Adenocarcinoma Gastrico Flashcards
Definición
El estirpe más común de cáncer gástrico se localiza en el tercio distal 30 % tercio medio 20 % tercio proximal 37 % y en forma global 13 %
Epidemiología
La incidencia aumenta después de los 40 años y se incrementa en su máximo durante la séptima década de la vida
Se encuentra más frequentemente en hombres , personas con Yamato, tipo a
Mutación relacionadas con los genes K-ras, ciclina E, catetina-B y C- met ( MCC o DCC, APC, p53
Factores de riesgo
Edad, mayor a 55 años, Aliment, sumados, sal, nitrosamina y tabaquismo
H. Pylori aumenta el dbl de riesgo
Lesiones precursoras
Gastritis atrófica con metaplasia
Anemia perniciosa
Gastrectomia distal
Hipoclorhidria y aclorhidria
Enfermedad de Menetrier
Clasificación
Intestinal: ; estructuras de apariencia glandular que simular el carcinoma de colon; se asocia metaplasia intestinal
Difuso no se encuentra cohesión entre sus células infiltra Ingrosso en la pared gástrica y linitis plastica ( reducciòn de la distensibilidad)
Clínica?
En estadios iniciales con dolor epigástrico, pérdida, ponderal y anorexia
Afectación pilórica — vómito y pueden producir disfagia
Otras ; ascitis, acantosis nigricans, queratosis seborreica difusa ( signo Leser - Trèlat) y secundarias anemia ( hemolítica, microangiopática) e hipoproteinemia
Ganglio supraclavicular (Virchow) y ganglios intraabdominales.
Diseminación
Por contigüidad a hígado y páncreas;
Diseminación linfática ganglios intra dominarles y supraclaviculares( ganglio de Virchow)
Superficie peritoneal con adenopatías periumbilicales( noduo de l hermna Mary Joseph)
Tumor de Blumer metástasis aparece rectales
Tumor de Krukenber a diseminación ovarica
Diagnóstico
Endoscopia en los pacientes con o sin despeche con una manifestación de alarma (disfagia, perdida ponderal, anorexia, vomito recurrente, sangrado. Digestivo ) . Biopsia endoscopica con citologia tiene una sensibilidad del 99% . es el método de elección al menos tres tomas, 8 idealmente
TAC estadificaciòn con doble contraste
En las mujeres de obtenerse, tomografía ultrasonido de pelvis
Tratamiento
Resección quirúrgica, es el único tratamiento potencialmente curativo colectomia inicial (estadios I- III)
Si se encuentra invasión de la muscular propia o subserosa (T2–T4) administrar quimioterapia( 5-fluorouracilo y acido fiolìnico) y rdioterapia
III (oxaliplatino con fluoruracilo o capecitabina)
Recomendaciones
Se recomienda el uso de dexametasona + ondasentron para el control de náuseas asociada a QT
La metástasis más común es hacia el nodulo de Virchow ( la mayoria supraclaviculares)
QT paliativa (Esquema triple ECF o DCF ( epirrubicina o docetaxel, cisplatio u oxaliplatino)
Región que más afecta
Tercio medio 37%
Tercio proximal 13%
Tercio distal 30%
Factores de riesgo
Consumo de dieta rica en grasas saturadas
Ingesta calorica elevada
Obesidad
CUCI
EC
Historia personal de ca colorectal
Adenoms colorrectales o ca mamario
Historia familiar o ca colorrectal hereditario no asociado a poliposis
