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Cirurgia > Princípios da Anestesia > Flashcards

Princípios da Anestesia Flashcards

1
Q

Divisão da anestesia geral

A

Indução
Manutenção
Recuperação

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Q

Indução anestésica

A 
Fase inicial
Estado de inconsciência reversível
Medicamentos venosos (propofol, benzodiazepínico)
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3
Q

Manutenção anestésica

A

Monitorização do nível de consciência

Anestésicos inalatórios (sevoflurano, halotano)

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4
Q

Recuperação anestésica

A

Despertar da anestesia

Paciente alerta e consciente

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Q

Se não tiver tempo para jejum pré operatório

A

Sequência Rápida de IOT: sedativo e bloqueador neuromuscular

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6
Q

Anestesia raquidiana

A

Punção lombar > espaço subaracnoideo
Anestésicos locais + analgésicos (opioides)
Pouca quantidade (mistura com LCR)

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7
Q

Complicações da anestesia raquidiana

A

Raqui total: bloqueio simpático (bradicardia, hipotensão e vasodilatação)
Retenção urinária aguda
Cefaleia pós-punção: piora ao levantar/sentar, tratamento consiste em repouso + AINEs com cafeína ou blood patch

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8
Q

Anestesia peridural

A

Bloqueio com anestésicos locais no espaço extradural (bloqueio da raiz nervosa)
Maior quantidade de anestésico (não tem contato com LCR)
Analgesia todo o dermátomo (reduz REMIT e complicações)

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9
Q

Exemplos de anestésicos venosos

A 
Propofol
Ketamina
Etomidato
Benzodiazepínicos
Opioides
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10
Q

Propofol

A

Hipnótico
Rápido
Curta meia vida
Induz vasodilatação
Pode causar hipotensão e depressão miocárdica
Síndrome da infusão do propofol (grave, dose dependente)

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11
Q

Ketamina

A

Dissociativa (seda e analgesia, pode ter efeito alucinógeno)
Droga positiva (aumenta PA, FC e causa broncodilatação)
Indicada em hipovolemia e choque circulatório
Evitar em trauma craniano

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12
Q

Etomidato

A

Sedativo
Neutro (seguro)
Supressão adrenal (não usar em sedação contínua e em sepse)

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13
Q

Benzodiazepínicos

A

Sedativo

Cardiodepressor

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14
Q

Antídoto dos benzodiazepínicos

A

Flumazenil

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15
Q

Opioides

A

Analgésicos

Fentanil 100x > morfina

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16
Q

Antídoto dos opioides

A

Naloxone

17
Q

Bloqueadores neuromusculares

A

Despolarizantes: succinilcolina

Não despolarizantes: rocurônio

18
Q

Ação da succinilcolina

A

Ligação estável com receptores de Ach
Ligação inicial geral um estímulo > fasciculação
Ação curta

19
Q

Complicação da succinilcolina

A

Hipercalemia

Hipertermia maligna

20
Q

Hipertermia maligna

A 
Rara e grave
Hereditária autossômica dominante
Hipermetabólica
Causada por halotano ou succinilcolina
Tto: suporte + DANTROLENE
21
Q

Ação do rocurônio

A

Ligação competitiva reversível com Ach

Ação mais longa

22
Q

Antídoto do rocurônio

A

Sugammadex

23
Q

Exemplos de agentes inalatórios

A 
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurane
24
Q

Halotano

A

Mais potente
Em desuso
Efeitos adversos: cardiovasculares e hepatotoxicidade

25
Q

Enflurano

A

Menos efeitos colaterais

Em desuso

26
Q

Isoflurano

A 
Mais utilizado
Mais seguro (pouco metabolismo sistêmico)
Forte odor desagradável (usar anestésico venoso na indução)
27
Q

Sevoflurano

A

RÁPIDA sedação e despertar

Cirurgia pediátrica

28
Q

Desflurane

A

Mais volátil
Menos potente
Despertar mais rápido que sevoflurano
Odor desagradável

29
Q

Ação dos anestésicos locais

A

Bloqueio dos canais de sódio na membrana do neurônio

Interrupção na condução do estímulo nervoso

30
Q

Eficácia dos anestésicos locais

A

Maior massa, maior eficácia
Maior volume, maior território anestesiado (não aumenta eficácia)
Maior concentração, maior eficácia
Menor pKa, maior eficácia
Maior solubilidade lipídica, maior eficácia

31
Q

Dose lidocaína

A

Sem epinefrina: 4 mg/Kg

Com epinefrina: 7 mg/Kg (vasoconstrição > menor absorção)

32
Q

Toxicidade dos anestésicos locais

A

SNC: parestesia, fala arrastada, gosto metálico, convulsão, alteração do nível de consciência
CV: hipotensão, arritmia

33
Q

Tratamento da toxicidade por anestésicos locais

A

SUPORTE
Oxigênio
Suporte ventilatório
Suporte hemodinâmico

Cirurgia (29 decks)

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