RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Question 1

FACTORES DE RIESGO PARA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO:

Answer 1

• TABAQUISMO
• CONSUMO DE COCAINA
• CONTAMINACIÓN DEL AIRE
• MADRE CON BAJO PESO AL NACIMIENTO
• EDAD MATERNA (ADOLESCENTE O EDAD AVANZADA)
• GANANCIA INSUFICIENTE DE PESO EN EL EMBARAZO
• TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA MADRE
• ENFERMEDAD VASCULAR MATERNA
• ANEMIA
• ANTECEDENTE DE RCIU
• EMB MULTIPLE
• ANOMALIAS CROMOSOMICAS
• PLACENTA PREVIA
• RUBEOLA
• CITOMEGALOVIRUS

Question 2

PARAMETRO MAS EXACTO PARA ESTIMAR LA EDAD GESTACIONAL Y LA FECHA PROBABLE DE PARTO:

Answer 2

MEDICIÓN DE LA LONGITUD CRÁNEO - CAUDAL POR USG DEL PRIMER TRIMESTRE

Question 3

PORCENTAJE DE EMBARAZOS QUE SE COMPLICAN CON RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO:

Answer 3

10%

Question 4

CLASIFICACIÓN DE LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO:

Answer 4

• TIPO 0: PEQUEÑO PARA EDAD GESTACIONAL CON PESO FETAL ESTIMADO > AL PERCENTIL 3 PERO < AL PERCENTIL 10 Y ARTERIAS UTERINAS NORMALES
• TIPO I: PESO FETAL ESTIMADO < AL PERCENTIL 3 E INDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIAS UTERINA < AL PERCENTIL 95
• TIPO II: PESO FETAL ESTIMADO < AL PERCENTIL 10 E INDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIAS UTERINA > AL PERCENTIL 95
• TIPO III: PESO FETAL ESTIMADO < AL PERCENTIL 10 Y FLUJO DIASTÓLICO EN ARTERIA UMBILICAL AUSENTE (>50%)
• TIPO IV:PESO FETAL ESTIMADO < AL PERCENTIL 10 E INDICE DE PULSATILIDAD DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA < AL PERCENTIL 5
• TIPO V:PESO FETAL ESTIMADO < AL PERCENTIL 10 Y UNO O MAS DE LO SIGUIENTE:
  • PERFIL BIOFISICO < 4/10 O < 6/10 CON OLIGOHIDRAMNIOS.
  • PRUEBA SIN STRESS TIPO 2
  • FLUJO DIASTÓLICO REVERSO EN LA ARTERIA UMBILICAL (>50%)
  • ÍNDICE DE PULSATILIDAD DEL DUCTUS VENOSO > AL PERCENTIL 95 Y/O PULSACIONES VENOSAS DÍCROTAS T PERSISTENTES EN LA VENA UMBILICAL.

Question 5

¿COMO DEBE SER LA VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL DE ACUERDO CON EL TIPO DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO?

Answer 5

USG DOPPLER + PERFIL BIOFISICO FETAL COMPLETO

TIPO 0: CADA 1 O 2 SEMANAS
TIPO I-IV: SEMANAL
TIPO V: CADA 12 A 72 HRS

Question 6

DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, ¿COMO Y CUANDO DEBE FINALIZARSE EL EMBARAZO?

Answer 6

TIPO 0 - II: FINALIZAR A LAS 37 SDG. SE PUEDE INTENTAR VIA VAGINAL

TIPO III: FINALIZAR A LAS 34 SDG. CESAREA DE FORMA ELECTIVA, CON JUNTAMENTE CON SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

TIPO IV:
- FINALIZAR EL EMBARAZO A LAS 34 SDG SI HAY FLUJO DIASTOLICO NORMAL EN LA ARTERIA UMBILICAL PUEDE SER VIA VAGINAL.

• FINALIZAR A LAS 32 SDG POR CESARE SI EL FLUJO ES REVERSO EN LA ARTERIA UMBILICAL.

TIPO V: CESAREA + NEONATOLOGIA

Question 7

TIPOS DE PRUEBA SIN ESTRES (NST):

Answer 7

TIPO I: ESTADO ACIDO BASE FETAL NORMAL
TIPO II: REQUIERE INVESTIGACIÓN MAS EXTENSA.
TIPO III:ESTADO ACIDO BASE FETAL ANORMAL:
VARIABILIDAD AUSENTE + PATRÓN SINUSOIDAL + ALGUNO DE LOS SIGUIENTES :
- DESACELERACIONES TARDÍAS RECURRENTES
- DESACELERACIONES VARIABLES RECURRENTES
- BRADICARDIA