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GPC SANGRADO UTERINO ANORMAL DE ORIGEN NO ANATÓMICO 2010 Flashcards

1
Q

¿CUAL ES LA 2DA CAUSA DE CONSULTA GINECOLOGICA?

A

SANGRADO UTERINO ANORMAL

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2
Q

¿CUAL ES LA 1RA CAUSA DE CONSULTA GINECOLOGICA?

A

INFECCIONES CERVICOVAGINAL

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3
Q

DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:

A

VARIACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL INCLUYENDO CAMBIOS EN LA REGULARIDAD Y FRECUENCIA DEL CICLO, DURACIÓN DEL FLUJO Y/O CAMBIOS EN LA CANTIDAD DEL FLUJO MENSTRUAL PERDIDO.

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4
Q

DURACIÓN NORMAL DE LA MENSTRUACIÓN:

A

PERDIDA DE SANGRADO MENSTRUAL DE 3 - 8 DÍAS.

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5
Q

¿COMO SE DESCRIBE UN CICLO MENSTRUAL REGULAR?

A

VARIACIÓN NORMAL DE CICLO A CICLO DE +2 A 20 DÍAS.

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6
Q

CANTIDAD NORMAL DE SANGRADO MENSTRUAL:

A

5 - 80 ML POR CICLO.

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7
Q

FRECUENCIA MENSTRUAL NORMAL:

A

INTERVALOS DE SANGRADO DE 24 - 38 DÍAS.

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8
Q

CLASIFICACIÓN ACTUAL DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL POR LA FIGO:

A
  • DE ORIGEN ANATÓMICO: COMPONENTES O ENTIDADES ESTRUCTURALES IDENTIFICADOS POR IMAGEN O ESTUDIO HISTOPATOLOGICO. ( PALM ).
  • DE ORIGEN NO ANATÓMICO: ENTIDADES NOSOLÓGICAS DEFINIBLES POR LABS, PRUEBAS HORMONALES Y EXCLUSION. ( COEIN ).
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9
Q

CATEGORIAS DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES DE ORIGEN ANATÓMICO:

A

“PALM”

  • PÓLIPO
  • ADENOMIOSIS
  • LEIOMIOMA
  • MALIGNIDAD
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10
Q

CATEGORIAS DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES DE ORIGEN NO ANATÓMICO:

A

“COEIN”

  • COAGULOPATÍA
  • DISFUNCIÓN OVULATORIA
  • ENDOMETRIAL
  • IATRÓGENAS
  • NO CLASIFICABLES
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11
Q

MEDICAMENTOS QUE ESTAN ASOCIADOS A LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL YA QUE PUEDEN INTERFERIR CON LA OVULACIÓN:

A
  • ANTICOAGULANTES
  • ANTIDEPRESIVOS
  • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
  • TAMOXIFENO
  • ANTIPSICÓTICOS
  • COTICOSTEROIDES
  • FITOFÁRMACOS (GINSENG, CHASTEBERY DANSHEN)
  • DIU
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12
Q

INCIDENCIA DE CÁNCER ENDOMETRIAL EN MUJERES DE 40 - 49 AÑOS:

A

36.2 POR 100,000

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13
Q

METODO DIRECTO PARA CALCULAR EL VOLUMEN DE PÉRDIDA HEMÁTICA DURANTE LA MENSTRUACIÓN:

A

DETERMINACIÓN DE HEMATINA/ALCALINA, CUANTIFICA ENTRE 95% Y 100% DE LA PERDIDA. (NO RECOMENDABLE DE RUTINA)

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14
Q

EN PROMEDIO CUANTOS ML DE SANGRE ABSORBE UN TAMPÓN?

A

5ML

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15
Q

EN PROMEDIO CUANTOS ML DE SANGRE ABSORBE UNA TOALLA HIGIÉNICA?

A

15ML

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16
Q

METODO INDIRECTO PARA CALCULAR EL VOLUMEN DE PERDIDA HEMATICA DURANTE LA MENSTRUACIÓN:

A

HIGHAM, PUNTUACIÓN DE ACUERDO AL NUMERO DE TOALLAS, TAMPONES O PRESENCIA DE COAGULOS.

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17
Q

ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD DEL METODO HIGHAM PARA CALCULO DE VOLUMEN DE PERDIDA HEMATICA:

A
  • ESPECIFICIDAD: 89%
  • SENSIBILIDAD: 86%
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18
Q

¿QUÉ PORCENTAJE DE PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA PRESENTAN DESORDENES DE COAGULACIÓN?

