GPC 2011 ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL

Question 1

EXPRESIÓN MÁS GRAVE DE LA ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL:

Answer 1

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA EN EL FETO

Question 2

PORCENTAJE DE PASO DE SANGRE FETAL HACIA LA MADRE DE ACUERDO AL TRIMESTRE EN EL QUE SE ENCUENTRE:

Answer 2

1ER TRIMESTRE: 3% (0.01ML)
2DO TRIMESTRE: 12%
3ER TRIMESTRE: 46%

Question 3

ESQUEMA PROFILAXIS EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO (INMUNOGLOBULINA ANTI D):

Answer 3

150 MCG EN LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA TERMINACIÓN DEL EVENTO OBSTETRICO.

Question 4

EN MEXICO, ¿CUAL ES EL ESTADO CON MAYOR POBLACIÓN RH NEGATIVO?

Answer 4

JALISCO

Question 5

EN MÉXICO, ¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE POBLACIÓN CON GRUPO SANGUINEO RH NEGATIVO?

Answer 5

POBLACIÓN EN GENERAL 6.1%

EN EMBARAZADAS 4.85%

Question 6

SE DEBE DAR PROFILAXIS PARA ALOINMUNIZACIÓN EN TODAS LAS EMBARAZADAS, AUN SI LA PAREJA IGUAL ES RH NEGATIVO, ¿VERDADERO O FALSO?

Answer 6

FALSO, SI AMBOS (LA EMBARAZADA Y SU PAREJA) SON RH NEGATIVO NO REQUIEREN PROFILAXIS AMENOS QUE HAYA DUDA DEL HEMTIPO DE LA PAREJA O DE LA PATERNIDAD

Question 7

¿A LAS CUANTAS SEMANAS DE GESTACIÓN SE DEBE APLICAR LA PROFILAXIS DE INMUNO GLOBULINA ANTI D?

Answer 7

28 SEMANAS DE GESTACIÓN

(SI EL COOMBS INDIRECTO ES (-) Y NO HAY HEMORRAGIAS)

Question 8

PRUEBA QUE DEBE REALIZARSE A UNA EMBARAZADA RH NEGATIVO EN BUSQUEDA DE ANTICUERPOS ANTI D:

Answer 8

COOMBS INDIRECTO

Question 9

PRUEBA DE TAMIZAJE DE HEMORRAGIA FETO-MATERNA:

Answer 9

PRUEBA DE ROSETTE

Question 10

EN CASO DE MADRE RH (-) Y RN RH (+), ¿COMO DEBE SER LA ADMINISTRACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D?

Answer 10

SI LA PRUEBA DE ROSETTE ES NEGATIVA: 300MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D EN LAS PRIMERAS 72HRS DEL PUERPERIO

SI LA PRUEBA DE ROSETTE ES POSITIVA: DAR 10MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D POR CADA ML DE SANGRE FETAL O POR CADA 0.5ML DE ERITROCITOS FETALES.

SI NO TIENES PARA HACER LA PRUEBA DAR LOS 300MCG EN LAS PRIMERAS 72 HRS

Question 11

¿POR QUE ES NECESARIO REALIZAR LA PRUEBA DE ROSETTE EN MUJERES RH NEGATIVO Y RN RH POSITIVO?

Answer 11

PORQUE EN CASO DE QUE LA CANTIDAD DE HEMORRAGIA FETO-MATERNA SEA MAYOR DE 30ML, LA DOSIS DE 300MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D NO SERÁ SUFICIENTE PARA PREVENIR LA SENSIBILIZACIÓN.

Question 12

TX CON INMUNOGLOBULINA ANTI D EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO NO SENSIBILIZADAS CON AMENAZA DE ABORTO:

Answer 12

150 MCG ANTES DE LAS 12 SDG
300MCG DESPUES DE LAS 12 SDG

(EN ABORTOS DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HRS DEL EVENTO 300MCG)

Question 13

EN ALOINMUNIZACIÓN, ¿CUAL ES LA PRUEBA QUE DEBE REALIZARSE EN CASO DE QUE UNA EMBARAZADA RH NEGATIVO TENGA PLACENTA PREVIA SANGRANTE O TRAUMATISMO ABDOMINAL PARA CUANTIFICAR LA CANTIDAD DE HEMORRAGIA?

