GPC 2020 AMENAZA DE ABORTO EN EL1 Y2 NIVEL DE ATENCIÓN Flashcards
DEFINICIÓN DE AMENAZA DE ABORTO:
SANGRADO TRANSVAGINAL, CON O SIN DOLOR ABDOMINAL, SIN DILATACIÓN CERVICAL ANTES DE LAS 22 SDG
¿A QUE SE LE DENOMINA AMENAZA DE ABORTO TEMPRANA Y AMENAZA DE ABORTO TARDIA?
TEMPRANA: <14 SDG
TARDIA:14 - 22 SDG
INCIDENCIA DE AMENAZA DE ABORTO EN LOS EMBARAZOS TEMPRANOS:
20% - 25%
1 DE CADA 5 EMBARAZOS Y 3% A 16% TERMINARÁ EN ABORTO
EN UN EMBARAZO NORMAL DE 6 SDG EL RIESGO DE ABORTO ES DE APROX ____% A ____% , DISMINUYE EN LA SEMANA 7 A 9 DE ____% A ____%, Y DESPUES DE LA SEMANA 9 _____%
6 SEMANAS: 15% A 30%
7-9 SEMANAS: 5% A 10%
> 9 SEMANAS: 5%
EL 50% DE ABORTOS SE DEBEN A:
ANOMALIAS CROMOSOMIXAS FETALES
¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO MÁS COMUNES EN MUJERES CON PERDIDA TEMPRANA DEL EMBARAZO?
EDAD MATERNA AVANZADA
ANTECEDENTE DE PÉRDIDA TEMPRANA DEL EMBARAZO
FRECUENCIA DE ABORTOS EN MUJERES DE 45 AÑOS:
80%
PORCENTAJE DE MUJERES QUE PRESENTAN SANGRADO EN EL 1ER TRIMESTRE DE EMBARAZO:
20% A 40%
LA INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI D SE DEBE ADMINISTRAR EN LAS MUJERES RH NEGATIVO QUE PRETENDAN EMBARAZARSE O QUE ESTÉN EMBARAZADAS EXCEPTO:
SI EL PADRE DEL RN ES RH NEGATIVO
DOSIS DE INMUNOGLOBULINA ANTI D EN EL PRIMER EMBARAZO:
100MCG O 500 UI
CLINICA AMENAZA DE ABORTO INVOLUNTARIO:
SANGRADO VAGINAL DURANTE LAS PRIMERAS 20 A 22 SDG CON O SIN DOLOR LUMBOPELVICO Y CERVIX CERRADO
MARCADORES ULTRASONOGRAFICOS QUE PREDICEN ABORTO EN MUJERES CON VIABILIDAD FETAL CONFIRMADA:
- BRADICARDIA FETAL
- HEMATOMA INTRAUTERINO
- DIFERENCIA ENTRE EL DIÁMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL (MGSD) Y LA LONGITUD CRÁNEO-COXIS (LCC)
- SACO DE YOLK CON FORMA IRREGULAR
FCF NORMAL DURANTE LA SEMANA 5 A 10 DE GESTACIÓN:
100 A 175 LPM
FCF ASOCIADA A MUERTE FETAL EN LA SEMANA 5 A 10 DE GESTACIÓN:
< 120 LPM (SENSIBILIDAD 54% Y ESPECIFICIDAD 95%)
< 85 LPM (ESPECIFICIDAD 100%
EN AMENAZA DE ABORTO, ¿CUANDO ES RECOMENDABLE REPETIR USG SI EXISTEN MARCADORES ULTRASONOGRÁFICOS DE MAL PRONÓSTICO O EMBARAZO CON VIABILIDAD INCIERTA?
EN 7 A 10 DIAS
TX PARA EL MANEJO DE PX CON AMENAZA DE ABORTO:
- REPOSO ABSOLUTO HASTA 48 HRS DESPUES DEL CESE DEL SANGRADO.
- ACIDO FOLICO.
- HASTA LA SEMANA 12 DE GESTACIÓN: TX HORMONAL (PROGESTERONA) + UNA DOSIS DE GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA.
- DESPUES DE LA SEMANA 12 DE GESTACION: 17 a-HIDROXIPROGESTERONA.
SE PUEDEN USAR ANTIESPASMODICOS (BUTILHIOSCINA), B2-ADRENÉRGICOS (TERBUTALINA) Y ANALGESICOS
EN AMENAZA DE ABORTO, ¿CUALES SON LAS MEDIDAS DE LA LONGITUD CRANEO-RABADILLA Y DEL SACO GESTACIONAL EN EL 1ER TRIMESTRE EN UN EMBARAZO NO VIABLE?
LCR: >7MM
SG: >25MM
¿CADA CUANTO SE DEBE TOMAR LA B-HGC EN UN EMBARAZO CON AMENAZA DE ABORTO?
CADA 2 A 3 DIAS
¿CADA CUANTO SE DEBE TOMAR USG EN UN EMBARAZO CON AMENAZA DE ABORTO?
CADA SEMANA
DOSIS DE PROGESTERONA EN EL TX AMENAZA DE ABORTO:
PROGESTERONA NATURAL 200 - 400MG CADA 12 HRS HASTA LA SEMANA 12 SE GESTACIÓN
¿CUANDO DEBES REVALORAR A UNA PX EMBARAZADA CON AMENAZA DE ABORTO?
A LAS 48 HRS O ANTES SI AUMENTAN O PERSISTEN LOS SIGNOS Y SINTOMAS
¿PUEDE TENER RELACIONES SEXUALES UNA PACIENTE CON AMENAZA DE ABORTO?
SI PUEDE PERO SE RECOMIENDA EL COITO INTERRUMPIDO DEBIDO A QUE EL SEMEN LIBERA PROSTAGLANDINAS.
CLINICA DE LA AMENAZA DE ABORTO:
METRORRAGIA OSCURA Y ESCASA
CONTRACCIONES UTERINAS DOLOROSAS
CERVIX CERRADO
SIN DESPRENDIMIENTO Y EXPULSIÓN
ECOGRAFRÍA: HEMORRAGIA DECIDUAL, COÁGULO SUBCORIAL Y EMBRIÓN VIVO INTRAUTERINO.
DEFINICIÓN DE ABORTO:
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO ANTES DE LAS 22 SEMANAS DE GESTACIÓN O ANTES QUE EL FETO ALCACE 500GR DE PESO
