Carcinoma Hepatocelular Flashcards
Definiciòn
Tumor hepàtico primario màs comùn. Su incidencia se eleva en pacientes con cirrosis hepàtica, infecciòn crònica por los virus hepatitis B o C, hemocromatosis o alcoholismo crònico.
Epidemiologia
Mas fte entre la quinta y sexta decada de la vida
Varones
Factores de riesgo
Hemocromatosis o alcoholismo
Torotranstorno cloruro de vinilo
Esteroides anabòlicos
Arsenico
Aflatoxinas
Sx de Fanconi
Diabetes Mellitus
Cirrosis hepàtica
Hepatitis B el mas importante seguido de hepatitis C
Clinica
Dolor abdominal (40%)
Hepatomegalia (50-90%)
Tumoraciòn palpable o signos de insuficiencia hepàtica 1%
Necrosis central o hemorragia intraperitoneal
Metastasis a hueso.
1% presenta diarrea cònica de mecanismo incierto.
Laboratorios auxiliares
Policitemia (3-12%)
Hipercalcemia
Hipoglucemia
Hipercolesterolemia (10-40%)
Porfiria cutanea tardia y desfrinogmia
Elevaciòn de los niveles de alfa fetoproteina ( marcador tumoral con valor en el Dx y el seguimiento)
Diagnostico
Inicial Ultrasonido hepàtico con o sin AFP a pacientes on R
Elecciòn La Resonancia magnètica con contraste dinàmico o TAC multifàsica
Estandar de oro biopsia
Gabinete
Se recoienda TAC multifàsica abdominal para estadificar o la RM para estadificar,para dstinguir la hiperplasia adenomatosa y el hemangioma cavernoso.
Tratamento
La resecciòn s considera en presencia de < 3 nodulos con diametro <3 cm y funciòn hepàtica adecuada. Solo 15- 30% son candidatos quirurgicos
El papel del transplante es controversial por las recurrencias neoplàsicas al injerto
Medidas paliativas con quimioembolizaciòn, ablaciòn etìlica percutànea y ablaciòn por radiofrecuencia.
