CTO PATOLOGÍA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL

Question 1

TUMORES MÁS FRECUENTES DEL TRACTO GENITAL FEMENINO:

Answer 1

MIOMAS

Question 2

PREVALENCIA MIOMATOSIS UTERINA EN RAZA CAUCÁSICA Y EN RAZA AFROAMERICANA:

Answer 2

CAUCÁSICA: 20 % - 25%
AFROAMERICANA: 50%

Question 3

EDAD DE MAXIMA INCIDENCIA, MIOMATOSIS UTERINA:

Answer 3

35 - 54 AÑOS (90% DE LOS CASOS)

Question 4

FACTORES DE RIESGO MIOMATOSIS UTERINA:

Answer 4

• EDAD ENTRE 20-70 AÑOS
• NULIPARIDAD
• SOBREPESO Y OBESIDAD
• EXPOSICIÓN A ESTRÓGENOS DURANTE LA EDAD REPRODUCTIVA (MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDÍA, TUMORES OVÁRICOS PRODUCTORES DE ESTRÓGENOS)
• CONSUMO DE CARNES ROJAS, LÁCTEOS, ALIMENTOS CON ALTO INDICE GLICÉMICO, CERVEZA.

Question 5

CLASIFICACIÓN MIOMAS SEGUN LA FIGO:

Answer 5

• SUBSEROSOS: BAJO EL PERITONEO VISCERAL UTERINO. POCO SINTOMATICOS.
• INTRAMURALES: LOS MAS FRECUENTES, PORCIÓN CENTRAL DEL MIOMETRIO.
• SUBMUCOSOS: LOS MAS SINTOMATICOS. EN LA CAVIDAD UTERINA.

Question 6

CAMBIOS DEGENERATIVOS MIOMAS:

Answer 6

• HIALINA: MAS FRECUENTE, MAYORMENTE EN MIOMAS SUBSEROSOS.
• QUÍSTICA: EL TEJIDO HIALINO SE LICÚA Y FORMA CAVIDADES QUISTICAS.
• CALCIFICACIÓN: MAS COMÚN EN MENOPÁUSICAS (IGUAL QUE LA ATROFIA MIOMATOSA).
• ROJA: NECROSIS, CUANDO EL MIOMA CRECE MUCHO EN POCO TIEMPO, PROVOCA DOLOR E IRRITACIÓN PERITONEAL. MÁS FRECUENTE EN EL EMBARAZO.
• MALIGNA SACROMATOSA: POCO HABITUAL.

Question 7

CLINICA MIOMATOSIS UTERINA:

Answer 7

ASINTOMATICA EN 50%.

• HEMORRAGIAS UTERINAS (MAS FRECUENTE) DEBIDAS A MIOMAS SUBMUCOSOS MAYORMENTE.
• DOLOR CRONICO Y PERSISTENTE CON SENSACIÓN DE PESADEZ.
• SINTOMAS DE COMPRESIÓN.
• ANEMIA. (MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA)

Question 8

LOS MIOMAS PUEDEN OCASIONAR INFERTILIDAD. ¿VERDADERO O FALOS?

Answer 8

VERDADERO. PUEDE IMPEDIR LA FECUNDACIÓN O IMPLANTACIÓN.

Question 9

LOS MIOMAS PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE ABORTOS. ¿VERDADERO O FALSO?

Answer 9

VERDADERO.

Question 10

EN CUANTO A MIOMAS, ¿QUE DEGENERACIÓN ES MAS FRECUENTE EN EL EMBARAZO?

Answer 10

DEGENERACÍON ROJA: POR NECROSIS, YA QUE EL MIOMA CRECE MUCHO (EL 20% CRECE EN EL EMBARAZO) EN POCO TIEMPO, PRODUCIENDO INFARTO MUSCULAR AGUDO.

Question 11

¿QUÉ PUDIERAN OCASIONAR LOS MIOMAS EN EL EMBARAZO?

Answer 11

• ABORTOS
• PARTOS PRETÉRMINO
• DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (ABRUPTO PLACENTAE)
• ANOMALIAS DE LA PRESENTACIÓN FETAL (TRANSVERSAL O PÉLVICO)
• DOLOR
• RETENCIÓN DE PLACENTA

Question 12

UNA MUJER QUE SE HA REALIZADO MÍOMECTOMÍA TIENE RIESGO DE:

Answer 12

PLACENTA PREVIA
ACRETISMO
ROTURA UTERINA

Question 13

GABINETES PARA EL DX DE MIOMATOSIS UTERINA:

Answer 13

US TRANSVAGINAL: MÁS UTIL
- HISTEROSCOPIA: EN CASO DE US NO CONCLUYENTE
- RM: EN CASOS CON DIF PARA EL DX

Question 14

TX MIOMAS PEQUEÑOS Y ASINTOMATICOS:

Answer 14

CONDUCTA EXPECTANTE, REVISIÓN CADA 6 MESES A 1 AÑO.

Question 15

TX MIOMAS EMBARAZO:

Answer 15

CONDUCTA EXPECTANTE, REVISIÓN CADA 6 MESES.

