Síndrome de intestino irritable Flashcards
Definición
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional que se dirige por síntomas gastrointestinales recurrentes como dolor y distensión abdominal con alteraciones en el hábito defecatorio., todo en ausencia de trastornos metabólicos o estructurales que justifiquen los síntomas 
Factores de riesgo
Mujeres 2:1
Adultos (gerencia máxima a los 30 50 años)
Estrés
Ansiedad crónica
Clínica?
Dolor o malestar abdominal
Cambios en el hábito intestinal
Meteorismo por seis meses
Manifestaciones clásicas, el dolor abdominal empeora con el estrés emocional, el desvelo o los alimentos y alivio de las molestias con la defecación
Manifestaciones no colónicas
Dispepsia
Molestias en el síndrome del reflujo gastroesofágico
Cefalea
Artralgias
Trastornos del sueño
Fatiga crónica
Mareos
Palpitaciones y dispareunia
Comorbilidades
Fibromialgia, migraña síndrome de fatiga crónica, comorbilidades psiquiátricas
Fisiopatología
Alteración de la motilidad, hipersensibilidad, visceral, manejo anormal de los gases y acomodación abdominal
Leve inflamación de la mucosa , alteración inmunitaria, alteración de la permeabilidad intestinal, de la hidroxitraptamina, de regulación del sistema nervioso, central y factores genéticos 
Etiología patógenos humanos asociados
C. Difficile
C. Jejuni
Salmonella
E. Coli
Shigella
Criterios de Roma para el diagnóstico de SII
Dolor abdominal recurrente al menos a dia / semana en los últimos tres meses( pero con al menos seis meses desde el inicio de los síntomas) asociado con> 2 de las siguientes características
— modiicaciòn asociada con la defecaciòn
— asociado con un cambio en la frecuencia de las defecaciones
— Inicio asciado on un cambio en la forma ( aspecto) de las heces.
Diagnóstico
Criterios de Roma
Colonoscopia ; en caso de datos de alarma: pérdida de peso, hemorragia rectal,>50 años, antecedentes familiares de cáncer. Enfermedad inflamatoria intestinal o siríaca.
Se sugiere
BH, VSG, PCr 
Tratamiento no farmacologico
Evitar FOOD Maps
Fibra
Probiotico
Evitar cafeina, alcohol, bebidas gaseosas, alimentos procesados sorbitol
Recomienda el uso de psyllum plantago
Tratamiento farmacológico
Manejo de estreñimiento laxantes y estimulantes de secreción (polietinglicol, lactulosa, lubiprostona)
Proniceticos ( tegaserod) 
La diarrea se maneja con loperamida y alosetron
Los antiespasmòdicos recomendados ( bromuro de pinaverio, butilhioscina y dimeticona)
Meteorismo se controla con ATB ( rifaximina) probioticos ( Bifidobacterium infantis)
Dolor paractamol, antidepresivos triciclicos (amitriptilina, desipramiina)
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina ( paroxetina, citalopram, fluoxetina, sertralina)
Atb si persiste la diarrea Neomicina y Rifaximina.
Referencia a segundo nivel
Tres meses de tratamiento sin mejoría
O ante cualquier de estos signos alarmante
— anemia sin causa aparente
—sangrado intestinal distal
—sintomas nocturnos o progresivos
—perdida ponderal inexplicable
—uso reciente de ATB
— aparición de síntomas en mayores de 50 años
Enfermedad intestinal inflamatoria
Enfermedad celiaca
Antecente familiar de Ca colorrectal u ovarico
