GPC 2010 MUERTE FETAL CON FETO ÚNICO Flashcards
DEFINICIÓN DE SÍNDROME DE MUERTE FETAL:
MUERTE DEL FETO APARTIR DE LA SEMANA 22 DE GESTACIÓN EN AUSENCIA DE TRABAJO DE PARTO. (O PESO >500GR)
PORCENTAJE DE MUERTES FETALES INEXPLICADAS:
21% A 50%
FRECUENCIA DE MUERTE FETAL EN TODOS LOS EMBARAZOS:
1%
FACTORES DE RIESGO MATERNO MODIFICABLES EN RELACIÓN A MUERTE FETAL:
- TABAQUISMO
- ALCOHOLISMO
- OBESIDAD (IMC>30)
- USO DE DROGAS
FACTORES DE RIESGO MATERNO NO MODIFICABLES EN RELACIÓN A MUERTE FETAL:
- ANTECEDENTE DE PÉRDIDA FETAL
- FACTOR RH (-) EN LA MUJER
- ENF SISTEMICAS (HIPERTENSIÓN, DIABETES, ENF RENALES, CARDIOPATIAS, ETC.)
- RAZA NEGRA
- EDAD MATERNA DE RIESGO (>35 AÑOS)
LA MUERTE FETAL PUEDE SUCEDER COMO COMPLICACIÓN DURANTE:
EL EMBARAZO Y EL PARTO
CAUSAS DE MUERTE FETAL ANTEPARTO DE ORIGEN MATERNO MAS COMUNES:
- DM
- PRECLAMPSIA
- HEMORRAGIAS
- RETRASO DEL CRECIMIENTO
- INFECCIONES
- ANORMALIDADES CONGÉNITAS
FACTORES FETALES ASOCIADOS A MUERTE FETAL:
- SEXO MASCULINO
- ISOINMUNIZACIÓN A FACTOR RH
- MALFORMACIONES CONGÉNITAS
- RPM
- DISMINUCIÓN DE LIQUIDO AMNIOTICO
- CIRCULAR DE CORDÓN DOBLE O TRIPLE
- EMBARAZOS MÚLTIPLES
- MALFORMACIONES FETALES CONGÉNITAS
- CORIOAMNIOITIS
- PESO
- RCIU
- POSMADUREZ
DATOS CLINICOS RELEVANTES EN EL DX DE MUERTE FETAL:
- AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
- AUSENCIA DE CRECIMIENTO UTERINO
- AUSENCIA DE FCF
OTROS:
- SECRECION VAGINAL SANGUINOLENTA O ACUOSA
- REGRESIÓN DEL TAMAÑO DE LOS SENOS
- SENACIÓN DE PESO EN ABDOMEN
- MALESTAR GENERAL
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS DE MUERTE FETAL:
- USG EN TIEMPO REAL (EL MAS INDICADO)
- CARDIOTOCOGRAFÍA (NO SUFICIENTE)
-RX DE ABDOMEN (SI NO SE CUENTA CON USG, SOLO EN MUERTE FETAL TARDIA)
SIGNOS RADIOLOGICOS DE MUERTE FETAL:
- SIGNO DE HALO (A LAS 48HRS POSTMORTEM) ACUMULACION DE LIQUIDO EXTRAVASCULAR ENTRE EL CRANEO Y EL CUERO CABELLUDO)
- SUPERPOSICIÓN DE LAS SUTURAS CRANEALES: (DENTRO DE LOS PRIMEROS 7 DIAS) EN EL 6 U 8 MES DE GESTACIÓN (SIGNO DE SPALDING)
- ANGULACIÓN ANORMAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL POR MACERACIÓN DE LOS LIGAMENTOS ESPINOSOS
- GAS FORMADO DENTRO DEL FETO (ENTRE 6 HORAS A 10 DIAS POSTMORTEM) POR LA DESCOMPOSICIÓN SANGUINEA
MANEJO EN EMBARAZADAS CON MUERTE FETAL INTRAUTERINA:
- EXPECTANTE: ESPERAR A QUE INICIE EL TDP DE MANERA ESPONTANEA.
- INTERVENCIONISTA: INDUCCIÓN DE PARTO VAGINAL O CESAREA
PORCENTAJE DE PX CON MUERTE FETAL QUE DESARROLLAN TRABAJO DE PARTO ESPONTANEAMENTE:
85% (DENTRO DE LAS 3 SEMANAS POSTERIOR AL DIAGNOSTICO)
EN CUANTO AL MANEJO DE UNA EMBARAZADA CON MUERTE FETAL, ¿CUAL ES LA VIA MAS RECOMENDADA PARA LA TERMINAR EL EMBARAZO?
VAGINAL
EN CUANTO A UNA EMBARAZADA CON MUERTE FETAL, SI SE DECIDE EL MANEJO EXPECTANTE, ¿QUE LABORATORIOS DEBEN SOLICITARSE A LA PACIENTE DURANTE ESTE PERIODO?
TIEMPOS DE COAGULACIÓN Y BH 2 VECES POR SEMANA
EN CUANTO A UNA EMBARAZADA CON MUERTE FETAL, SI SE DECIDE EL MANEJO EXPECTANTE, ¿COMO DEBE SER EL MANEJO AMBULATORIO DE ESTA PX?
DAR SEGUIMIENTO VIA TELEFONICA DURANTE LAS PRIMERAS 24HRS DESPUES DE SER ENVIADA A CASA
SOLICITAR LAB 2 VECES A LA SEMANA (TIEMPOS DE COAGULACION Y BH) POR 3 SEMANAS
REVALORACIÓN ENTRE 24 A 48HRS O SI HAY ALGUN SIGNO DE ALARMA
EN CUANTO A UNA EMBARAZADA CON MUERTE FETAL, MANEJO DE PRIMERA LINEA PARA INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO:
PROSTAGLANDINAS E2 VIA VAGINAL
- UNA DOSIS EN GEL, OTRA DOSIS A LAS 6 HORAS SI NO HAY TDP (MAX 2 DOSIS)
- PROSTAGLANDINAS E2 DE LIBERACIÓN CONTROLADA (PESARIO O INSERTO INTRACERVICAL) EN 24 HRS
PROSTAGLANDINA E2 RECOMENDADA DE 1RA LINEA EN LA INDUCCIÓN DE TDP EN EMBARAZADA CON MUERTE FETAL:
DINOPROSTONA 0.5MG EN GEL VAGINAL
U OXITOCINA
TIEMPO RECOMENDADO PARA VOLVER A EMBARAZARSE DESPUES DE UNA MUERTE FETAL:
> 6 MESES (POR LO MENOS)