Question 16

TX MÉDICO/FARMACOLOGICO MIOMAS:

Answer 16

ANALOGOS GNRH: DISMINUYEN VOLUMEN Y VASCULATURA. BENEFICIOS TEMPORALES (VUELVEN A CRECER DESPUES DE TX).

AINES, ANTIFIBRINOLÍTICOS(ÁCIDO TRANEXÁMICO) Y DIU- LEVONORGESTREL PARA DISMINUIR SANGRADO.

PREPARADOS DE HIERRO PARA LA ANEMIA

Question 17

TX QUIRURGICO CONSERVADOR MIOMAS:

Answer 17

MIOMECTOMÍA: SIN PARIDAD SATISFECHA. POR LAPAROTOMÍA (DE ELECCIÓN), LAPAROSCOPIA O HISTEROSCOPIA (SUBMUCOSO).

Question 18

EN CUANTO A LA MIOMECTOMÍA, ¿CUAL ES EL RIESGO DE RECURRENCIA DE LEIOMIOMAS A LOS 5 AÑOS Y A LOS 14 AÑOS(LARGO PLAZO)?

Answer 18

5 AÑOS: 10%
LARGO PLAZO: 27%

Question 19

TX QUIRURGICO RADICAL MIOMAS:

Answer 19

HISTERECTOMÍA: TX DEFINITIVO. TOTAL O SUBTOTAL
PUEDE SER POR VIA ABDOMINAL, VAGINAL, VAGINAL ASISTIDA CON LAPAROSCOPIA, LAPAROSCÓPICA Y LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR ROBOT.

Question 20

CAUSA MAS FRECUENTE DE HISTERECTOMIA:

Answer 20

MIOMATOSIS UTERINA

Question 21

TX QX DE PRIMERA OPCIÓN RECOMENDADA EN MUJERES CON PATOLOGÍA BENIGNA DE ÚTERO:

Answer 21

HISTERECTOMIA VAGINAL.

Question 22

LOS POLIPOS ENDOMETRIALES SE ASOCIAN FRECUENTEMENTE A _____________ DE ENDOMETRIO, EN UN ______% DE LOS CASOS.

Answer 22

ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO, 10%-30% DE LOS CASOS.

Question 23

EDAD MAS FRECUENTE DE APARICION DE LOS POLIPOS ENDOMETRIALES:

Answer 23

30- 60 AÑOS

Question 24

CLINICA DE LOS POLIPOS ENDOMETRIALES:

Answer 24

AMENUDO ASINTOMÁTICOS
SANGRADO UTERINO ANORMAL (SINTOMA MÁS HABITUAL).

Question 25

DX POLIPOS ENDOMETRIALES:

Answer 25

CLINICO (SI SE OBSERVA PROTUIDO POR EL CANAL CERVICAL)
USG TRANSVAGINAL
HISTEROSCOPIA

Question 26

DX CONFIRMATORIO POLIPOS ENDOMETRIALES:

Answer 26

ANATOMOPATOLOGICO POR BIOPSIA

Question 27

TX POLIPOS ENDOMETRIALES:

Answer 27

EXTRIPACIÓN POR HISTEROSCOPIA + BIOPSIA PARA DESCARTAR MALIGNIDAD.

MUJERES ASINTOMATICAS PUDIERA SER CONDUCTA EXPECTANTE CON CONTROL PERIÓDICO.

Question 28

LA_____________ ES UN TRASTORNO QUE CONSISTE EN LA PROLIFERACIÓN DEL ENDOMETRIO POR ACCIÓN DE LOS ESTRÓGENOS SIN EL EFECTO COMPENSADOR DE LA PROGESTERONA.

Answer 28

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Question 29

SE DEBE SOSPECHAR DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ANTE LA PRESENCIA DE:

Answer 29

• POSTMENOPÁUSICA
• PESO >90KG
• NULIPARA
• EXPOSICIÓN A ESTRÓGENOS ENDÓGENOS
• HF DE CÁNCER DE ENDOMETRIO O COLON
• DM2
• TERAPIA CON TAMOXIFENO
• TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO ÚNICAMENTE CON ESTRÓGENOS

Question 30

FACTORES DE RIESGO PARA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:

Answer 30

OBESIDAD
DM2
HAS
ANOVULACION (SOP)
ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS NO COMPENSADO CON PROGESTERONA

Question 31

DX DE ELECCIÓN HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:

Answer 31

HISTEROSCOPIA + BIOPSIA

Question 32

TX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:

Answer 32

• CON ATIPIAS: HISTERECTOMÍA (RIESGO DE DEGENERACIÓN MALIGNA.
• SIN ATIPIAS:

   |SIN PARIDAD SATISFECHA: INDUCIR OVULACIÓN.
  
   |EN EDAD FERTIL PERO SIN DESEO DE EMBARAZO: GESTAGENOS, DIU- LEVONORGESTREL, ANALOGOS DE GNRH.
  
   |CON PARIDAD SATISFECHA, PERI O POSTMENOPÁUSICAS: GESTÁGENOS POR 3 MESES O HISTERECTOMÍA.