Enfermedad Celiaca Flashcards
Definiciòn
Enfermedad de mecanismo inmunitario IgA que afecta a individuos por intoleracia al gluten, provoca inflamaciòn de la mucosa y atrofìa de las vellosidades, con la consiguiente mala absorciòn.
Etiologia Enfermedad celiaca / esprue eliaco.
Transtorno hereditario causado por sensibilidad a la fracciòn de gliadina del gluten, proteina hallada en el trigo; hay proteìnas similares en el centeno y la cebada. Resistentes a la digestion del a.a. Prolina.
Epidemiologia
Raza blanca, sexo femenino 2;1 es mas frecuente
Niño como en adultos
Mas del 95% tienen alteraciones geneticas HLA- DQ2 y HLA- DQ8
Factores de Riesgo
DM I
Enfermedad tiroidea autoinmunitaria
Cirrosis biliar primaria
Sindrome de Turner
Sindrome de down
Fx protectores
* lactancia materna
* H pylori en la infancia
Clinica
Niños; ( puede iniciar entre los 6 meses y los 2 años de edad)
Incapacidad para ganar peso, anemia, anorexia, distensiòn abdominal, datos de deficit de vitaminas. Evacuaciones son blandas, abundantes fètidas y con estatorrea.
Diarrea crònica + perdida de peso + distensiòn abdominal , anemia, raquitismo
Atipicos; hipertransaminasemia, estomatitis aftosa recurrente, artralgias, defctos del esmalte, transtornos de conducta. ( depresiòn /mal aprendizaje)
Adolescentes y adultos ( diarrea crònica, sx de malabsorciòn intestinal, astenia, adinamia, perdida de peso y glositis, anemia microcìtica hipocròmica por deficit de hierro, presencia de ccuerpos de Honelll Jolly, TPP alterados, hipoesplenismo
Talla baja, infecundidad primaria, aborto recurrentes, pubertad retrasada y menopausia tempranana, osteopenia, osteoporosis y osteomalacia
Complicciones
Aument la incidencia de linfomas y cnceres digestivos.
Dermatitis herpetiforme (DH)
Hay erupciòn papulovesicular pruriginosa
Afecta superficies flexoras de codos y rodillas, gluteos, sacro, cara, tronco y circunferencia de boca.
La biopsia de piel muestra depòsitos granulares de IgA en la uniòn dermoepidermica
Auxiliares MARCADORES
Determinaciòn de AtTG- IgA( ac`s anti-translutaminasa tisular.
Los titulos muy altos EMA- IgA ( anti endomisio, anti- transglutaminasa tisular.
- los niveles muy altos son diagnòsticos.
Diagnóstico
Iniciar serie gastro duodenal, distensión de asas con distorsión del patrón, mucoso.
Elección se confirma con las alteraciones de la biopsia del intestino delgado, encontrando pérdida de los vellosidades intestinales, atrofia villosa hiperplasia de las criptas
Confirmatorio Biopsia de 1 año de retiro de gluten. 
Tratamiento
Eliminar alimentos con gluten ( 90% responden y suele ser ràpida, en 2 semanas los sìntomas desaparecen) (10 mg diarios de glutten son seguros)
En caso de ser refractario a la dieta sin gluten después de 12 meses se recomienda corticoides
Deben recibir hierro, acido fòlico, calcio y vitamina D
Complicaciones
Linfoma no Hodgkin de cèlulas T
La segunda neoplasia relacionada con EC es adenocarcinoma del I. D.
Mmonitorear los niveles AtTG- IgA, EMA- IgA y DGP- IgG
Hallazgo, histopatológico
Aumento de linfocitos, atrofia vellosa y proliferación crítica
Incremento de linfocitos y repite leales, ausencia o reducción del borde del cepillo, en cual causa una apariencia lisa con un aumento de la proliferaciòn criptica con atrofia vellosa, ceulas epiteliales cuboides, aumento de linfocitos
