GPC 2017 RUPTURA UTERINA

Question 1

INCIDENCIA DE RUPTURA UTERINA EN MUJERES CON TRABAJO DE PARTO DESPUES DE UNA INCISIÓN TRANSVERSA EN EL SEGMENTO INFERIOR UTERINO:

Answer 1

0.2% A 1.5%

Question 2

INCIDENCIA DE RUPTURA UTERINA EN MUJERES CON TRABAJO DE PARTO DESPUES DE UNA INCISIÓN VERTICAL EN EL SEGMENTO UTERINO INFERIOR:

Answer 2

1% A 1.6%

Question 3

RIESGO DE RUPTURA UTERINA EN MUJERES CON INCISIÓN UTERINA CLÁSICA O EN “T” PREVIA:

Answer 3

4% A 9%

Question 4

EL RIESGO DE RUTURA UTERINA EN MUJERES CON CESAREA PREVIA EN PRUEBAS DE TRABAJO DE PARTO ES DE _____ POR CADA ________ MUJERES

Answer 4

325 POR CADA 100 000

Question 5

FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR RUPTURA UTERINA:

Answer 5

• CIRUGÍA UTERINA PREVIA
• MIOMECTOMÍA
• CESÁREA
• PLASTIA UTERINA
• PERIODO INTERGENÉSICO DE 18 A 24 MESES DE UNA CESAREA ANTERIOR
• RUPTURA UTERINA PREVIA
• TENER MAS DE 1 CESAREA
• USO DE PROSTAGLANDINAS (DINOPROSTONA, MISOPROSTOL) EN CEÁREA PREVIA

Question 6

CLINICA RUPTURA UTERINA:

Answer 6

• INESTABILIDAD EN LA FCF
• PARO DE CONTRACCIONES
• HEMORRAGIA TRANSVAGINAL
• HEMATURIA
• TAQUICARDIA E HIPOTENSIÓN SÚBITOS
• PALPACIÓN DE PARTES FETALES EN FORMA SUPERFICIAL O EN PARTES ALTAS DEL ABDOMEN

Question 7

RIESGO DE RUPTURA UTERINA EN UN ÚTERO SIN CICATRICES:

Answer 7

2 DE CASA 10 000 PARTOS (MUY RARO)
PRINCIPALMENTE EN MULTIPARAS

Question 8

¿EN QUE PX EL RIESGO DE RUPTURA UTERINA ES MUY ALTO Y POR ENDE ESTA CONTRAINDICADO EL NACIMIENTO VIA VAGINAL?

Answer 8

RIESGO DE RECURRENCIA DE RUPTURA UTERINA PREVIA
CESAREA CLASICA O CORPORAL PREVIA
PERIODO INTERGENESICO CORTO <18MESES

Question 9

DEBIDO AL RIESGO DE RUPTURA UTERINA, ¿QUE MEDICAMENTOS NO DEBEN SER UTILIZADOS EN EL TRABAJO DE PARTO EN UNA EMBARAZADA CON CESAREA PREVIA?

Answer 9

PROSTAGLANDINA E2 (DINOPROSTONA) Y E1 (MISOPROSTOL)

OXITOCINA SI SE PUEDE USAR PERO NO ANTES DE 4 HORAS DE LA ULTIMA DOSIS DE MISOPROSTOL Y DEBE USARSE CUIDADOSAMENTE

Question 10

METODOS SEGURO DE INDUCCIÓN DEL PARTO QUE PUEDEN SER USADOS EN PX CON CESAREA PREVIA DEBIDO AL MENOR RIESGO DE RUPTURA UTERINA:

Answer 10

SONDA FOLEY
AMNIOTOMÍA

Question 11

MANEJO PREVENTIVO EN LAS PX CON CESAREA PREVIA DURANTE LA INDUCCIÓN DEL PARTO:

Answer 11

• MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO CONTINUO
• TENER ACCESO INMEDIATO A QX PARA REALIZAR CESAREA DE URGENCIA EN CASO DE REQUERIRLO

Question 12

¿DE CUANTO ES EL ESPESOR DEL SEGMENTO UTERINO INFERIOR QUE PROPORCIONA UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO PARA APARICIÓN DE UN DEFECTO UTERINO (RUPTURA UTERINA)?

