Adenocarcinoma Pancreatico Flashcards
Definiciòn
Surge del epitelio ductal del pancreas exocrino; mutaciones K- ras 90%
Incidencia maxima es en la 7a y 8va decada de la vida
Afectaciòn fte sexo masculino
Factores riesgo
Tabaquismo
DM II
AHF pancreatitis aguda y crònica
Edad >55 años
AHF ca pancreàtico o de sx de càncer familiar
Sx de Peutz Jeghers
Fisiopatologia
Se origina en la cabeza pancreàtic, representando una obstrucciòn biliar e ictericia
Clinica
Ictericia
Dolor en espalda media o alta( por invasiòn en los plexos celiaco o mesenterico)
Anorexia y perdida ponderal de peso
Laboratorios Auxiliares
CA 19-9
Antigenocarcinoembrionario
Amiloide A
Heptoglobina
Diagnostico
TAC abdominal trifàsica combinada con CA 19-9
El Ultrasonido endscòpico es excelente
Aspirados con aguja fina de lesiones pancreàticas y hepàticas
Resonancia magentica es util n ver la lesiones del pancreas y dilaaciòn de la via biliar
PET decta metastasis
Tratamiento
Se puede recurrir al aspirado de aguja fina guiada por ultrasonido endoscopico o al cepillado ductal
Resecable ; estadio I, supervivencia a 5 años de 20% . Tx con pancratectomìa radical y quimioterapia ( fluoruracilo-acido folinico o gemcitabina
Localmente avanzado ; estadios II y III la supervivencia a 26% supervivencia a 5 años de 8 % QT paliativa con Gemcitabina.
Metastasico estadio IV QT paliativa
ECOG esquema FOLFIRINOX ( florouracilo, aido folinico, irinotecaan, oxaliplatino)
ECOG 1 ( sintomas leves ) paclicatexel unido a nanopartìculas de albumina (nab -paclitaxel) con gemcitabina
ECOG 2 ( sintomas moderados ) gemcitabina ( con o sin erlotonib o capecitabina)
Estadio 0 pancreatoduodenectomìa ( cirugia de Whipple)
Estadio I A ( T1 N0 M0 ) , IB ( T2 N0 M0) y IIB ( T1 -3N1 M0) pancreatodudenectomia y QT adyuvante ( florouracilo-acido folinico, gemcitabina)
ESTADIO III ( T1-3N 2 M0 o T4 N cualquiera M0 y IV ( T cualquiera, N cuaquiera, M0) QT paliativa con gemcitabina o FLFIRNOX resoluciòn de as obstrucciones de la via biliar, control del dolor.
