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GPC SANGRADO UTERINO ANORMAL DE ORIGEN NO ANATÓMICO 2010 Flashcards

1
Q

¿CUAL ES LA 2DA CAUSA DE CONSULTA GINECOLOGICA?

A

SANGRADO UTERINO ANORMAL

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2
Q

¿CUAL ES LA 1RA CAUSA DE CONSULTA GINECOLOGICA?

A

INFECCIONES CERVICOVAGINAL

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3
Q

DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:

A

VARIACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL INCLUYENDO CAMBIOS EN LA REGULARIDAD Y FRECUENCIA DEL CICLO, DURACIÓN DEL FLUJO Y/O CAMBIOS EN LA CANTIDAD DEL FLUJO MENSTRUAL PERDIDO.

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4
Q

DURACIÓN NORMAL DE LA MENSTRUACIÓN:

A

PERDIDA DE SANGRADO MENSTRUAL DE 3 - 8 DÍAS.

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5
Q

¿COMO SE DESCRIBE UN CICLO MENSTRUAL REGULAR?

A

VARIACIÓN NORMAL DE CICLO A CICLO DE +2 A 20 DÍAS.

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6
Q

CANTIDAD NORMAL DE SANGRADO MENSTRUAL:

A

5 - 80 ML POR CICLO.

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7
Q

FRECUENCIA MENSTRUAL NORMAL:

A

INTERVALOS DE SANGRADO DE 24 - 38 DÍAS.

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8
Q

CLASIFICACIÓN ACTUAL DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL POR LA FIGO:

A
  • DE ORIGEN ANATÓMICO: COMPONENTES O ENTIDADES ESTRUCTURALES IDENTIFICADOS POR IMAGEN O ESTUDIO HISTOPATOLOGICO. ( PALM ).
  • DE ORIGEN NO ANATÓMICO: ENTIDADES NOSOLÓGICAS DEFINIBLES POR LABS, PRUEBAS HORMONALES Y EXCLUSION. ( COEIN ).
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9
Q

CATEGORIAS DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES DE ORIGEN ANATÓMICO:

A

“PALM”

  • PÓLIPO
  • ADENOMIOSIS
  • LEIOMIOMA
  • MALIGNIDAD
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10
Q

CATEGORIAS DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES DE ORIGEN NO ANATÓMICO:

A

“COEIN”

  • COAGULOPATÍA
  • DISFUNCIÓN OVULATORIA
  • ENDOMETRIAL
  • IATRÓGENAS
  • NO CLASIFICABLES
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11
Q

MEDICAMENTOS QUE ESTAN ASOCIADOS A LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL YA QUE PUEDEN INTERFERIR CON LA OVULACIÓN:

A
  • ANTICOAGULANTES
  • ANTIDEPRESIVOS
  • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
  • TAMOXIFENO
  • ANTIPSICÓTICOS
  • COTICOSTEROIDES
  • FITOFÁRMACOS (GINSENG, CHASTEBERY DANSHEN)
  • DIU
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12
Q

INCIDENCIA DE CÁNCER ENDOMETRIAL EN MUJERES DE 40 - 49 AÑOS:

A

36.2 POR 100,000

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13
Q

METODO DIRECTO PARA CALCULAR EL VOLUMEN DE PÉRDIDA HEMÁTICA DURANTE LA MENSTRUACIÓN:

A

DETERMINACIÓN DE HEMATINA/ALCALINA, CUANTIFICA ENTRE 95% Y 100% DE LA PERDIDA. (NO RECOMENDABLE DE RUTINA)

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14
Q

EN PROMEDIO CUANTOS ML DE SANGRE ABSORBE UN TAMPÓN?

A

5ML

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15
Q

EN PROMEDIO CUANTOS ML DE SANGRE ABSORBE UNA TOALLA HIGIÉNICA?

A

15ML

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16
Q

METODO INDIRECTO PARA CALCULAR EL VOLUMEN DE PERDIDA HEMATICA DURANTE LA MENSTRUACIÓN:

A

HIGHAM, PUNTUACIÓN DE ACUERDO AL NUMERO DE TOALLAS, TAMPONES O PRESENCIA DE COAGULOS.

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17
Q

ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD DEL METODO HIGHAM PARA CALCULO DE VOLUMEN DE PERDIDA HEMATICA:

A
  • ESPECIFICIDAD: 89%
  • SENSIBILIDAD: 86%
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18
Q

¿QUÉ PORCENTAJE DE PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA PRESENTAN DESORDENES DE COAGULACIÓN?

A

19%

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19
Q

¿COMO SE DIAGNOSTICA UNA HEMORRAGIA UTERINA DE ORIGEN ANOVULATORIO?

