Hepatites virais Flashcards
Características do Virus da Hepatite A:
- Tipo de vírus: PicoRNAvirus
- Material: RNA fita simples
- Sorotipos: único (permanente imunidade)
- Incubação: 28 dias
VERDADEIRO ou FALSO:
40% dos casos de hepatites agudas detectadas são por Hepatite A
VERDADEIRO
Em ordem de prevalência, quais são os vírus que mais causam hepatite aguda?
- VHA - Virus da Hepatite A
- VHB - Vírus da Hepatite B
- VHC - Virus da Hepatite C
VERDADEIRO ou FALSO:
Não há cronificação da Hepatite A.
VERDADEIRO
Período de transmissão da Hepatite A:
2 semanas antes e até 3 depois dos sintomas.
Principal forma de contaminação por hepatite A:
Fecal-oral
VERDADEIRO ou FALSO:
A hepatite A é mais letal em adultos que em crianças.
VERDADEIRO
A Hepatite A pode ser transmitida pela relação sexual?
Sim, mas não pela penetração em si. A contaminação se dá através do sexo anal e sexo oral consecutivo, em que pode haver contato com as fezes e caracterizar uma contaminação fecal-oral.
Essa transmissão é encontrado com bastante prevalencia em população HSH
Como a Hepatite A se comporta na criança?
- Maioria não tem icterícia
- Elevação das transminases
- Pode haver diarreia
Como a Hepatite A se comporta nos adultos?
Em adultos, 40 a 70% ficam ictéricos
VERDADEIRO ou FALSO:
A hepatite A, em < 1% dos casos, pode causar hepatite fulminante, principalmente em crianças.
FALSO:
A hepatite A, em < 1% dos casos, pode causar hepatite fulminante, principalmente em IDOSOS.
Único virus da Hepatite que é DNA Virus:
Virus da Hepatite B
Possíveis etiologias de doença hepática crônica:
- Hepatite C crônica
- Hepatite B crônica
- Etanol
- NASH/NAFLD
- Hepatite autoimune
- Colangite biliar primária / Colangite esclerosante primária / outras colestases
- Medicamentosas
- Biliar secundária
- Hemocromatose
- Deficiência de alfa1-antitripsina
- Doença de Wilson
- Causas Vasculares
- Causas Congestivas
- Doenças Granulomatosas
- Deficiência de LAL
- Criptogênica
VERDADEIRO ou FALSO:
As hepatites agudas SINTOMÁTICAS, de causa viral, possui maior chance de clareamento viral espontâneo (ou seja, a cura).
VERDADEIRO:
Quanto mais sintomático na fase aguda, maior a chance de cura.
Alterações laboratoriais relacionadas à cirrose hepática:
- Bilirrubinas elevadas
- Albumina reduzida
- RNI alargado
- Plaquetopenia
Exame, não invasivo, que faz diagnóstico de cirrose hepática:
Elastografia
> 14 kPA = fibrose = cirrose
Quais são os motivos para se tratar a Hepatite viral?
- Reduzir a progressão para doença hepática crônica
- Reduzir as complicações da cirrose hepática
- Diminuir a incidência de CHC
Evitar o transplante hepático
Formas de transmissão da hepatite B?
- 50% sexual
- 10% domiciliar
- 20% desconhecido
- 20% outros
Quais são os exames que devem ser considerados para a indicação de tratamento da hepatite B?
- C arga viral
- A avaliação da fibrose / biópsia
- S orologia
- É nzimas hepáticas
CASÉ
Critérios indicativos de tratamento da hepatite B:
- HBeAg positivo e ALT > 2x LSN
- HBeAg positivo em adulto > 30 anos
- HBeAg negativo com PCR > 2000 UI/mL e ALT> 2x LSN
- Bx hepática com F2 e/ou A2
- Elastografia Hepática > 7kPa
- Cirrose ou insuficiência hepática
- Manifestações extra-hepáticas do HBV
- Coinfecção do HIV/HBV ou HCV/HBV
- Hepatite aguda grave (coagulopatia / icterícia > 14d)
- Profilaxia de imunossupressão / Reativação
- História familiar de CHC
Qual é a classificação utilizada para graduar a fibrose por meio do estudo histopatológico da Biópsia?
CLASSIFICAÇÃO DE METAVIR
Descreva a classificação de metavir:
- F0 = Ausencia de fibrose
- F1 = Fibrose portal sem septos
- F2 = Fibrose portal com poucos septos
- F3 = Numerosos septos sem cirrose
- F4 = Cirrose
- A0 = Atividade histológica ausente
- A1 = Atividade histológica leve
- A2 = Atividade histológica moderada
- A3 = Atividade histológica severa
A partir de quanto quilospascais é considerado lesão hepática com fibrose na elastografia?
> 7 kPa
Medicamentos utilizados no tratamento da Hepatite B?
Antivirais de ação direta:
- Entecavir –> CIRRÓTICOS e Nefropatas
- Tenofovir (Disoproxil): para demais pacientes
- PegInterferon: HBeAg positivo (terapia finita)
- Tenofovir (alafenamida)
A Hepatite ____ (A/B/C) é a principal causa de cirrose, CHC e Tx hepático no Brasil.
HEPATITE C
Genótipos do Virus C mais comum no Brasil:
Genótipo 1 (70%) e
Genótipo 3.
Formas de transmissão da Hepatite C:
- Drogas EV ou IM
- Transfusão sanguínea
- Seringas de vidro (no passado)
- Perinatal
- Procedimentos hospitalares / transplantes
- Sexual?
- Manicure, Tatuagem, piercing?
VERDADEIRO ou FALSO:
Todos os pacientes com Hepatite C CRÔNICA, independente do grau de fibrose hepática, devem ser considerados para tratamento.
VERDADEIRO
Quais são as variáveis que devem ser levadas em consideração no tratamento da Hepatite C?
- Genótipo viral
- Presença de cirrose
- Child A x Child B/C
- Tratamneto prévio com DAAs
- Disfunção renal
Qual o tratamento recomendado para paciente com Hepatite C crônica, sem uso prévio de DAAs, e clearence de Cr >30?
SOFOSBUVIR / LEDISPAVIR por 12 semanas em pacientes sem CH ou com CHILD A e por 12 - 24 semanas para CHILD B/C.
Como saber se o tratamento da Hepatite C foi efetivo?
Apesar do antiHCV ser sempre positivo depois do contato com o virus, busca-se encontrar uma resposta virológica sustentada (RVS) com PCR negativo em 12 - 24 semanas após o término do tratamento (cura de 99%)
Como fazer a prevenção da Hepatite C?
- Não existe vacina disponível
- Rastreamento familiar ou se houver fator de risco
- Orientar sobre as formas de transmissão.
Marcadores presentes na hepatite autoimune (diferencial das hepatites virais):
- Aumento da gamaglobulinemia e IgG
- Fator antinucleo (FAN) aumentado
- Fator antimusculu liso aumentado
