GPC ETS ULCERAS 2009 Flashcards
¿CUALES SON LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL QUE PRODUCEN ULCERAS?
HERPES, SIFILIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO, GRANULOMA INGUINAL.
FACTORES DE RIESGO PARA ETS QUE PRODUCEN ÚLCERAS:
- ADOLESCENTES
- SEXO SERVIDORES
- DROGADICTOS
- MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
- PAREJAS DE PACIENTES PORTADORES DE ETS
¿CUANTOS CONDONES MENSUALES SE DEBE PROVEER A UNA SOLA PERSONA EN EL CENTRO DE SALUD?
12 - 15 MENSUALES
DESCRIBE LA ÚLCERA OCASIONADA POR LA SIFILIS PRIMARIA:
ULCERA GENITAL UNICA DE FONDO LIMPIO Y BORDES ELEVADOS.
PERIODO DE INCUBACIÓN SIFILIS:
3 SEMANAS (3-90 DÍAS)
CLINICA DEL HERPES GENITAL:
- MÚLTIPLES ÚLCERAS ACOMPAÑADAS DE VESÍCULAS.
- ARDOR Y PRURITO
- DISURIA
- EXUDADO VAGINAL Y/O URETRAL
PERIODO DE INCUBACIÓN HERPES GENITAL:
6 DÍAS
DESCRIBE LA ÚLCERA OCASIONADA POR EL CHANCROIDE:
ÚNICA, FONDO SUCIO, NECRÓTICO Y PURULENTO, BORDES MAL DELIMITADOS, SANGRA AL CONTACTO, DOLOROSA (AUMENTA A LA PRESIÓN).
LA ÚLCERA DEL CHANCROIDE, SUELE PROGRESAR DE __________ A __________ Y POSTERIORMENTE SE___________.
- PÁPULA
- PÚSTULA
- ULCERA
EL EN CHANCROIDE LA LINFOADENOPATÍA SE PRESENTA HASTA EN UN _____%, SUELE SER______________, _____________ Y _______________.
50%
DOLOROSA, UNILATERAL Y SUPURATIVA.
AGENTE CAUSAL DEL CHANCROIDE:
H. DUCREYI // HAEMOPHILUS DUCREYI
PERIODO DE INCUBACIÓN DEL CHANCROIDE:
48 - 72 HORAS
CLINICA DEL LINFOGRANULOMA VENÉREO:
- ÚLCERA O PÁPULA GENITAL QUE DESAPARECE RAPIDAMENTE (AVECES NO HAY).
- SIGNO PREDOMINANTE: LINFADENOPATÍA INGUINAL Y/O FEMORAL BILATERAL DOLOROSA.
- EN HOMBRES: PROCTOCOLITIS O ÚLCERAS RECTALES.
AGENTE CAUSAL DEL LINFOGRANULOMA VENÉREO:
CLAMIDIA
TIEMPO DE INCUBACIÓN LINFOGRANULOMA VENEREO:
5 - 7 DÍAS.
DESCRIBE LA ÚLCERA OCASIONADA POR EL GRANULOMA INGUINAL:
- PÁPULAS O NÓDULOS EN EL SITIO DE INOCULACIÓN QUE DESPUES DE DÍAS DE ULCERAN.
- NO DOLOROSOS.
- FONDO ERITEMATOSO CON SANGRADO AL CONTACTO.
CLINICA DEL GRANULOMA INGUINAL:
- ADENOPATÍAS INGUINALES.
- FORMACIONES DE PSEUDOBUBONES QUE SE ULCERAN.
- PUEDE LLEVAR A LESIONES EXTENSAS.
AGENTE CAUSAL DEL GRANULOMA INGUINAL:
KLEBSIELLA GRANULOMATIS.
