Cistos e abcessos hepáticos Flashcards
Cistos e abcessos hepáticos costumam surgir em um fígado previamente _______ (doente/normal).
NORMAL
VERDADEIRO ou FALSO:
Em casos de cistos e abcessos hepáticos, o paciente rotineiramente se apresenta assintomático.
FALSO!!!
Os pacientes só se apresentam assintomáticos nos casos dos cistos; em caso de abcesso, geralmente o paciente tem uma clínica compatível com quadro infeccioso.
Qual a condição necessária para uma lesão ser caracterizada em “cisto”?
Ser uma cavidade com composição líquida, revestida por um epitélio de revestimento. Na ausência deste, dá-se o nome de pseudo-cisto.
Qual o tipo de epitdélio que reveste o cisto hepático?
Epitélio biliar
Tipos de cistos hepáticos (3):
- Cistos simples
- Cistadenoma
- Doença policística do fígado
Caracterize o cisto simples hepático:
- Os mais frequentes
- Bem esféricos
- Completamete preenchidos por líquidos
- únicos ou em pequeno número.
Caracterize o Cistadenoma hepático:
- Espessamento do epitélio de revestimento
- Pode ter formações sólidas associadas
- Pode ter septações
- Pode evoluir para cistoadenocarcinoma (tumor raro, maligno).
Caracteriza a doença policística do fígado:
- Pode cursar com cistos nos rins e cistos no pâncreas.
Em que exame é visto, rotineiramente, os cistos hepáticos?
USG
Como é visto o cisto simples hepático ao USG?
Formação anecóica, sem nenhuma área sólida, esférico.
Quais outros exames podem visualizar a presença de cistos hepáticos?
TC e RMN
De que forma é visto o cisto simples na TC:
Sem realce de contraste venoso.
De que tipo é o epitélio de revestimento cisto simples hepático?
- *Epitélio biliar**, embora não tenha comunicação com as vias biliares.
- Assim, se romper na cavidade, não há risco de formar-se um bilioma.*
VERDADEIRO ou FALSO:
Cistos simples assintomáticos não demandam de tratamento específico.
VERDADEIRO
Embora alguns cistos muito grandes podem porovocar sintomas dispépticos devido compressão do TGI (estomago e duodeno). Nesses casos pode-se fazer uma abertura do cisto (fenestração).
Mas quando suspeitar de um cisto que pode ter um componente de malignização?
Quando o cisto tiver:
- Margens irregulares
- Forma oval
- Septações e calcificações
- Realce do meio de constraste à TC e RNM
Qual a conduta terapêutica diante de um cisto hepático complexo?
Nesses casos a diferenciação virtual entre o cistadenoma e o cistoadenocarcinoma é impossível, e há indicação de ressecção cirurgica.
Qual a margem de segurança para a ressecção de cisto hepático complexo?
No mínimo 1cm.
O que são cistos hidáticos?
São cistos hepáticos de origem infecciosa por Ecchinococcus granulosus ou Ecchinococcus multilocularis. Esses patógenos estão presentes em carne de carneiro mal passada e tem importante epidemiologia na região Sul do Brasil
Geralmente são multiplos.
Como é feito o diagnóstico de cistos hidáticos?
A partir da epidemiologia, Febre, Dor em HD, Dor torácica e dispneia. E pode ser solicitado testes sorológicos.
VERDADEIRO ou FALSO:
Diante cistos hidáticos a conduta terapêutica de escokha é a ressecção cirurgica dos mesmos.
FALSO!!!
Qual o tratamento preconizado para os cistos hidáticos hepáticos?
Medicamentoso: Albendazol, mebendazol ou praziquantel
e
Injeção de alcool 90% ou solução salina 15% = ESQUEMA PAIR
(Punção, aspiração, injeção e re-aspiração).
Abcesso hepático, sintomas:
- Hepatomegalia dolorosa
- Dor no hipocondrio direito
- icterícia
- sinais pulmonares
- esplenomegalia
- massa abdominal
Qual sinal semiológico muito sugestivo de Abcesso hepático?
SINAL DE TORRES HOMEM
Descreva o sinal do torres homem:
Dor aguda pela percussão de fígado.
