Enfermedades Sistemicas Flashcards
Afeccion pulmonar de la sarcoidosis
Linfadenopatia bilateral Infiltracion pulmonar
Cuales son las lesiones mas tempranas de sarcoidosis en la piel
Papulas normocromicas alrededor de la boca
Lesiones tardias en piel de sarcoidosis
Placas infiltradas en extremidades,mnalgas y tronco
Que es el lupus pernio
Infiltracion violaceande nariz, mejillas y oidos
Manifestacion en dedos de sarcoidosis
Edema de dedos violaceo llamado osteitis cistica
Comomse ve el lupus pernio a la diascopia
Como jalea de manzana
Sintomas sistemicos de sarcoidosis
Fiebre
Fatiga
Perdida de peso
Arritmias
Eritema nodoso
Diagnostico de sarcoidosis
con biopsia de piel o pulmon
Tratamiento de sarcoidosis
Esteroides
Porcentaje de Raynaud que desarrolla esclerosis cuando presenta dedos hinchados mas ANAs
88%
Hallazgos tempranos en capilaroscopia de Raynaud
Capilares gigantes y microhemorragias
Hallazgos tardios a capilaroscopia de Raynaud
Zonas avasculares y neoangiogenesis
% de calcificacion cuando es asociado a Esclerosis sistemica
25%
Forma mas comun de morfea en adultos
En placas
Porcenaje que coexiste Coup de sabre con hemiatrofia facial progesiva
37%
Porcentaje de compliaciones neurologicas en hemiatrofia facial
20%
Otro nombre que recibe el SAF catastrofico
Asherson
Cuando se sospecha de un SAF catastrofico clinicamente
Cuando hay mas de 3 sistemas afectados
Mortalidad de SAF catastrofico
50%
Manifestaciones cutaneas de SAF
Livedo reticularis y ulceras
Tipo de trombosis mas frecuente causado por SAF
trombosis venosa
Esclerodermia por farmacos se asocia mas a
Antineoplasicos
Anticuerpos para esclerosis sistemica
Anti Scl70
Factores de mal pronostico de esclerosis sistemic
Antitopoisomerasa III
Sexo masculino
Edad Joven
AntiTh
Factores de mal pronostico de esclerosis sistemic
Antitopoisomerasa III
Sexo masculino
Edad Joven
AntiTh
Riesgo de que neoplasia presentan los pacientes con Sjogren
44 veces mas asociado a linfoma no Hodgkin
Diagnóstico probable de esta imagen y su hallazgo de laboratorio
Tofo gotoso
Hiperuricemia
Un estado de gota crónica que complicaciones puede tener
Nefrolitiasis
Artritis destructiva
Nefropatía gotosa
Que enzima carece de expresión en la gota
Uricasa
Enfermedades que pueden desencadenar cuadros de hiperuricemia
Leucemia crónica o mieloma múltiple
Policitemia vera
Psoriasis eritrodérmica
Intoxicación por plomo
Que farmacos pueden aumentar el riesgo de hiperuricemia y gota
Diuréticos
Etambutol
Pirazinamida
ASA
Factores que favorecen las crisis agudas de gota
Interveciones quirúrgicas
Traumatismos
Alimentos grasosos
Carne
Mariscos
Alcohol
Alimento que disminuye el riesgo de crisis de gota
Café
Articulación mayormente afectada por la gota
Metatarsofalángica del primer dedo del pie
Masculino que presenta esta lesión dolorosa y caliente. Del cual se toma una biopsia y se observa en la imagen
Cual es el diagnóstico?
Tofo gotoso
Deposito de material amorfo en la biopsia (basofilico)
Infiltrado de linfocitos
Valor de hiperuricemia en la quimica sanguinea
Arriba de 7 mg/dL
Tratamiento farmacológico de la gota para crisis aguda
Colchicina 0.5 a 1 mg cada 6 horas el primer dia
Después 1 a 2 mg por día
Prednisona 50mg al día por 10 días
Indometacina 50 mg VO cada 6 horas
Tratamiento para disminuir hiperuricemia no en crisis de gota
Alopurinol 200 a 600mg por dia
Probenecid 0.5 a 3 mg por dia
Febuxostat 80 mg por dia
Efecto adverso del alopurinol que se puede presentar en el 20% de los pacientes tratados para gota
Hipersensibilidad
Farmacodermia
La gota por si confiere un riesgo en los pacientes que la padecen…. riesgo de….
Infarto al miocardio es proporcional a la actividad de la gota
Vasculitis de pequeño vaso mediadas por inmunocomplejos
Vasculitis leucocitoclastica
Púrpura de Henoch-Schonlein
Vasculiitis urticarial
Crioglobulinemia
Eritema elevatum diutinum
Vasculitis de pequeños vasos relacionadas a ANCA
Granulomatosis con poliangeitis (Antes Wegener)
Poliangeitis microscópica
Churg-Strauss
Infecciones relacionadas a purpura de Henoch-Schonlein
Estreptococo Beta hemolítico
Mycoplasma pneumoniae
EBV
Hep B y C
Parvovirus B19
Tetrada caracteristica de la purpura de Henoch Schönlein
Púrpura palpable
Artritis
Afección gastrointestinal
Afección renal
Masculino de 30 años que comienza con esta dermatosis localizada en ambos miembros inferiores, se relaciona con ligero dolor abdominal y hematuria. refiere un cuadro de vías aéreas superiores hace 3 semanas.
Cual es el probable diagnóstico, que estudios solicitaria
Púrpura de Henoch-Schönlein
Biopsia de piel con vasculitis leucocitoclastica
Inmunofluorescencia directa en la que se encuentra depositos IgA, IgM y C3 en paredes vasculares
Afección renal más común en púrpura de Henoch-Schönlein
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Porcentaje de púrpura de Henoch-Schönlein que evoluciona a insuficiencia renal crónica
2%
En púrpura de Henoch-Schönlein si la proteinuria persiste por más de 3 meses… se recomienda…
Biopsia renal
Cuantos tipos de crioglobulinemias existen
3 tipos
Tipo I: Monoclonal relacionada con procesos malignos
Tipo II: Mixta IgM monoclonal dirigida contra IgG policlonal por infecciones Hep B y C EBV
Tipo III: Mixta dos o mas policlonales relacionada a autoinmunidad
A que se relaciona la crioglobulinemia tipo I
IgM monoclonal con procesos linfoproliferativos como mieloma multiple, linfoma no Hodgkin
A que se relaciona la crioglobulinemia tipo II
Infecciones como EBV y Hepatitis B y C
Asociacion de la crioglobulinemia tipo III
Enfermedades autoinmunes como Artritis reumatoide, lupus y síndrome de Sjögren
Este paciente tiene episodios recurrentes de estas lesiones que suelen durar más de 24 horas
Cual es la sospecha clínica, cuales pueden ser sus asociaciones
Vasculitis urticariana
Asociada a Sjögren, LES, hepatitis B y C, EBV
Farmacos como AINES, cocaina, frio y ejercicio
Anticuerpos presentes en poliangeitis microscópica y organos afectados
P-ANCA
Renal 80%
Pulmonar 50%
Piel 50%