GPC 2013 EMBARAZO ECTÓPICO

Question 1

¿DE QUE PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS ES RESPOONSABLE EL EMBARAZO ECTÓPICO?

Answer 1

9% A 13% (EN EL 1ER TRIMESTRE)

Question 2

SITIO MAS COMÚN DE IMPLANTACIÓN ECTÓPICA:

Answer 2

TROMPAS DE FALOPIO (95%)
MAS ESPECIFICAMENTE EN LA AMPOLLA (70%)

Question 3

FRECUENCIA DE IMPLANTACIÓN ECTÓPICA EN EL OVARIO:

Answer 3

3.2%

Question 4

FACTORES DE RIESGO PARA EL EMBARAZO ECTÓPICO:

Answer 4

• DAÑO EN LAS TROMPAS DE FALOPIO (POR CX TUBARICA, CX PELVICA, CX INTESTINAL)
• EPI (POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
• FERTILIZACIÓN ASISTIDA
• USO DE ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO Y DIU
• TABAQUISMO
• EDAD MATERNA (>35 AÑOS)
• ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO
• TUMORES GENITALES

Question 5

TRIADA CLINICA CLASICA DEL EMBARAZO ECTOPICO:

Answer 5

• SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE
• DOLOR ABDOMINAL (ABDOMEN AGUDO)
• AMENORREA

Question 6

TRIADA CARACTERISTICA DE EMBARAZO ECTÓPICO NO ROTO:

Answer 6

• AMENORREA
• DOLOR ABDOMINAL BAJO LEVE
• SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO

Question 7

¿QUE PUDIERAS ENCONTRAR EN LA EXPLORACIÓN GINECOLOGICA DE EMBARAZO ECTOPICO?

Answer 7

• DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL ÚTERO Y ANEXOS
• PRESENCIA DE ESCASO SNAGRADO

Question 7

ESTUDIO CONFIRMATORIO DE EMBARAZO ECTOPICO:

Answer 7

ECOGRAFÍA (USG TRANSVAGINAL)

Question 8

¿COMO SE ENCUENTRA LA B - HCG EN EL EMBARAZO ECTOPICO?

Answer 8

> 1500MUI/ML ( + USG CON UTERO VACIO)

Question 9

¿COMO SE ENCUENTRA EL UTERO EN EL USG DE EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL?

Answer 9

EN FORMA DE RELOJ DE ARENA (O EN FORMA DE OCHO)

Question 10

DEFINICIÓN DE EMBARAZO HETEROTÓPICO:

Answer 10

EMBARAZO INTRAUTERINO + EMBARAZO EXTRAUTERINO

Question 11

SIGNOS ULTRASONOGRAFICOS DE EMBARAZO ECTOPICO:

Answer 11

ANILLO DE FUEGO (O ANILLO TUBARICO)

SIGNO DE LATIGO (CORREA DE VASOS CON FLUJO DE BAJA RESISTENCIA EN EL DOPPLER)

Y MASA ANEXIAL (SUGIERE EMBARAZO TUBARIO)

Question 12

¿EN QUIENES SE RECOMIENDA EL TX EXPECTANTE DEL EMBARAZO ECTOPICO?

Answer 12

• PX HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE
• B-HCG INICIAL <1000UI/ML Y EVOLUTIVAMENTE DESCENDENTE
• ESCASA O NULA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO (<100CC)
• MASA ANEXIAL PEQUEÑA (<2CM)
• AUSENCIA DE EMBRIOCARDIA

Question 13

TX EXPECTANTE DEL EMBARAZO ECTOPICO:

Answer 13

METOTREXATE

• ESQUEMA DE DOSIS SERIADA: 1MG/KG DE PESO INTRAMUSCULAR EN LOS DIAS 1,3,5 Y 7. MEDIR LOS NIVELES DE B-HGC DEBE DESCENDER AL MENOS 15%
• ESQUEMA DE DOSIS UNICA: 50MG/M2 DE SUPERFICIE CORPORAL INTRAMUSCULAR. MEDIR LOS NIVELES DE B-HGC LOS DIAS 4 Y 7, DEBE DESCENDER AL MENOS 15% (MAS BENEFICIO)

Question 14

INDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL TX EXPECTANTE DEL EMBARAZO ECTOPICO

Answer 14

• DESEO DE FUTURA FERTILIDAD
• DIAGNÓSTICO NO LAPAROSCOPICO
• PX DISPUESTA A VOLVER PARA SEGUIMIENTO
• RIESGO DE ANESTESIA
  SIN CONTRAINDICACIONES PARA EL METOTREXATE

Question 15

TRATAMIENTO DE ELECCION EN EL EMBARAZO ECTOPICO:

Answer 15

LAPAROSCOPIA

Question 17

METODO DE ELECCIÓN EN EL TX QX DE EMBARAZO ECTOPICO TUBARIO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA QUE DESEAN PRESENVAR SU FERTILIDAD:

Answer 17

SALPINGOSTOMÍA

Question 17

TX QX EN EL EMBARAZO ECTOPICO INTESTICIAL CON EDAD GESTACIONAL >11 SEMANAS:

Answer 17

SI HAY SIGNOS DE ROTURA UTERINA INMUNENTE, HISTERECTOMIA

Question 18

TX DE ELECCIÓN EN PX CON EMBARAZO ECTOPICO Y HEMODINAMICAMENTE INESTABLE:

Answer 18

LAPAROTOMIA

Question 19

METODO DE ELECCIÓN EN EL TX QX DE EMBARAZO ECTOPICO TUBARIO EN MUJERES CON PARIDAD SATISFECHA:

Answer 19

SALPINGECTOMÍA