Pré Operatório Flashcards
Exames
Hemograma Ureia e creatinina Sódio e potássio Glicemia de jejum Coagulograma ECG e RX tórax
Quando não pedir exames
< 40 anos
ASA I
Cirurgia até médio porte
Quando pedir exames
> 40 anos ASA II ou mais Estado geral comprometido Não tolera 4 METS Cirurgia de grande porte
Objetivo da avaliação do risco cardiovascular
PREVENIR MACE M major A adverse C cardiovascular E events
Avaliação clínica do risco cardiovascular
Angina
Dispneia
Tolerância aos esforços (METS)
Antecedentes de risco (IAM, AVE, oclusão arterial MMII)
≥ 4 METS
Subir escadas
Faxina pesada
Correr
Atividade sexual
Paciente alto risco
IAM recente Angina instável Arritmia alto grau Doença valvar METS < 4
Exames para paciente alto risco
4 METS: exames funcionais (teste ergométrico ou cintilografia sob estresse farmacológico)
< 4 METS, sintomas ou exame funcional alterado: exame invasivo (cateterismo)
ASA I
Hígido Sem comorbidade Nada sistêmico Não fumante Álcool mínimo
ASA II
Doença sistêmica LEVE (comorbidade no melhor controle clínico, sem limitação funcional) Gestação DM/HAS controlados Obesidade grau I e II Tabagismo Etilismo DPOC leve
ASA III
Doença sistêmica GRAVE não incapacitante (comorbidade descontrolada, limitante, não é ameaça constante) DM/HAS não controlados Obesidade grave IAM/AVC > 3 meses DPOC Angina estável DRC não dialítica
ASA IV
Doença sistêmica GRAVE incapacitante (ameaça constante à vida) IAM/AVC recente < 3 meses Angina instável DRC dialítica ICC grave Sepse
ASA V
Moribundo
Gravíssimo
Sem cirurgia não sobrevive
ASA VI
Morte encefálica
ASA + E
Emergência
Beta-bloqueador
Manter
Introduzir (reduz mortalidade pós op)