A

19%

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19
Q

¿COMO SE DIAGNOSTICA UNA HEMORRAGIA UTERINA DE ORIGEN ANOVULATORIO?

A

POR:
- FSH NIVELES BAJOS
- LH ELEVADA
DEBIDO A UNA DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA

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20
Q

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL USG TRANSVAGINAL PARA IDENTIFICAR ANORMALIDADES UTERINAS:

A
  • SENSIBILIDAD: 80% - 96%
  • ESPECIFICIDAD: 68% - 90%
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21
Q

METODO DIAGNOSTICO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA:

A

USG TRANSVAGINAL

22
Q

¿CUANDO ESTÁ JUSTIFICADO SOLICITAR USG EN MUJERES CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A
  • UTERO PALPABLE ABDOMINAL.
  • EXAMEN VAGINAL DETECTA MASA PALPABLE DE ORIGEN INCIERTO.
  • FALLA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
23
Q

¿CUANDO DEBERÁ REALIZARSE LA HISTEROSCOPÍA EN UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A

CUANDO LOS RESULTADOS DE USG NO SON CONCLUYENTES.

24
Q

¿CUANDO ESTÁ INDICADO REALIZAR BIOPSIA DE ENDOMETRIO EN UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A
  • LINEA ENDOMETRIAL = O > 12 MM POR USG.
  • HEMORRAGIA UTERINA PERSISTENTE (SOBRETODO EN >40 AÑOS O CON PESO = O > 90KG).
  • SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
25
ESTÁ INDICADO REALIZAR BIOPSIA DE ENDOMETRIO CON UN ESPESOR < 5MM, ¿VERDADERO O FALSO?
FALSO. ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA DE ENDOMETRIO SI EL ESPESOR ES > 5MM.
25
¿EN QUIENES NO SE DEBE REALIZAR LA BIOPSIA ENDOMETRIAL?
EN MUJERES QUE NO HAN INICIADO VIDA SEXUAL.
26
EN CUANTO BIOPSIA ENDOMETRIAL, LA CÁNULA DE NOVAK TIENE ____% DE FALLA Y LA CÁNULA DE PIPELLE ____ % DE FALLA
- CÁNULA DE NOVAK 9.5% - CÁNULA DE PIPELLE 12.8%
27
METODO DE TOMA DE BIOPSIA ENDOMETRIAL DE ULTIMA INSTANCIA DEBIDO AL RIESGO DE EVENTOS ADVERSO Y MAYOR COSTO:
TOMA DE BIOPSIA POR LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO (LUI).
28
¿CUANDO ESTA INDICADO EL USO DE HISTEROSCOPÍA EN HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?
- EN CASO DE SOSPECHAR PATOLOGÍA INTRAUTERINA SUBMUCOSA. - EN LESIONES FOCALES ENDOMETRIALES QUE REQUIEREN BIOPSIA.
29
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA DE ORIGEN NO ESTRUCTURAL O ANATÓMICO:
TRATAMIENTO MÉDICO/ FARMACOLÓGICO SIENDO LOS AINES EL TX INICIAL.
30
OPCIONES EN EL TX MÉDICO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:
- AINES: ÁCIDO MEFENÁMICO, NAPROXENO, IBUPROFENO, DICLOFENACO, INDOMETACINA Y ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. - ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES O INTRAUTERINOS. - PROGESTÁGENOS: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA. - DANAZOL O AGONISTAS DE GNRH.
31
¿COMO DEBE SER EL TX CON AINES EN HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?
3 - 5 DÁS PREVIOS AL INICIO DEL CICLO MENSTRUAL Y CONTINUAR 3 - 5 DÍAS POSTERIOR AL INICIO DEL SANGRADO.
32
¿CUANTO TIEMPO SE DEBE MANTENERSE EL MANEJO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CON AINES ANTES DE CAMBIAR A OTRO TX FARMACOLOGICO?
3 CICLOS DE TRATAMIENTO SIN RESPUESTA.
33
¿CUANDO SE RECOMIENDA EL MANEJO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CON DIU-LEVONOGESTREL?
