GPC 2011 ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL Flashcards
EXPRESIÓN MÁS GRAVE DE LA ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL:
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA EN EL FETO
PORCENTAJE DE PASO DE SANGRE FETAL HACIA LA MADRE DE ACUERDO AL TRIMESTRE EN EL QUE SE ENCUENTRE:
1ER TRIMESTRE: 3% (0.01ML)
2DO TRIMESTRE: 12%
3ER TRIMESTRE: 46%
ESQUEMA PROFILAXIS EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO (INMUNOGLOBULINA ANTI D):
150 MCG EN LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA TERMINACIÓN DEL EVENTO OBSTETRICO.
EN MEXICO, ¿CUAL ES EL ESTADO CON MAYOR POBLACIÓN RH NEGATIVO?
JALISCO
EN MÉXICO, ¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE POBLACIÓN CON GRUPO SANGUINEO RH NEGATIVO?
POBLACIÓN EN GENERAL 6.1%
EN EMBARAZADAS 4.85%
SE DEBE DAR PROFILAXIS PARA ALOINMUNIZACIÓN EN TODAS LAS EMBARAZADAS, AUN SI LA PAREJA IGUAL ES RH NEGATIVO, ¿VERDADERO O FALSO?
FALSO, SI AMBOS (LA EMBARAZADA Y SU PAREJA) SON RH NEGATIVO NO REQUIEREN PROFILAXIS AMENOS QUE HAYA DUDA DEL HEMTIPO DE LA PAREJA O DE LA PATERNIDAD
¿A LAS CUANTAS SEMANAS DE GESTACIÓN SE DEBE APLICAR LA PROFILAXIS DE INMUNO GLOBULINA ANTI D?
28 SEMANAS DE GESTACIÓN
(SI EL COOMBS INDIRECTO ES (-) Y NO HAY HEMORRAGIAS)
PRUEBA QUE DEBE REALIZARSE A UNA EMBARAZADA RH NEGATIVO EN BUSQUEDA DE ANTICUERPOS ANTI D:
COOMBS INDIRECTO
PRUEBA DE TAMIZAJE DE HEMORRAGIA FETO-MATERNA:
PRUEBA DE ROSETTE
EN CASO DE MADRE RH (-) Y RN RH (+), ¿COMO DEBE SER LA ADMINISTRACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D?
SI LA PRUEBA DE ROSETTE ES NEGATIVA: 300MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D EN LAS PRIMERAS 72HRS DEL PUERPERIO
SI LA PRUEBA DE ROSETTE ES POSITIVA: DAR 10MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D POR CADA ML DE SANGRE FETAL O POR CADA 0.5ML DE ERITROCITOS FETALES.
SI NO TIENES PARA HACER LA PRUEBA DAR LOS 300MCG EN LAS PRIMERAS 72 HRS
¿POR QUE ES NECESARIO REALIZAR LA PRUEBA DE ROSETTE EN MUJERES RH NEGATIVO Y RN RH POSITIVO?
PORQUE EN CASO DE QUE LA CANTIDAD DE HEMORRAGIA FETO-MATERNA SEA MAYOR DE 30ML, LA DOSIS DE 300MCG DE INMUNOGLOBULINA ANTI D NO SERÁ SUFICIENTE PARA PREVENIR LA SENSIBILIZACIÓN.
TX CON INMUNOGLOBULINA ANTI D EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO NO SENSIBILIZADAS CON AMENAZA DE ABORTO:
150 MCG ANTES DE LAS 12 SDG
300MCG DESPUES DE LAS 12 SDG
(EN ABORTOS DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HRS DEL EVENTO 300MCG)
EN ALOINMUNIZACIÓN, ¿CUAL ES LA PRUEBA QUE DEBE REALIZARSE EN CASO DE QUE UNA EMBARAZADA RH NEGATIVO TENGA PLACENTA PREVIA SANGRANTE O TRAUMATISMO ABDOMINAL PARA CUANTIFICAR LA CANTIDAD DE HEMORRAGIA?
