Enfermedad De Crohn Flashcards
Definición
Trastorno inflamatorio que puede involucrar cualquier parte del tracto gastro intestinal desde la boca hasta el ano, generando lesiones trans murales discontinuas. Es más frecuente en Kylian terminal y colon derecho. El resto suele ser respetado. El resto suele ser respetado
Cambios histológicos
Corresponden a la inflamación de las criptas, con formación de procesos y ulceraciones. La inflamación más profunda puede invadir lámina propia. Los granulomas no caseificantes resultan característicos.
Si factores protectores
Dieta rica en Zn disminuye el riesgo hasta en el 40 %
Menor riesgo en Rose hispana y zona rurales
Uso de estatinas
Epidemiología
Predomina en el sexo masculino con su pico máximo de incidencia en 15 25 años
El 20 % de los individuos tiene otro familiar afectado
Los familiares de primer grado tienen un riesgo 10 veces superior de padecer la enfermedad
Factores de riesgo
Consumo de azúcar refinada, hipersensibilidad a la leche de vaca
Se asocia con anticuerpos anti Saccharomyces cerevisae ( ASCA)
Asociación genética HLA A2 y gen NOD 2 / CAR15
Mayor incidencia caucásicos
Uso de estrógenos, puros y tabaquismo 
Pregunta enarm
El 40/ 80 % de los pacientes con enfermedad de Crohn presentan enfermedad perianal en sus pacientes tienen como origen una fístula perianal la misma actividad por el Crohn o un origen Krypto glandular
Clínica?
La sintomatología depende del lugar de afección
Intestino delgado ; se presenta dolor abdominal y diarrea
Estómago ; sintomatología similar a la de una úlcera péptica
Colón ; dolor abdominal y diarrea sanguinolenta
Obstrucción, intestinal, fiebre, pérdida, ponderal, diuresis nocturna, presencia de masas o patrones y fístulas entero entericas, entro vaginales, entero prostáticas, pero uretrales, enterocutánea
Síntomas extra intestinales 30 % edema y sensibilidad articular, esplenomegalia, eritema, nodoso, sensibilidad a la palpación articulaciòn sacroiliaca.
Diagnóstico para clínicos auxiliares
Biometría, hemática anemia
Disminución de niveles de potasio, magnesio, calcio y albúmina
Elevación de la velocidad eritrosedimentación
Presencia de anticuerpos contra Saccharomyces Cerevisae (ANCA)
Búsqueda de la toxina de Clostridium difficile
Calprotetina fecal
PCT
Proteinas totales y albumina en suero
Diagnostico
Evaluaciòn endoscòpica presenci de afectaciòn segmentaria y discontinua
Presencia d ulceas aftoides y fisuras longitudinales profunas aspecto “ de empedrado “
Estudio baritado revela signos “ del pulgar” y “ de la cuerda”
TAC para identificar abscesos
Recomendaciones
La variedad de la enfermedad se clasifica en base a Montreal asi como el grado de ctivida con base en CDAI o Harvey Bradshaw.
Complicaciones
El 10 % de los pacientes tienen una remisiòn prolongada, 75 % presenta una enfermedad crónica intermitente y 12 % desarrolla un cuadro que nos remite
Complicaciones ; obstrucción intestinal fístulas, eritema, nodoso, aftas y cálculos de oxalato
Tratamiento
Los esteroides son el tratamiento de para la inducción de remisión(budesonida el mejor en enfermedad moderada severa
Mantenimiento de remisión (azatriopina, 6- mercaptopurnia o metrotexxate
En caso de perforación, se recomienda utilizar metronidazol
Enfermedad refractaria /fistulas enterocutàneas (Infliximab )o Adalimumab
Los pacientes con anemia refractaria pueden recibir
