Hepatitis Autoinmune Flashcards
Definiciòn
Transtorno hepático inflamatorio crónico de etiología desconocida caracteriza por infiltraciòn portal de células plasmáticas, a nivel serico con presencia de anticuerpos, e inmunoglobulinas elevadas.
Epidemiologia
Sexo femenino 4;1
Presenta mas 20-30 años
Clinico
Eleaciòn de transaminasas
Inespecificos( (fatiga, ictericia, prurito, anorexia, nauseas, dolor abdominal, y/o artralgias)
Telangiectasias faciales, uñas de terry y liquido libre abdominal
Enfermedades asociadas.
Tiroiditis de Hashimoto
DM I
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad celiaca
Artritis reumatoide
LES
Sx de Sjogren
Psoriasis
Anemia hemolitica autoinmune
Trombocitopenia inmune
Esclerosis mùltiple
Sx poliglandular autoinmune
Hepatitis -tipo 1 (clasica)
En todas las edades
Asocia a (ANA) anticuerpos antinucleares y (ASMA) anticuerpos antimusculo liso
Mas fte en niños y adolescentes
Anticuerpos antimocrosomales de higad y riñon ( LKM-1)
Anticuerpos anti-citosol hepàtico tipo 1 ( LC-1)
Diferenciales
Consumo de alcohol
Fármacos hepatotóxicos
Hepatitis A,B y c
Alteraciones metabólicas
Diagnostico
Signos y sintomas
Elevaciòn de AST/ TGO o ALT/TGP
Elevaciòn IgG
Tipo 1
ANA/ ASMA
Tipo 2
LKM-1 y LC-1 <
Diagnóstico definitivo, biopsia hepática te espero encontrar hepatitis en interfase de cels plasmaticas
Indicaciones absolutas para el tratamiento
Transaminasas > 10 el valor maximo inicial
Transaminasas > 5 veces el valor maximo normal en presencia gammaglobulinas. IgG > 2 vece el valor maximo normal
Necrosis en puente en la biopsia hepatica
Sintomas incapacitantes
Tratamiento
Primer elecciòn prednisona dosis inicial 30 mg/ dia (reduciendo a 10 mg/ kg dia a las 4 semanas) + azatioprina 50 mg/ dia o 1-2 mg / dia.
Posteriormente reducir las dosis.
Si hay remisiòn incompleta con el tx de inducciòn y en caso de remisiòn completa con unicamente Azt hasta la normalizaciòn de IgG, Transaminasas, billis totales o de IgG por 2 años a 12 meses
Si hay intolerancia a AZT usar prednisona + micofenolato de mofetilo
Incidencia
Hepatitis autoinmune, tipo I predominen, sexo femenino con una relación de cuatro a uno
Hepatitis autoinmune, tipo II predomino, sexo femenino 10 a uno. Observa con mayor frecuencia entre 20 y 30 años.