A

POR:
- FSH NIVELES BAJOS
- LH ELEVADA
DEBIDO A UNA DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA

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20
Q

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL USG TRANSVAGINAL PARA IDENTIFICAR ANORMALIDADES UTERINAS:

A
  • SENSIBILIDAD: 80% - 96%
  • ESPECIFICIDAD: 68% - 90%
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21
Q

METODO DIAGNOSTICO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA:

A

USG TRANSVAGINAL

22
Q

¿CUANDO ESTÁ JUSTIFICADO SOLICITAR USG EN MUJERES CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A
  • UTERO PALPABLE ABDOMINAL.
  • EXAMEN VAGINAL DETECTA MASA PALPABLE DE ORIGEN INCIERTO.
  • FALLA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
23
Q

¿CUANDO DEBERÁ REALIZARSE LA HISTEROSCOPÍA EN UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A

CUANDO LOS RESULTADOS DE USG NO SON CONCLUYENTES.

24
Q

¿CUANDO ESTÁ INDICADO REALIZAR BIOPSIA DE ENDOMETRIO EN UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A
  • LINEA ENDOMETRIAL = O > 12 MM POR USG.
  • HEMORRAGIA UTERINA PERSISTENTE (SOBRETODO EN >40 AÑOS O CON PESO = O > 90KG).
  • SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
25
Q

ESTÁ INDICADO REALIZAR BIOPSIA DE ENDOMETRIO CON UN ESPESOR < 5MM, ¿VERDADERO O FALSO?

A

FALSO.

ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA DE ENDOMETRIO SI EL ESPESOR ES > 5MM.

25
Q

¿EN QUIENES NO SE DEBE REALIZAR LA BIOPSIA ENDOMETRIAL?

A

EN MUJERES QUE NO HAN INICIADO VIDA SEXUAL.

26
Q

EN CUANTO BIOPSIA ENDOMETRIAL, LA CÁNULA DE NOVAK TIENE ____% DE FALLA Y LA CÁNULA DE PIPELLE ____ % DE FALLA

A
  • CÁNULA DE NOVAK 9.5%
  • CÁNULA DE PIPELLE 12.8%
27
Q

METODO DE TOMA DE BIOPSIA ENDOMETRIAL DE ULTIMA INSTANCIA DEBIDO AL RIESGO DE EVENTOS ADVERSO Y MAYOR COSTO:

A

TOMA DE BIOPSIA POR LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO (LUI).

28
Q

¿CUANDO ESTA INDICADO EL USO DE HISTEROSCOPÍA EN HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A
  • EN CASO DE SOSPECHAR PATOLOGÍA INTRAUTERINA SUBMUCOSA.
  • EN LESIONES FOCALES ENDOMETRIALES QUE REQUIEREN BIOPSIA.
29
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORRAGIA UTERINA DE ORIGEN NO ESTRUCTURAL O ANATÓMICO:

A

TRATAMIENTO MÉDICO/ FARMACOLÓGICO
SIENDO LOS AINES EL TX INICIAL.

30
Q

OPCIONES EN EL TX MÉDICO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:

A
  • AINES: ÁCIDO MEFENÁMICO, NAPROXENO, IBUPROFENO, DICLOFENACO, INDOMETACINA Y ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.
  • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES O INTRAUTERINOS.
  • PROGESTÁGENOS: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA.
  • DANAZOL O AGONISTAS DE GNRH.
31
Q

¿COMO DEBE SER EL TX CON AINES EN HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A

3 - 5 DÁS PREVIOS AL INICIO DEL CICLO MENSTRUAL Y CONTINUAR 3 - 5 DÍAS POSTERIOR AL INICIO DEL SANGRADO.

32
Q

¿CUANTO TIEMPO SE DEBE MANTENERSE EL MANEJO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CON AINES ANTES DE CAMBIAR A OTRO TX FARMACOLOGICO?

A

3 CICLOS DE TRATAMIENTO SIN RESPUESTA.

33
Q

¿CUANDO SE RECOMIENDA EL MANEJO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CON DIU-LEVONOGESTREL?

A

PACIENTES CON ALTO RIESGO DE TROMBOSIS, CON VIDA SEXUAL INICIADA QUE NO DESEE EMBARAZO.

34
Q

PORCENTAJE DE DISMINUCIÓN EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL CON EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, PARCHES Y/O ANILLOS:

A

40% - 50%

35
Q

EN SANGRADOS UTERINOS ANORMALES, LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS SON ÚTILES PARA REGULAR LOS CICLOS MENSTRUALES Y FRENAR EL CRECIMIENTO ENDOMETRIAL A LOS _____ DE USO.

A

6 MESES DE USO.

36
Q

¿COMO DEBE INDICARSE EL USO DE PROGESTINAS EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL?

