Psoriasis Flashcards
Porcentaje de psoriasis que ocurre en niños
10-15%
Porcentaje de psoriasis que coexiste con VIH
2.5%
Antigeno HLA que mayormente se asocia a psoriasis de patrón de herencia familiar
HLA-Cw6
Que HLA se asocia a inicio más temprano y grave de psoriasis
HLA-Cw6
HLA que se asocia en el 100% a los pacientes con psoriasis guttata
HLA-Cw6
HLA mayormente asociado a artritis psoriasica
HLA-B27
Despues HLA-B38 y 39
Cuantos genes PSORS hay y cual es el mayormente identificado en psoriasis
PSORS 1 -9
Psors 1 más común
4 principales caracteristicas etiopatogenicas de la psoriasis
Genética
Regulación de diferenciación de queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurógenas
En la psoriasis que queratinas son reemplazadas en la diferenciación y por cuales…
K1 y K10 son reemplazadas por K6 y K16
En psoriasis de las alteraciones inmunitarias que factor es el más importante
Alta producción de TNF alfa
Induce proliferación de queratinocitos y células endoteliales
Tipo de inmunidad que predomina en la psoriasis
Respuesta de tipo Th1
En psoriasis que factores se relaconan con mayor severidad y mala respuesta terapéutica
Tabaquismo
Alcoholismo
Estrés
Por localización en que se puede clasificar la psoriasis
Clasificación de psoriasis por morfología
Gotas
Placas
Anular
Gyrata
Numular
Circinada
Lineal
Rupioide
Folicular
Eritrodermica
Pustulosa
Cuales son las 3 formas de la psoriasis pustuluso
Pustulosis generalizada de von Zumbusch
Pustulosis palmoplantar
Acrodermatitis continua supurativa de Hallopeau
Cual es la psoriasis de tipo I
Psoriasis juvenil
Aparación antes de los 40 años(20 años)
Suele ser más generalizado, grave y resistente a tratamiento.
Cual es la psoriasis tipo II
Psoriasis del adulto
Suele aparecer después de los 40 años
No tiene relación con HLA.
Evolución benigna
En psoriasis clásica que sitios se suelen afectar
Sitios extensores
Rodillas, codos, pretibial, sacro.
Que antecedente es mas probable que tenga
Femenino de 15 años que presenta esta dermatosis pruriginosa en tronco y extremidades.
Antecedente que puede presentar esta paciente?
Que estudios solicitas para corroborar lo anterior?
Cual suele ser la evolución de este cuadro?
Tratamiento que se propone
Caso de una psoriasis en gotas
Antecedente de infección faringea
Se debe solicitar cultivo faringeo y ASLO
La evolución son cuadros recurrentes con reinfecciones
Tratamiento puede ser util la penicilina o eritromicina
Esteroides topicos
Femenino de 50 años con obesidad, con una dermatosis en estos sitios, a la cual aplica barmicil con pobre respuesta.
Cual es el diagnóstico?
Cuales son las asociaciones de este paciente
Tratamiento indicado.
Psoriasis inversa
Asociado a obesidad
Tratamiento indicado es esteroides topicos de mediana a alta potencia
Este fenomeno en psoriasis se debe a inducción isomórfica de lesiones
Fenomeno de Koebner
En psoriasis este signo se presenta al desprender escamas con raspar las lesiones
Signo de Duncan
Cual es el signo de Woronoff
Aparición de un halo claro alrededor de placas eritematosas posterior a UV o esteroides
En que consiste el signo de Auspitz
Rocio sangrante
Al desprender una escama quedan pequeños puntos hemorragicos (patognómonico)
Paciente de 45 años fiebre de 39 grados y malestar general. Refiere estarse tomando unas pastillas no especificas y posteriormente al suspenderlas vino este cuadro.
Que puede estar causando esta eritrodermia?
Que medicamento pudo estar involucrado en el desarrollo?
Que medidas se deben tomar con el paciente?
Cual es el tratamiento?
Eritrodermia psoriasica
Generalmente se asocia a esteroides orales o alquitranes como desencadenante
Se debe monitorear temperatura, electrolitos y datos de infección en el paciente.
Metotrexato
También se puede usar acitretin
Que parametros mide la escala de PASI
Extensión e intensidad de enfermedad
Areas afectadas
Eritema
Grosor
Escama
Que estudios se deben solicitar antes de la administración de un biológico
Radiografía de Tórax
PPD
Tratamientos disponibles de psoriasis en embarazo
Esteroides de leve o moderada potencia
UVB
Ciclosporina es categoría C
Inhibidores de TNF, secukinumab y ustekinumab son categoría B
En niños con psoriasis cual esta indicado como primera linea
Calcipotrieno
Puede combinarse con esteroides
Si es muy extenso UVB
En psoriasis que combinaciones de medicamentos se pueden realizar
Calcipotrieno con esteroides de mediana o alta potencia
Calcipotrieno con ciclosporina
Calciportrieno con acitretin
Calcipotrieno y PUVA
Etarnecept con acitretin
En psoriasis que combinaciones de medicamentos estan contraindicadas
PUVA y ciclosporina
Ciclosporina y acitretin
Ciclosporina y metotrexate
Metotrexate con acitretin
Tratamiento para psoriasis de piel cabelluda
Remover escama con acido salicilico al 10%
Esteroides potentes en loción o shampoo
Se pueden combinar con calcipotrieno
Tratamiento indicado para psoriasis inversa
Primera linea son esteroides de baja potencia
Segunda linea Inhibidores de calcineurina y calcipotriol con esteroide leve
Tratamiento para psoriasis ungueal
Diferenciar entre psoriasis proximal o distal y descartar onicomicosis asociada
Para matriz distal se usa analogos de Vit D3 topicos
Para matriz proximal se usa esteroides intralesiones o terapias sistemicas para psoriasis
Inhibidores de TNF alfa aprobados por la FDA para psoriasis
Etarnecept
Infliximab
Adalimumab
Biologicos contra IL-17A aprobados por la FDA para psoriasis
Secukinumab
Ixekizumab
Biologico contra IL-23 aprobado por la FDA para psoriasis
Guselkumab
Biologico que bloquea la subunidad p40 de IL-12/23 aprobado por la FDA para psoriasis
Ustekinumab
Biologico que va contra el receptor de IL-17A aprobado por la FDA para psoriasis
Brodalumab
Esta imagen histopatologica es caracteristica de que tipo de psoriasis?
Psoriasis pustulosa
Paciente de 26 años que acude por prurito en piel cabelluda, a la exploración se observa la dermatosis, se toma una biopsia.
CUal es el diagnóstico?
Cual es el tratamiento?
Psoriasis de piel cabelluda
Se trata con preparados salicilados para escama y esteroides potentes en loción o shampoo