Answer 12

2.1MM A 4.0MM

Question 13

¿DE CUANTO ES EL ESPESOR DEL SEGMENTO UTERINO INFERIOR QUE PROPORCIONA UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO PARA APARICIÓN DE UN DEFECTO UTERINO (RUPTURA UTERINA)?

Answer 13

0.6 MM Y 2.0MM

Question 14

EN LAS PX CON CESARE PREVIA Y EN TRABAJO DE PARTO, ¿CADA CUANTO SE DEBE BUSCAR DATOS DE GRAVEDAD?

Answer 14

CADA 4 HORAS

Question 15

¿CADA CUANTO SE DEBE REALIZAR LA EXPLORACIÓN EN PX EN TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA?

Answer 15

CADA 5 A 15 MINUTOS

Question 16

TRIADA CLASICA DE RUPTURA UTERINA COMPLETA:

Answer 16

DOLOR
SANGRADO TRANSVAGINAL
ANORMALIDADES EN LA FCF

Question 17

DX DEFINITIVO DE RUPTURA UTERINA:

Answer 17

CESAREA DE EMERGENCIA
O
LAPAROTOMIA POSPARTO

Question 18

EL ___% DE LAS RUPTURAS UTERINAS OCURREN DURANTE EL PARTO

Answer 18

90%

Question 19

EL __% DE LAS RUPTURAS UTERINAS OCURREN DESPUES DEL PARTO VAGINAL

Answer 19

8%

Question 20

HALLAZGO MAS CONSISTENTE EN LA RUPTURA UTERINA (EN 66-76%):

Answer 20

REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO ANORMAL

Question 21

LAS PX CON RUPTURA UTERINA TIENEN RIESGO DE PERDIDA DE SANGRE DE MAS DE _______ML

Answer 21

1000

Question 22

PORCENTAJE DE CASOS DE ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA ISQUEMICA NEONATAL DEBIDO A RUPTURA UTERINA:

Answer 22

60%

Question 23

PORCENTAJE DE MUERTE PERINATAL DEBIDO A RUPTURA UTERINA:

Answer 23

6%
Y EN EMBARAZOS DE TERMINO 3%

Question 24

CLASIFICACIÓN DE PERDIDA SANGUINEA POR EL ATLS:

Answer 24

• CLASE I: PERDIDA DE SANGRE DE 750ML (>15%), PULSO <100LPM, TA NORMAL, LLENADO CAPILAR NORMAL, FC NORMAL O AUMENTADA, FR 14 A 20 RPM, ORINA >30ML/HORA, LIGERAMENTE ANSIOSO.
• CLASE II: PERDIDA DE SANGRE DE 750 - 1500 ML (15% - 30%), PULSO >100LPM, TA NORMAL, PRUEBA DE LLENADO CAPILAR POSITIVO, FR 20 A 30 RPM, ORINA 20 - 30ML/HORA, MEDIANAMENTE ANSIOSO.
• CLASE III: PERDIDA DE SANGRE DE 1500 - 2000 ML (30% - 40%), PULSO >120LPM, HIPOTENSIÓN, PRUEBA DE LLENADO CAPILAR POSITIVO, FR 30 A 40 RPM, ORINA 5 - 15 ML/HORA, ANSIOSO Y CONFUSO.
• CLASE IV: PERDIDA DE SANGRE DE > 2000 ML (> 30%), PULSO >140LPM, HIPOTENSIÓN, PRUEBA DE LLENADO CAPILAR POSITIVO, FR > 30 RPM, ORINA ANURIA ML/HORA, MEDIANAMENTE CONFUSO Y LETÁRGICO.