PRUEBA DE KLEIHAUER BETKE
EN ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, EN CASO DE OMITIR LA ADMINISTRACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D DENTRO DE LAS PRIMERAS 72HRS, ¿CUAL ES EL MANEJO QUE DEBES SEGUIR?
APLICAR LA DOSIS DE INMUNOGLOBULINA ANTI D DENTRO DE LOS 13 DIAS POSTERIORES DEL EVENTO
EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO NO SENSIBILIZADAS, ¿COMO DEBE SE EL ESQUEMA CON INMUNOGLOBULINA ANTI D?
SI SE LE APLICÓ 1RA DOSIS EN EL 1ER TRIMESTRE DE EMBARAZO HAY QUE DAR UNA NUEVA DOSIS A LAS 28 SDG.
SI SE LE APLICÓ LA 1RA DOSIS ENTRE LA SEMANA 13 Y 20 DE GESTACIÓN HAY QUE DAR UNA NUEVA DOSIS A LAS 34 SDG.
SI SE LE APLICÓ LA 1ERA DOSIS DESPUES DE LAS 21 Y 27 SDG HAY QUE APLICAR UNA NUEVA DOSIS 13 SEMANAS DESPUES.
SI LA 1RA DOSIS SE APLICÓ DESPUES DE LAS 28SDG HAY QUE APLICAR UNA NUEVA DOSIS DENTRO DE LAS PRIMERAS 72HRS DEL PUERPERIO.
PRUEBA UTILIZADA PARA DETERMINAR EL GRADO DE ALOINMUNIZACIÓN EN LA EMBARAZADA RH NEGATIVO:
COOMBS INDIRECTO
¿EN QUE SDG DEBE REALIZARSE EL COOMBS INDIRECTO EN EMBARAZADAS RH NEGATIVO Y ESPOSO RH POSITIVO?
EN LA 1ERA CONSULTA PRENATAL
POSTERIORMENTE A LAS 28 SDG SI NO HAY HEMORRAGIAS O EVENTOS INVASIVO.
EN ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, EN CASO DE DETECTAR SENSIBILIZACIÓN AL ANTIGENO RH, ¿CADA CUANTO DEBE REPETIRSE EL COOMBS INDIRECTO?
CADA MES HASTA LAS 24 SDG Y DESPUES CADA 2 SEMANAS
EN CUANTO A EMBARAZADAS RH NEGATIVO, ¿CADA CUANTO DEBE REALIZARSE EN COOMBS INDIRECTO EN PX CON HEMORRAGIA CONSTANTE DURANTE LA GESTACIÓN?
CADA 3 SEMANAS
DESPUES DE UNA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D, EL COOMBS INDIRECTO SALDRÁ NEGATIVO DESPUES DE _____________DE LA APLICACIÓN.
3 SEMANAS
EN CUANTO ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL, ¿CUAL ES EL METODO MAS EFECTIVO PARA DETERMINAR SI EXISTIÓ SANGRE DEL FETO HACIA LA MADRE Y CUANTIFICARLO?
KLEIHAUER BETKE
PERO EN MÉXICO NO ES CONSISTENTE POR LA FALTA DE PERSONAL CAPASITADO PARA HACERLA.
SE DEBE MEDIR ________________ DE LA ARTERIA _____________ EN LOS CASOS CON COOMBS INDIRECTO POSITIVO PARA EVALUAR LA EXISTENCIA DE ANEMIA FETAL SEVERA. (SOLO EN CASO DE SOSPECHAR ANEMIA)
VELOCIDAD SISTÓLICA MÁXIMA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
NIVELES NORMALES DE HEMOGLOBINA FETAL:
11G/DL A LAS 20 SDG
HASTA 16 G/DL AL TERMINO
MEJOR OPCIÓN TERAPEUTICA EN FETOS CON ANEMIA SEVERA DEBIDO A ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL CON EDAD GESTACIÓN REMOTA AL TERMINO:
TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA
CAUSA MAS COMUN DE ALOINMUNIZACIÓN EN EMBARAZADAS RH (-):
HEMORRAGIA
CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS:
CATEGORIA A: ACTOS CLARAMENTE UTILES QUE DEBEN SER FOMENTADOS.
