação das transminases
  • Pode haver diarreia
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10
Q

Como a Hepatite A se comporta nos adultos?

A

Em adultos, 40 a 70% ficam ictéricos

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11
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A hepatite A, em < 1% dos casos, pode causar hepatite fulminante, principalmente em crianças.

A

FALSO:

A hepatite A, em < 1% dos casos, pode causar hepatite fulminante, principalmente em IDOSOS.

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12
Q

Único virus da Hepatite que é DNA Virus:

A

Virus da Hepatite B

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13
Q

Possíveis etiologias de doença hepática crônica:

A
  • Hepatite C crônica
  • Hepatite B crônica
  • Etanol
  • NASH/NAFLD
  • Hepatite autoimune
  • Colangite biliar primária / Colangite esclerosante primária / outras colestases
  • Medicamentosas
  • Biliar secundária
  • Hemocromatose
  • Deficiência de alfa1-antitripsina
  • Doença de Wilson
  • Causas Vasculares
  • Causas Congestivas
  • Doenças Granulomatosas
  • Deficiência de LAL
  • Criptogênica
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14
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

As hepatites agudas SINTOMÁTICAS, de causa viral, possui maior chance de clareamento viral espontâneo (ou seja, a cura).

A

VERDADEIRO:

Quanto mais sintomático na fase aguda, maior a chance de cura.

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15
Q

Alterações laboratoriais relacionadas à cirrose hepática:

A
  • Bilirrubinas elevadas
  • Albumina reduzida
  • RNI alargado
  • Plaquetopenia
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16
Q

Exame, não invasivo, que faz diagnóstico de cirrose hepática:

A

Elastografia

> 14 kPA = fibrose = cirrose

17
Q

Quais são os motivos para se tratar a Hepatite viral?

A
  • Reduzir a progressão para doença hepática crônica
  • Reduzir as complicações da cirrose hepática
  • Diminuir a incidência de CHC
    Evitar o transplante hepático
18
Q

Formas de transmissão da hepatite B?

A
  • 50% sexual
  • 10% domiciliar
  • 20% desconhecido
  • 20% outros
19
Q

Quais são os exames que devem ser considerados para a indicação de tratamento da hepatite B?

A
  • C arga viral
  • A avaliação da fibrose / biópsia
  • S orologia
  • É nzimas hepáticas

CASÉ

20
Q

Critérios indicativos de tratamento da hepatite B:

A
  • HBeAg positivo e ALT > 2x LSN
  • HBeAg positivo em adulto > 30 anos
  • HBeAg negativo com PCR > 2000 UI/mL e ALT> 2x LSN
  • Bx hepática com F2 e/ou A2
  • Elastografia Hepática > 7kPa
  • Cirrose ou insuficiência hepática
  • Manifestações extra-hepáticas do HBV
  • Coinfecção do HIV/HBV ou HCV/HBV
  • Hepatite aguda grave (coagulopatia / icterícia > 14d)
  • Profilaxia de imunossupressão / Reativação
  • História familiar de CHC
21
Q

Qual é a classificação utilizada para graduar a fibrose por meio do estudo histopatológico da Biópsia?

A

CLASSIFICAÇÃO DE METAVIR

22
Q

Descreva a classificação de metavir:

A
  • F0 = Ausencia de fibrose
  • F1 = Fibrose portal sem septos
  • F2 = Fibrose portal com poucos septos
  • F3 = Numerosos septos sem cirrose
  • F4 = Cirrose
  • A0 = Atividade histológica ausente
  • A1 = Atividade histológica leve
  • A2 = Atividade histológica moderada
  • A3 = Atividade histológica severa
23
Q

A partir de quanto quilospascais é considerado lesão hepática com fibrose na elastografia?

A

> 7 kPa

24
Q

Medicamentos utilizados no tratamento da Hepatite B?

A

Antivirais de ação direta:

  • Entecavir –> CIRRÓTICOS e Nefropatas
  • Tenofovir (Disoproxil): para demais pacientes
  • PegInterferon: HBeAg positivo (terapia finita)
  • Tenofovir (alafenamida)
25
Q

A Hepatite ____ (A/B/C) é a principal causa de cirrose, CHC e Tx hepático no Brasil.

A

HEPATITE C

26
Q

Genótipos do Virus C mais comum no Brasil:

A

Genótipo 1 (70%) e

Genótipo 3.

27
Q

Formas de transmissão da Hepatite C:

A
  • Drogas EV ou IM
  • Transfusão sanguínea
  • Seringas de vidro (no passado)
  • Perinatal
  • Procedimentos hospitalares / transplantes
  • Sexual?
  • Manicure, Tatuagem, piercing?
28
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Todos os pacientes com Hepatite C CRÔNICA, independente do grau de fibrose hepática, devem ser considerados para tratamento.

A

VERDADEIRO

29
Q

Quais são as variáveis que devem ser levadas em consideração no tratamento da Hepatite C?

A
  • Genótipo viral
  • Presença de cirrose
  • Child A x Child B/C
  • Tratamneto prévio com DAAs
  • Disfunção renal
30
Q

Qual o tratamento recomendado para paciente com Hepatite C crônica, sem uso prévio de DAAs, e clearence de Cr >30?

A

SOFOSBUVIR / LEDISPAVIR por 12 semanas em pacientes sem CH ou com CHILD A e por 12 - 24 semanas para CHILD B/C.

31
Q

Como saber se o tratamento da Hepatite C foi efetivo?

A

Apesar do antiHCV ser sempre positivo depois do contato com o virus, busca-se encontrar uma resposta virológica sustentada (RVS) com PCR negativo em 12 - 24 semanas após o término do tratamento (cura de 99%)

32
Q

Como fazer a prevenção da Hepatite C?

A
  • Não existe vacina disponível
  • Rastreamento familiar ou se houver fator de risco
  • Orientar sobre as formas de transmissão.
33
Q
A
34
Q

Marcadores presentes na hepatite autoimune (diferencial das hepatites virais):

A
  • Aumento da gamaglobulinemia e IgG
  • Fator antinucleo (FAN) aumentado
  • Fator antimusculu liso aumentado

MIF - Gastroclínica e cirúrgica (26 decks)

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