Pré Operatório Flashcards

1
Q

Exames

A
Hemograma
Ureia e creatinina
Sódio e potássio
Glicemia de jejum
Coagulograma
ECG e RX tórax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando não pedir exames

A

< 40 anos
ASA I
Cirurgia até médio porte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quando pedir exames

A
> 40 anos
ASA II ou mais
Estado geral comprometido
Não tolera 4 METS
Cirurgia de grande porte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objetivo da avaliação do risco cardiovascular

A
PREVENIR MACE
M major
A adverse
C cardiovascular
E events
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Avaliação clínica do risco cardiovascular

A

Angina
Dispneia
Tolerância aos esforços (METS)
Antecedentes de risco (IAM, AVE, oclusão arterial MMII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

≥ 4 METS

A

Subir escadas
Faxina pesada
Correr
Atividade sexual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Paciente alto risco

A
IAM recente
Angina instável
Arritmia alto grau
Doença valvar
METS < 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exames para paciente alto risco

A

4 METS: exames funcionais (teste ergométrico ou cintilografia sob estresse farmacológico)
< 4 METS, sintomas ou exame funcional alterado: exame invasivo (cateterismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ASA I

A
Hígido
Sem comorbidade
Nada sistêmico
Não fumante
Álcool mínimo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ASA II

A
Doença sistêmica LEVE (comorbidade no melhor controle clínico, sem limitação funcional)
Gestação
DM/HAS controlados
Obesidade grau I e II
Tabagismo
Etilismo
DPOC leve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ASA III

A
Doença sistêmica GRAVE não incapacitante (comorbidade descontrolada, limitante, não é ameaça constante)
DM/HAS não controlados
Obesidade grave
IAM/AVC > 3 meses
DPOC
Angina estável
DRC não dialítica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ASA IV

A
Doença sistêmica GRAVE incapacitante (ameaça constante à vida)
IAM/AVC recente < 3 meses
Angina instável
DRC dialítica
ICC grave
Sepse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ASA V

A

Moribundo
Gravíssimo
Sem cirurgia não sobrevive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ASA VI

A

Morte encefálica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ASA + E

A

Emergência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beta-bloqueador

A

Manter

Introduzir (reduz mortalidade pós op)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Anti-hipertensivos

A

Manter

18
Q

Diuréticos

A

Manter

suspender?

19
Q

Estatinas

A

Manter

Introduzir

20
Q

Corticoide sistêmico

A

Manter

Suplementar (hidrocortisona)

21
Q

Antidiabéticos orais

A

Suspender

Substituir por insulinoterapia

22
Q

Levotiroxina

A

Manter

23
Q

Anti-agregante plaquetário

A

Suspender (7-10 dias antes) se precisar
Tendência a manter em cirurgias abdominais
Tendência a suspender em cirurgias neuro
Clopidogrel SEMPRE SUSPENDER (5-7 dias antes)

24
Q

AAS + clopidogrel

A

SUSPENDER

7-10 dias antes

25
Q

Anticoagulantes

A

Suspender (5 dias antes) e esperar normalizar INR
Se não puder esperar: vitamina K por 3 dias ou PFC/CPA no dia se não usar vitamina K
Substituir por heparina plena até 12-24h antes e reintroduzir 12-24h depois

26
Q

Cirurgia limpa

A

Não viola tratos colonizados
Só atravessa a pele
Ex.: cirurgia de pele e de hérnias

27
Q

Cirurgia potencialmente contaminada / Limpa-contaminada

A

Trato pouco colonizado
Violação controlada
Sem grande contaminação do sítio cirúrgico
Ex.: gastrectomias e colecistectomias

28
Q

Cirurgia contaminada

A

Trato muito colonizado
Violação não controlada
Ex.: colectomias

29
Q

Cirurgia infectada

A

Infecção
Complicação
Ex.: apendicite complicada com abscesso

30
Q

Objetivo da profilaxia antimicrobiana

A

Prevenção de infecção de sítio cirúrgico

31
Q

Profilaxia antimicrobiana

A

Limpa: não usar, exceto se usar prótese
Potencialmente contaminada e contaminada: usar sempre
Infectada: profilaxia + terapia

32
Q

ATB profilaxia em cirurgia limpa com prótese

A

Cefalosporina 1ª geração (Cefazolina)

33
Q

ATB profilaxia em cirurgia potencialmente contaminada ou contaminada

A

Abdome superior: cefalosporina 2ª geração (Cefoxitina)
Delgado e cólon proximal: cefalosporina 2ª geração (Cefoxitina)
Cólon distal e reto: Ceftriaxona + Metronidazol
Cavidade oral: Amoxi + Clavulonato, Ampi + Sulbactam
Trato urinário: quinolonas
Aparelho ginecológico: Genta + Clinda

34
Q

Duração da ATB profilaxia

A

Início do ATB durante a indução anestésica

Cessar precocemente: no fim da cirurgia ou 24-48h no máximo

35
Q

ATB profilático em colecistectomia

A

Controverso

Não usar em eletiva videolaparoscópica

36
Q

Medidas para acelerar a resposta total pós operatória

A

Jejum
Suporte nutricional
Cateteres e drenos: restrição e retirar precocemente
Fluidos IV
Preparo de cólon: evitar, exceto se cirurgia retal

37
Q

Jejum pré operatório

A

Sólidos: 8 horas
Líquidos espessos/com resíduos: 4-6 horas
Líquidos claros/água: 2 horas
Reintroduzir dieta VO precocemente

38
Q

Fatores de risco para TEP/TVP

A
Idade > 60 anos
Obesidade
Doenças oncológicas
Varizes MMII
AVC prévio
Imobilização no leito
Fraturas de quadril e MMII
39
Q

Sintomas/sinais da TVP no pós operatório

A

Edema unilateral de MI
Frio e mole
Dor ou empastamento de panturrilha

40
Q

Conduta no TVP pós operatório

A

Anticoagulação plena no hospital + anticoagulação oral domiciliar por 6 meses

41
Q

Profilaxia medicamentosa de TEV

A

Heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada
Se usadas em dose terapêutica antes da cirurgia, suspender 12-24h antes
Se usadas como profilaxia, iniciar 12h antes da cirurgia ou durante a indução anestésica

42
Q

Profilaxia não medicamentosa de TEV

A

Deambulação precoce
Meias elásticas
Sistema de compressão pneumática intermitente de MMII
Filtro de veia cava inferior