Eritema Multiforme Y steven johnson Flashcards
Esta enfermedad tiene lesiones en diana con una mayoria apareciendo en las primeras 24 horas
Eritema multiforme
¿En el eritema multiforme menor suele tener involucro de mucosas o sintomas sistemicos¿
Falso
Cual es el factor predisponente mas comun de Eritema multiforme
Infeccion por herpes simple
El eritema multiforme tiene riesgo de progresar a NET
Falso, no conlleva riesgo
Cuales son las dos formas de eritema multiforme
Mayor y menor
En que pacientes es mas comun la incidencia de eritema multiforme
Jovenes masculinos
Aparte del virus herpes que otros agentes pueden relacionarse con eritema multiforme
Mycoplasma
Hystoplasma
Parapoxvirus(Orf)
Que farmacos pueden llegar a desencadenar Eritema Multiforme
AINES
SULFAS
Anticonvulsivos
Alopurinol
Enfermedades sistemicas que pueden en raras ocasiones desencadenar eritema multiforme
Enfermedad inflamatoria intestinal
Lupus (Rowell)
Behçet
Mucosa mas afectada por Eritema multiforme
Oral con afeccion de labios
Cuanto suelen durar las lesiones de Eritema Multiforme
2 semanas
Hallazgos histologicos de eritema multiforme
Apoptosis individual de queratinocitos
Dermatitis de interfaz
Degeneracion vacuolar de la capa basal
Tratamiento de eritema multiforme
Antihistaminicos en caso de prurito
Prednisona 0.5-1mg/kg por 3-5 dias
Profilaxis para evitar recurrencias de eritema multiforme secundario a herpes recurrente
Al menos 6 meses de aciclovir oral
10mg/kg/dia dividido en dosis
Valaciclovir 500 mg dia
Que infeccion es mas frecuente que preceda a un SJ-NET
Infeccion de viaa respiratoria superiores
A que se suele asociar SJ-NET
Farmacos
Cuanta superficie corporal se suele afectar en sindrome de Steven-Johnson
<10%
En el overlap de SJ/NET cual es el porcentaje de superficie corporal afectada
10-30%
En NET cual es porcentaje de superficie corporal afectada
> 30%
Medicamentos mayormente asociados a SJ y NET
Alopurinol
AINES
Antibioticos
Anticonvulsivos aromaticos
Al cuanto tiempo de exposicion al farmaco suele desarrollarse SJ/NET
7-21 dias
Tasa de mortalidad de SJ
1-5%
Tasa de mortalidad de NET
25-35%
A traves de que via se da la apoptosis de queratinocitos en SJ
Por secrecion de granulosina de linfocitos citotoxicos y por el FAS ligandi
Pacientes que tienen mayor riesgo de desarrollar SJ y NET
Acetiladores lentos
Inmunocomprometidos con VIH
Cual es el HLA asociado a SJ con el uso de carbamazepina
HLA-B 15:02
En SIDA cuantas veces existe mas riesgo de desarrollar NET que una persona normal
1000 veces mas
Que antibiotico tiene mayor riesgo de NET
Sulfonamidas
Que antiretrovirales se asocian mas a SJ-NET
Nevirapina
Efavirenz
Interleucinas que predominan en NET
IL6
TNF alfa
Interferon y
IL18
Que interleucina se asocia con mayor severidad y mortalidad en SJ-NET
IL-15
En NET se puede involucrar el epitelio respiratorio y gastrointestinal¿
Verdadero
Hasta 25%
A que sintomas sistemicos de asocia SJ y NET
Fiebre Citopenias Hepatitis Linfadenopatias Colestasis
Que parametros mide la escala de SCORTEN
Edad mayor a 40 años Frecuencia cardiaca mayor a 120 Cancer o alteracion hematologica Superficie corporal >10% en el primer dia Urea mayor de 28 mg/dl Bicarbonato menor de 20mEq/L Glucosa mayor de 252 mg/dl
Mortalidad de scorten con puntuacion entre 0-1
3.2%
Mortalidad con scorten de 2
12%
Mortalidad con scorten de 3
35%
Mortalidad de NET con scorten de 4
58%
Mortalidad de SJ con scorten de mas de 5
90%
Histologia de SJ y NET
Ampolla subepidermica con necrosis confluente de la epidermis infiltrado perivascular linfocitico
Que dermatosis puede preceder a un SJ o NET
Eritema morbiliforme
En NET el uso de talidomida…aumenta
Mortalidad
Tratamientos utilizados para NET y SJ
Inmunoglobulina IV 2g/kg por 3-4 dias
Ciclosporina 3-5mg/kg/dia por 7 dias
Dexametasona 1.5mg/kg/dia por 3 dias
Etarnecept 50mg SC dosis unica