CATEGORIA B: ACTOS CLARAMENTE DAÑINOS O INEFECTIVOS QUE DEBEN SER ELIMINADOS
CATEGORIA C: ACTOS SIN EVIDENCIA CLARA PARA FOMENTARLOS, DEBEN SER USADOS CON CAUTELA
CATEGORIA D: ACTOS LLEVADOS A CABO FRECUENTEMENTE DE MANERA ERRÓNEA
¿EN QUE CATEGORIA DE LA CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS, ESTÁ CLASIFICADO EL PINZAMIENTO TEMPRANO DE CORDÓN UMBILICAL?
CATEGORIA C: ACTOS SIN EVIDENCIA CLARA PARA FOMENTARLOS, DEBEN SER USADOS CON CAUTELA
YA QUE NECESITA UNA BUENA JUSTIFICACIÓN PARA SER USADO (COMO ALOINMUNIZACIÓN RHD)
¿EN QUE CATEGORIA DE LA CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL PARTO NORMAL, SEGUN LA OMS, ESTÁ CLASIFICADO LA EXPLORACIÓN MANUAL DE RUTINA DEL UTERO DESPUES DEL PARTO?
CATEGORIA B: ACTOS CLARAMENTE DAÑINOS O INEFECTIVOS QUE DEBEN SER ELIMINADOS
YA QUE PUEDE PRODUCIR INFECCIONES O TRAUMATISMO O SHOCK
EN LA ATENCIÓN DE PARTO DE LA EMBARAZADA RH NEGATIVO, EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL DEBE SER TEMPRANO O TARDIO?
PINZAMIENTO TEMPRANO, YA QUE UN PINZAMIENTO TARDIO PUEDE PRODUCIR COMPLICACIONES
CLASIFICACIÓN DE ALOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL:
ETAPA I: MADRE RHD NEGATIVO NO SENSIBILIZADA
ETAPA II: MADRE RHD NEGATIVO SENSIBILIZADA
ETAPA III: ANEMIA FETAL
ETAPA IV: HIDROPS FETAL
ETAPA V: MUERTE FETAL
SIGNOS ECOGRÁFICOS EN LA AFECCIÓN FETAL POR ALOINMUNIZACIÓN AL RH (SUGERENTE DE ANEMIA):
SGNOS DIRECTOS:
- DOBLE HALO CEFALICO
- DERRAME PLEURAL
- DERRAME PERICARDICO
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- ASCITIS
- HIDROCELE
SIGNOS INDIRECTOS:
- POLIHIDRAMNIOS
- PLACENTOMEGALIA
- AUMENTO DEL DIAMETRO DE LA VENA UMBILICAL
MANIFESTACIÓN MAS SEVERA DE ANEMIA HEMOLITICA:
HIDROPS FETAL (ANEMIA SEVERA + ASCITIS + EDEMA GENERALIZADO + HEPATO-ESPLENOMEGALIA + FALLA CARDIACA)
NOMBRE QUE RECIBE EL DAÑO CEREBRAL CAUSADO POR DEPOSITO DE BILIRRUBINA EN LOS TEJIDO CEREBRALES:
KERNICTERUS
DEFINICIÓN DE MUERTE MATERNA:
MUERTE DE UNA MUJER MIENTRAS ESTÁ EMBARAZADA O DENTRO DE LOS 42 DIAS DESPUES DE LA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO, POR CAUSAS RELACIONADAS CON EL MISMO EMBARAZO O SU ATENCIÓN (NO CAUSAS ACCIDENTALES O INCIDENTALES)
DEFINICIÓN DE MUERTE NEONATAL:
MUERTE DEL NEONATO EN LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA EXTRAUTERINA