Answer 13

PRUEBA DE KLEIHAUER BETKE

Question 14

EN ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, EN CASO DE OMITIR LA ADMINISTRACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D DENTRO DE LAS PRIMERAS 72HRS, ¿CUAL ES EL MANEJO QUE DEBES SEGUIR?

Answer 14

APLICAR LA DOSIS DE INMUNOGLOBULINA ANTI D DENTRO DE LOS 13 DIAS POSTERIORES DEL EVENTO

Question 15

EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO NO SENSIBILIZADAS, ¿COMO DEBE SE EL ESQUEMA CON INMUNOGLOBULINA ANTI D?

Answer 15

SI SE LE APLICÓ 1RA DOSIS EN EL 1ER TRIMESTRE DE EMBARAZO HAY QUE DAR UNA NUEVA DOSIS A LAS 28 SDG.

SI SE LE APLICÓ LA 1RA DOSIS ENTRE LA SEMANA 13 Y 20 DE GESTACIÓN HAY QUE DAR UNA NUEVA DOSIS A LAS 34 SDG.

SI SE LE APLICÓ LA 1ERA DOSIS DESPUES DE LAS 21 Y 27 SDG HAY QUE APLICAR UNA NUEVA DOSIS 13 SEMANAS DESPUES.

SI LA 1RA DOSIS SE APLICÓ DESPUES DE LAS 28SDG HAY QUE APLICAR UNA NUEVA DOSIS DENTRO DE LAS PRIMERAS 72HRS DEL PUERPERIO.

Question 16

PRUEBA UTILIZADA PARA DETERMINAR EL GRADO DE ALOINMUNIZACIÓN EN LA EMBARAZADA RH NEGATIVO:

Answer 16

COOMBS INDIRECTO

Question 17

¿EN QUE SDG DEBE REALIZARSE EL COOMBS INDIRECTO EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO Y ESPOSO RH POSITIVO?

Answer 17

EN LA 1ERA CONSULTA PRENATAL
POSTERIORMENTE A LAS 28 SDG SI NO HAY HEMORRAGIAS O EVENTOS INVASIVO.

Question 18

EN ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, EN CASO DE DETECTAR SENSIBILIZACIÓN AL ANTIGENO RH, ¿CADA CUANTO DEBE REPETIRSE EL COOMBS INDIRECTO?

Answer 18

CADA MES HASTA LAS 24 SDG Y DESPUES CADA 2 SEMANAS

Question 19

EN CUANTO A EMBARAZADAS RH NEGATIVO, ¿CADA CUANTO DEBE REALIZARSE EN COOMBS INDIRECTO EN PX CON HEMORRAGIA CONSTANTE DURANTE LA GESTACIÓN?

Answer 19

CADA 3 SEMANAS

Question 20

DESPUES DE UNA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D, EL COOMBS INDIRECTO SALDRÁ NEGATIVO DESPUES DE _____________DE LA APLICACIÓN.

Answer 20

3 SEMANAS

Question 21

EN CUANTO ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, ¿CUAL ES EL METODO MAS EFECTIVO PARA DETERMINAR SI EXISTIÓ SANGRE DEL FETO HACIA LA MADRE Y CUANTIFICARLO?

Answer 21

KLEIHAUER BETKE
PERO EN MÉXICO NO ES CONSISTENTE POR LA FALTA DE PERSONAL CAPASITADO PARA HACERLA.

Question 22

SE DEBE MEDIR ________________ DE LA ARTERIA _____________ EN LOS CASOS CON COOMBS INDIRECTO POSITIVO PARA EVALUAR LA EXISTENCIA DE ANEMIA FETAL SEVERA. (SOLO EN CASO DE SOSPECHAR ANEMIA)

Answer 22

VELOCIDAD SISTÓLICA MÁXIMA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Question 23

NIVELES NORMALES DE HEMOGLOBINA FETAL:

Answer 23

11G/DL A LAS 20 SDG
HASTA 16 G/DL AL TERMINO

Question 24

MEJOR OPCIÓN TERAPEUTICA EN FETOS CON ANEMIA SEVERA DEBIDO A ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL CON EDAD GESTACIÓN REMOTA AL TERMINO:

Answer 24

TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA

Question 25

CAUSA MAS COMUN DE ALOINMUNIZACIÓN EN EMBARAZADAS RH (-):

Answer 25

HEMORRAGIA

Question 26

CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS:

Answer 26

CATEGORIA A: ACTOS CLARAMENTE UTILES QUE DEBEN SER FOMENTADOS.

