Princípios da Anestesia

Question 1

Divisão da anestesia geral

Answer 1

Indução
Manutenção
Recuperação

Question 2

Indução anestésica

Answer 2

Fase inicial
Estado de inconsciência reversível
Medicamentos venosos (propofol, benzodiazepínico)

Question 3

Manutenção anestésica

Answer 3

Monitorização do nível de consciência

Anestésicos inalatórios (sevoflurano, halotano)

Question 4

Recuperação anestésica

Answer 4

Despertar da anestesia

Paciente alerta e consciente

Question 5

Se não tiver tempo para jejum pré operatório

Answer 5

Sequência Rápida de IOT: sedativo e bloqueador neuromuscular

Question 6

Anestesia raquidiana

Answer 6

Punção lombar > espaço subaracnoideo
Anestésicos locais + analgésicos (opioides)
Pouca quantidade (mistura com LCR)

Question 7

Complicações da anestesia raquidiana

Answer 7

Raqui total: bloqueio simpático (bradicardia, hipotensão e vasodilatação)
Retenção urinária aguda
Cefaleia pós-punção: piora ao levantar/sentar, tratamento consiste em repouso + AINEs com cafeína ou blood patch

Question 8

Anestesia peridural

Answer 8

Bloqueio com anestésicos locais no espaço extradural (bloqueio da raiz nervosa)
Maior quantidade de anestésico (não tem contato com LCR)
Analgesia todo o dermátomo (reduz REMIT e complicações)

Question 9

Exemplos de anestésicos venosos

Answer 9

Propofol
Ketamina
Etomidato
Benzodiazepínicos
Opioides

Question 10

Propofol

Answer 10

Hipnótico
Rápido
Curta meia vida
Induz vasodilatação
Pode causar hipotensão e depressão miocárdica
Síndrome da infusão do propofol (grave, dose dependente)

Question 11

Ketamina

Answer 11

Dissociativa (seda e analgesia, pode ter efeito alucinógeno)
Droga positiva (aumenta PA, FC e causa broncodilatação)
Indicada em hipovolemia e choque circulatório
Evitar em trauma craniano

Question 12

Etomidato

Answer 12

Sedativo
Neutro (seguro)
Supressão adrenal (não usar em sedação contínua e em sepse)

Question 13

Benzodiazepínicos

Answer 13

Sedativo

Cardiodepressor

Question 14

Antídoto dos benzodiazepínicos

Answer 14

Flumazenil

Question 15

Opioides

Answer 15

Analgésicos

Fentanil 100x > morfina

Question 16

Antídoto dos opioides

Answer 16

Naloxone

Question 17

Bloqueadores neuromusculares

Answer 17

Despolarizantes: succinilcolina

Não despolarizantes: rocurônio

Question 18

Ação da succinilcolina

Answer 18

Ligação estável com receptores de Ach
Ligação inicial geral um estímulo > fasciculação
Ação curta

Question 19

Complicação da succinilcolina

Answer 19

Hipercalemia

Hipertermia maligna

Question 20

Hipertermia maligna

Answer 20

Rara e grave
Hereditária autossômica dominante
Hipermetabólica
Causada por halotano ou succinilcolina
Tto: suporte + DANTROLENE

Question 21

Ação do rocurônio

Answer 21

Ligação competitiva reversível com Ach

Ação mais longa

Question 22

Antídoto do rocurônio

Answer 22

Sugammadex

Question 23

Exemplos de agentes inalatórios

Answer 23

Halotano
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurane

Question 24

Halotano

Answer 24

Mais potente
Em desuso
Efeitos adversos: cardiovasculares e hepatotoxicidade

Question 25

Enflurano

Answer 25

Menos efeitos colaterais | Em desuso

Question 26

Isoflurano

Answer 26

``` Mais utilizado Mais seguro (pouco metabolismo sistêmico) Forte odor desagradável (usar anestésico venoso na indução) ```

Question 27

Sevoflurano

Answer 27

RÁPIDA sedação e despertar | Cirurgia pediátrica

Question 28

Desflurane

Answer 28

Mais volátil Menos potente Despertar mais rápido que sevoflurano Odor desagradável

Question 29

Ação dos anestésicos locais

Answer 29

Bloqueio dos canais de sódio na membrana do neurônio | Interrupção na condução do estímulo nervoso

Question 30

Eficácia dos anestésicos locais

Answer 30

Maior massa, maior eficácia Maior volume, maior território anestesiado (não aumenta eficácia) Maior concentração, maior eficácia Menor pKa, maior eficácia Maior solubilidade lipídica, maior eficácia

Question 31

Dose lidocaína

Answer 31

Sem epinefrina: 4 mg/Kg | Com epinefrina: 7 mg/Kg (vasoconstrição > menor absorção)

Question 32

Toxicidade dos anestésicos locais

Answer 32

SNC: parestesia, fala arrastada, gosto metálico, convulsão, alteração do nível de consciência CV: hipotensão, arritmia

Question 33

Tratamento da toxicidade por anestésicos locais

Answer 33

SUPORTE Oxigênio Suporte ventilatório Suporte hemodinâmico