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE TROMBOSIS, CON VIDA SEXUAL INICIADA QUE NO DESEE EMBARAZO.
34
PORCENTAJE DE DISMINUCIÓN EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL CON EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, PARCHES Y/O ANILLOS:
40% - 50%
35
EN SANGRADOS UTERINOS ANORMALES, LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS SON ÚTILES PARA REGULAR LOS CICLOS MENSTRUALES Y FRENAR EL CRECIMIENTO ENDOMETRIAL A LOS _____ DE USO.
6 MESES DE USO.
36
¿COMO DEBE INDICARSE EL USO DE PROGESTINAS EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL?
2-10MG POR DÍA A PARTIR DEL DÍA 14 DEL CICLO DURANTE 10 DÍAS
37
¿COMO DEBE INDICARSE EL USO DE MEDROXIPROGESTERONA EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL?
150MG CADA 2 MESES POR UN PERIODO DE 3 CICLOS.
38
DESPUES DE COLOCAR EL DIU DE LEVONOGESTREL, ¿CADA CUANTO DEBERA REALIZARSE LA REVISIÓN DE ESTE?
1 REVISIÓN AL MES Y CITA SUBSECUENTE CADA 6 MESES
39
EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL, ____________ ESTÁ INDICADO EN CASO DE FALLAS A OTROS TX DEBIDO A SUS EFECTOS SECUNDARIOS.
EL DANAZOL
40
NO ESTA RECOMENDADO EL USO DE LOS GNRH EN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL POR MAS DE __________.
6 MESES
41
DE DEBE CONSIDERAR EL TX QX EN PACIENTES CON SANGRADO UTERINO ANORMAL CUANDO:
1. FALLA EN EL TRATAMIENTO MEDICO. 2. CONTRAINDICACIONES FARMACOLÓGICAS. 3. ANEMIA CON ALTERACIONES HEMODINÁMICAS. 4. IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA.
42
LA ABLACIÓN ENDOMETRIAL PUEDE SER CONSIDERADA SI HAY FIBROMAS DE _______ DE DIAMETRO.
3CM DE DIAMETRO (PEQUEÑOS ELEMENTOS).
43
EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL, MENCIONA LAS CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES EN LAS QUE PRINCIPALMENTE SE PUEDE REALIZAR LA ABLACIÓN ENDOMETRIAL:
- EDAD MAYOR A 40 AÑOS. - TAMAÑO DE ÚTERO <11CM. - ENFERMEDADES QUE INCREMENTEN EL -RIESGO ANESTÉSICO. - SIN DESEOS DE EMBARAZO POSTERIOR.
44
MENCIONA LAS CAUSAS POR LAS QUE SE DEBERA ENVIAR DE 1ER NIVEL A 2DO NIVEL DE ATENCION A UNA PACIENTE CON SANGRADO UTERINO ANORMAL:
1. YA SE RECIBIÓ AL MENOS 3 CICLOS DE TX MEDICO NO HORMONAL Y NO HAY RESPUESTA. 2. LA HEMORRAGIA PERSISTE AUN CUANDO YA SE HA CORREGIDO LAS CAUSAS POSIBLES DE SANGRADO. 3. SOSPECHA DE PATOLOGÍA ANDROGÉNICA O TIROIDEA. 4. SOSPECHA DE COAGULOPATÍA. 5. HAY SANGRADO UTERINO ANORMAL DESDE LA MENARCA.
45
MENCIONA LAS CAUSAS POR LAS QUE SE DEBERA ENVIAR DE 2DO NIVEL A 3ER NIVEL DE ATENCION A UNA PACIENTE CON SANGRADO UTERINO ANORMAL:
1. YA SE RECIBIÓ AL MENOS 3 CICLOS DE TX HORMONAL Y NO HAY RESPUESTA. 2. SOSPECHA DE PATOLOGÍA ANDROGÉNICA Y/O TIROIDEA. 3. TIENE ENFERMEDAD CONCOMITANTE. 4. TIENE RIESGO QX ELEVADO. 5. SE QUIERE EMBARAZAR. 5. ES PORTADORA DE COAGULOPATÍA.
46
DE ACUERDO AL VOLUMEN (ML), CUANDO SE DICE QUE LA HEMORRAGIA UTERINA ES NORMAL, ABUNDANTE Y ESCASO?
SANGRADO MENSTRUAL NORMAL: 5-80ML ABUNDANTE: >80ML ESCASO: <5ML
47
DE ACUERDO CON LA DURACION DE SANGRADO MENSTRUAL, CUANDO SE DICE QUE ES PROLONGADO, NORMAL Y CORTO?
NORMAL: 3-8 DÍAS. PROLONGADO: > 8 DÍAS. CORTO: < 3 DÍAS.
48
¿CUANDO SE DICE QUE LA MENSTRUACIÓN ES PRECOZ?
CUANDO EL SANGRADO OCURRE ANTES DE LOS 9 AÑOS.
49
SE PUEDE DECIR QUE EXISTE UNA AUSENCIA MENSTRUAL CUANDO NO HAY SANGRADO POR UN PERIODO DE_______.
90 DIAS.

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