CATEGORIA B: ACTOS CLARAMENTE DAÑINOS O INEFECTIVOS QUE DEBEN SER ELIMINADOS

CATEGORIA C: ACTOS SIN EVIDENCIA CLARA PARA FOMENTARLOS, DEBEN SER USADOS CON CAUTELA

CATEGORIA D: ACTOS LLEVADOS A CABO FRECUENTEMENTE DE MANERA ERRÓNEA

Question 27

¿EN QUE CATEGORIA DE LA CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS, ESTÁ CLASIFICADO EL PINZAMIENTO TEMPRANO DE CORDÓN UMBILICAL?

Answer 27

CATEGORIA C: ACTOS SIN EVIDENCIA CLARA PARA FOMENTARLOS, DEBEN SER USADOS CON CAUTELA

YA QUE NECESITA UNA BUENA JUSTIFICACIÓN PARA SER USADO (COMO ALOINMUNIZACIÓN RHD)

Question 28

¿EN QUE CATEGORIA DE LA CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS, ESTÁ CLASIFICADO LA EXPLORACIÓN MANUAL DE RUTINA DEL UTERO DESPUES DEL PARTO?

Answer 28

CATEGORIA B: ACTOS CLARAMENTE DAÑINOS O INEFECTIVOS QUE DEBEN SER ELIMINADOS

YA QUE PUEDE PRODUCIR INFECCIONES O TRAUMATISMO O SHOCK

Question 29

EN LA ATENCIÓN DE PARTO DE LA EMBARAZADA RH NEGATIVO, EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL DEBE SER TEMPRANO O TARDIO?

Answer 29

PINZAMIENTO TEMPRANO, YA QUE UN PINZAMIENTO TARDIO PUEDE PRODUCIR COMPLICACIONES

Question 30

CLASIFICACIÓN DE ALOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL:

Answer 30

ETAPA I: MADRE RHD NEGATIVO NO SENSIBILIZADA

ETAPA II: MADRE RHD NEGATIVO SENSIBILIZADA

ETAPA III: ANEMIA FETAL

ETAPA IV: HIDROPS FETAL

ETAPA V: MUERTE FETAL

Question 31

SIGNOS ECOGRÁFICOS EN LA AFECCIÓN FETAL POR ALOINMUNIZACIÓN AL RH (SUGERENTE DE ANEMIA):

Answer 31

SGNOS DIRECTOS:
- DOBLE HALO CEFALICO
- DERRAME PLEURAL
- DERRAME PERICARDICO
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- ASCITIS
- HIDROCELE

SIGNOS INDIRECTOS:
- POLIHIDRAMNIOS
- PLACENTOMEGALIA
- AUMENTO DEL DIAMETRO DE LA VENA UMBILICAL

Question 32

MANIFESTACIÓN MAS SEVERA DE ANEMIA HEMOLITICA:

Answer 32

HIDROPS FETAL (ANEMIA SEVERA + ASCITIS + EDEMA GENERALIZADO + HEPATO-ESPLENOMEGALIA + FALLA CARDIACA)

Question 33

NOMBRE QUE RECIBE EL DAÑO CEREBRAL CAUSADO POR DEPOSITO DE BILIRRUBINA EN LOS TEJIDO CEREBRALES:

Answer 33

KERNICTERUS

Question 34

DEFINICIÓN DE MUERTE MATERNA:

Answer 34

MUERTE DE UNA MUJER MIENTRAS ESTÁ EMBARAZADA O DENTRO DE LOS 42 DIAS DESPUES DE LA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO, POR CAUSAS RELACIONADAS CON EL MISMO EMBARAZO O SU ATENCIÓN (NO CAUSAS ACCIDENTALES O INCIDENTALES)

Question 35

DEFINICIÓN DE MUERTE NEONATAL:

Answer 35

MUERTE DEL NEONATO EN LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA EXTRAUTERINA