A

2-10MG POR DÍA A PARTIR DEL DÍA 14 DEL CICLO DURANTE 10 DÍAS

37
Q

¿COMO DEBE INDICARSE EL USO DE MEDROXIPROGESTERONA EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL?

A

150MG CADA 2 MESES POR UN PERIODO DE 3 CICLOS.

38
Q

DESPUES DE COLOCAR EL DIU DE LEVONOGESTREL, ¿CADA CUANTO DEBERA REALIZARSE LA REVISIÓN DE ESTE?

A

1 REVISIÓN AL MES Y CITA SUBSECUENTE CADA 6 MESES

39
Q

EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL, ____________ ESTÁ INDICADO EN CASO DE FALLAS A OTROS TX DEBIDO A SUS EFECTOS SECUNDARIOS.

A

EL DANAZOL

40
Q

NO ESTA RECOMENDADO EL USO DE LOS GNRH EN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL POR MAS DE __________.

A

6 MESES

41
Q

DE DEBE CONSIDERAR EL TX QX EN PACIENTES CON SANGRADO UTERINO ANORMAL CUANDO:

A
  1. FALLA EN EL TRATAMIENTO MEDICO.
  2. CONTRAINDICACIONES FARMACOLÓGICAS.
  3. ANEMIA CON ALTERACIONES HEMODINÁMICAS.
  4. IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA.
42
Q

LA ABLACIÓN ENDOMETRIAL PUEDE SER CONSIDERADA SI HAY FIBROMAS DE _______ DE DIAMETRO.

A

3CM DE DIAMETRO (PEQUEÑOS ELEMENTOS).

43
Q

EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL, MENCIONA LAS CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES EN LAS QUE PRINCIPALMENTE SE PUEDE REALIZAR LA ABLACIÓN ENDOMETRIAL:

A
  • EDAD MAYOR A 40 AÑOS.
  • TAMAÑO DE ÚTERO <11CM.
  • ENFERMEDADES QUE INCREMENTEN EL -RIESGO ANESTÉSICO.
  • SIN DESEOS DE EMBARAZO POSTERIOR.
44
Q

MENCIONA LAS CAUSAS POR LAS QUE SE DEBERA ENVIAR DE 1ER NIVEL A 2DO NIVEL DE ATENCION A UNA PACIENTE CON SANGRADO UTERINO ANORMAL:

A
  1. YA SE RECIBIÓ AL MENOS 3 CICLOS DE TX MEDICO NO HORMONAL Y NO HAY RESPUESTA.
  2. LA HEMORRAGIA PERSISTE AUN CUANDO YA SE HA CORREGIDO LAS CAUSAS POSIBLES DE SANGRADO.
  3. SOSPECHA DE PATOLOGÍA ANDROGÉNICA O TIROIDEA.
  4. SOSPECHA DE COAGULOPATÍA.
  5. HAY SANGRADO UTERINO ANORMAL DESDE LA MENARCA.
45
Q

MENCIONA LAS CAUSAS POR LAS QUE SE DEBERA ENVIAR DE 2DO NIVEL A 3ER NIVEL DE ATENCION A UNA PACIENTE CON SANGRADO UTERINO ANORMAL:

A
  1. YA SE RECIBIÓ AL MENOS 3 CICLOS DE TX HORMONAL Y NO HAY RESPUESTA.
  2. SOSPECHA DE PATOLOGÍA ANDROGÉNICA Y/O TIROIDEA.
  3. TIENE ENFERMEDAD CONCOMITANTE.
  4. TIENE RIESGO QX ELEVADO.
  5. SE QUIERE EMBARAZAR.
  6. ES PORTADORA DE COAGULOPATÍA.
46
Q

DE ACUERDO AL VOLUMEN (ML), CUANDO SE DICE QUE LA HEMORRAGIA UTERINA ES NORMAL, ABUNDANTE Y ESCASO?

A

SANGRADO MENSTRUAL

NORMAL: 5-80ML
ABUNDANTE: >80ML
ESCASO: <5ML

47
Q

DE ACUERDO CON LA DURACION DE SANGRADO MENSTRUAL, CUANDO SE DICE QUE ES PROLONGADO, NORMAL Y CORTO?

A

NORMAL: 3-8 DÍAS.
PROLONGADO: > 8 DÍAS.
CORTO: < 3 DÍAS.

48
Q

¿CUANDO SE DICE QUE LA MENSTRUACIÓN ES PRECOZ?

A

CUANDO EL SANGRADO OCURRE ANTES DE LOS 9 AÑOS.

49
Q

SE PUEDE DECIR QUE EXISTE UNA AUSENCIA MENSTRUAL CUANDO NO HAY SANGRADO POR UN PERIODO DE_______.

A

90 DIAS.

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