AGENTE CAUSAL SIFILIS:
TREPONEMA PALLIDUM
PRUEBAS CONFIRMATORIAS PARA SIFILIS:
- DEMOSTRACIÓN DEL TREPONEMA PALLIDUM
- RCP
- IGG E IGM
- PRUEBA DE ENSAYO ILUMINISCENTE
- PRUEBA DE HEMAGLUTINACIÓN
- PRUEBA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES ABSORBIDOS
- PRUEBA DE INMUNO ENSAYO RECOMBINANTE DE ANTÍGENO
FARMACO DE ELECCIÓN SÍFILIS:
PENICILINA G BENZATÍNICA
FARMACO RECOMENDADO EN PX ALÉRGICOS A LA PENICILINA SIFILIS:
DOXICICLINA
FARMACO PARA PACIENTES ALÉRGICOS A LA PENICILINA QUE NO TOLEREN DOXICILINA:
CEFTRIAXONA
TX HERPES SIMPLE GENITAL:
- ACICLOVIR 400MG VO C/8HRS POR 5 DÍAS. (O 200MG EN 5 DOSIS AL DIA POR 5 DIAS).
- VALACICLOVIR 500MG VO C/24HRS POR 1 - 3 DÍAS.
- FAMCICLOVIR 250 MG VO C/8HRS POR 5 DÍAS. (O 1GR DU).
TX CHANCROIDE:
- AZITROMICINA 1GR DU VO.
- CEFTRIAXONA 250MG DU IM.
- CIPROFLOXACINO 500MG C/12HRS POR 3 DÍAS VO.
- ERITROMICINA 500MG C/6HRS POR 7 DÍAS VO.
TX DE PRIMERA LINEA LINFOGRANULOMA VENÉREO:
DOXICICLINA 100MG CADA 12 HRS POR 21 DÍAS VO.
TX ALTERNATIVOS LINFOGRANULOMA VENÉREO:
- ERITROMICINA 500MG C/ 6 HRS POR 21 DÍAS VO.
- AZITROMICINA 1G DU VO.
TX DE ELECCIÓN GRANULOMA INGUINAL:
AZITROMICINA 1G C/ SEMANA POR 3 SEMANAS VO.
TX ALTERNATIVO GRANULOMA INGUINAL:
- DOXICICLINA 100MG CADA 12 HRS POR 3 SEMANAS VO.
- CIPROFLOXACINO 500MG CADA 12 HRS POR 3 SEMANAS VO.
- NORFLOXACINO.
EN EL TX DE ETS QUE PRODUCEN ÚLCERAS SE DEBE EVITAR ________________ DURANTE EL TX Y __________________________________.
EVITAR EL CONTACTO SEXUAL Y TRATAR A LA PAREJA TAMBIÉN AUNQUE ESTA ESTE ASINTOMATICO (A).
¿CUANDO SE RECOMIENDA FALLA AL TX EN SIFILIS PRIMARIA?
CUANDO NO HAY DISMINUCIÓN DE LA TITULACIÓN EN 4 VECES LA BASAL DESPUÉS DE 6 MESES DE INICIADO EL TX.
EN EL CHANCROIDE EL PX DEBE SER EXAMINADO ______________ DE INICIAR EL TX
3 - 7 DÍAS.
EN EL LINFOGRANULOMA VENÉREO, ¿CADA CUANTO SE DEBE CITAR PARA VALORACIÓN AL PX?
CADA 7 DÍAS HASTA QUE LOS SIGNOS Y SINTOMAS SE HAYAN RESUELTO.
¿COMO SE PRESENTA UNA REACCIÓN DE JARISH-HERXHEIMER?
A LAS 8 A 12 HRS DESPUES DE INICIAR TX (SIFILIS).
CON ESCALOFRÍOS, CEFALEA, FIEBRE, ARTROMIALGIAS.
TIEMPO DE INCAPACIDAD EN UNA REACCIÓN DE JARISH- HERXHEIMER:
24HRS. (LO QUE TARDA EN RESOLVER EL CUADRO)
EN CASO DE HERPES SEVERO, ¿CUANTO TIEMPO DE INCAPACIDAD SE DEBE EXPEDIR?
10 DIAS AL MENOS Y CANALIZAR A 2DO NIVEL DE ATENCIÓN (PARA TX IV CON ACICLOVIR).
EN CASO DE CHANCROIDE CON LINFADENOPATÍA FLUCTANTE Y DOLOROSA, ¿CUANTO TIEMPO DE INCAPACIDAD AMERITA?
HASTA 7 DÍAS Y CONSIDERAR MANEJO POR CX PARA DRENAJE.
