GPC 2014 VAGINITIS INFECCIOSA Flashcards
MICROORGANISMOS PATÓGENOS MAS COMUNES EN LA VAGINITIS INFECCIOSA:
GARDNERELLA VAGINALIS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y CANDIDA ALBICANS
FACTORES DE RIESGO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA:
- LAVADOS VAGINALES
- CUNNILINGUS RECEPTIVO
- RAZA NEGRA
- RECIENTE CAMBIO DE PAREJA SEXUAL
- TABAQUISMO
- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
- ITS
LA VAGINOSIS BACTERIANA EN EL EMBARAZO PUEDE OCASIONAR:
- ABORTOS
- PARTOS
- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
- ENDOMETRITIS
FACTORES DE RIESGO EN LA VAGINITIS POR CANDIDA:
- DIABETES DESCONTROLADA
- USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
- OBESIDAD
- USO RECIENTE DE ANTIMICROBIANOS
- CORTICOSTEROIDES
- QUIMIOTERAPIA
- PX INMUNOCOMPROMETIDOS
VAGINITIS CONSIDERADAS COMO INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL:
VAGINITIS POR TRICOMONA V
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CAUSAS MAS FRECUENTES DE VAGINITIS INFECCIOSA:
VAGINOSIS BACTERIANA
CANDIDIASIS
TRICOMONIASIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
PREVALENCIA DE LA VAGINOSIS BACTERIANA EN LATINOAMERICA:
41% - 49%
CLINICA DE LA VAGINOSIS BACTERIANA:
50% ASINTOMÁTICAS
- FLUJO O LEUCORREA VAGINAL BLANCA O GRISÁCEO
- FETIDEZ Y OLOR A PESCADO
- NO DOLOR
- NO COMEZÓN
- NO PICAZÓN
- NO IRRITACIÓN
CLINICA DE CANDIDIASIS VAGINAL:
- INFLAMACIÓN VULVOVAGINAL
- FISURAS
- SECRECIÓN ADHERENTE A LA MUCOSA, BLANQUECINO CON GRUMOS (QUESO COTTAGE)
- NO FETIDO
- ERITEMA O ENROJECIMIENTO IMPORTANTE
- PRURIGINOSA
- MOLESTIA AL ORINAR
CLINICA DE LA TRICOMONIASIS VAGINAL:
- FLUJO ANORMAL O LEUCORREA AMARILLENTA ABUNDANTE, ESPUMOSA, GASEOSA
- FETIDEZ
- DISURIA
- DOLOR PÉLVICO BAJO
- VULVITIS
- CUELLO UTERINO EN FRESA
ESTUDIO DE LABORATORIO AUXILIAR EN VAGINITIS INFECCIOSA:
- BACTERIANA: FROTIS CON TINCION DE KOH AL 10%(AUMENTA EL OLOR A PESCADO)
- CANDIDIASIS: FROTIS EN FRESCO (CONFIRMATORIO: CULTIVO)
- TRICOMONAS: FROTIS, PAPANICOLAOU, CULTIVO, NAT.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA EL DX DE VAGINOSIS BACTERIANA:
CRITERIOS DE HAY/ISON
DECRIBE LOS CRITERIOS DE HAY/ISON:
- GRADO 1: NORMAL > PREDOMINAN LACTOBACILOS.
- GRADO 2: INTERMEDIO > FLORA MIXTA CON ALGUNOS LACTOBACILOS PRESENTES, TAMBIEN MORFOTIPOS DE GARDNERELLA O MOBILUNCUS.
- GRADO 3: VAGINOSIS BACTERIANA > PREDOMINAN GARDNERELLA O MOBILUNCUS, POCOS LACTOBACILOS O NO HAY ESTOS ULTIMOS.
TX DE ELECCIÓN VAGINOSIS BACTERIANA:
- METRONIDAZOL 400 O 500MG VO C/12 HRS POR 5-7 DIAS (SEGURO EN EMBARAZO)
- METRONIDAZOL 2G VO DU (NO LACTANCIA DOSIS ALTA)
- METRONIDAZOL VAGINAL POR 5 DIAS
TX ALTERNATIVO VAGINOSIS BACTERIANA:
- TINIDAZOL 2G VO POR 2 DIAS O 1G VO POR 5 DIAS
- CLINDAMICINA 300MG VO POR 7 DIAS (NO LACTANCIA)
- CLINDAMICINA VAGINAL 100MG POR 3 DIAS
EFECTIVIDAD DEL TX CON AZOLES EN CANDIDIASIS VULVOVAGINAL NO COMPLICADA:
80%
TX ORAL CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
- FLUCONAZOL 150MG DU
- ITRACONAZOL 200MG CADA 12 HRS POR 1 DÍA
TX TÓPICO CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
- MICONAZOL CREMA 2% CADA 24 HRS POR 7 DÍAS (SEGURO EN EMBARAZO)
- NISTATINA OVULOS O TABLETAS VAGINALES 100000U CADA 24 HRS POR 14 DÍAS (SEGURO EN EMBARAZO)
TX ELECCIÓN CANDIDIASIS RECURRENTE:
INTRODUCCIÓN:
- KETOCONAZOL TABLETAS 200MG 1/2 CADA 24HRS POR 14 DÍAS VO
- MICONAZOL CREMA 2% CADA 24HRS POR 14 DÍAS VAGINAL
MANTENIMIENTO
KETOCONAZOL 200MG, 1/2 CADA 24HRS POR 6 MESES VO
ITRACONAZOL 50MG - 100MG CADA 24HRS POR 6 MESES VO
FLUCONAZOL 100MG CADA 24HRS POR 6 MESES
TX TRICOMONA VAGINAL:
METRONIDAZOL 500MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
METRONIDAZOL 2G DU VO
ALTERNO: TINIDAZOL 2GR DU
SE DEBE REVALORAR A UN PX CON TRICOMONA VAGINAL EN UN PERIODO NO MAYOR A _______ YA QUE LA REINFECCIÓN SE ENCUENTRA EN UN ___%
3 MESES
17%
TX ELECCIÓN CHLAMYDIA:
AZITROMICINA 1G VO DU (SEGURAA EN EMBARAZO)
DOXICICLINA 100MG VO CADA 12 HRS POR 7 DÍAS.
TX ALTERNATIVO CHLAMYDIA:
ERITROMICINA
LEVOFLOXACINO
OFLOXACINO
