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Cirurgia > ATLS - Choque > Flashcards

ATLS - Choque Flashcards

1
Q

Definição de choque

A

Má perfusão tecidual

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Q

Causas de má perfusão tecidual

A

Redução do volume sistólico
Redução do débito cardíaco
Hipotensão

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3
Q

Tipos de choque

A 
Hemorrágico
Hipovolêmico
Obstrutivo
Cardiogênico
Distributivo (séptico, neurogênico ou anafilático)
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4
Q

Principal choque do trauma?

A

Hemorrágico

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Q

Choque hemorrágico/hipovolêmico cursa com…

A 
Sangramento (se hemorrágico)
Diminuição de volemia (todos hipovolêmicos/lembrar, todo hemorrágico é hipovolêmico, mas nem todo hipovolêmico é hemorrágico)
Diminuição de pré-carga
Diminuição do volume sistólico
Diminuição do débito cardíaco
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6
Q

Principal conduta no choque hemorrágico

A

Reposição volêmica

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7
Q

Principais causas de choque obstrutivo

A

Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Tromboembolismo pulmonar (pós-trauma/pós-cirurgia)

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8
Q

Principal causa de choque cardiogênico no trauma

A

Contusão miocárdica (fx esterno)

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9
Q

Diferença entre choque obstrutivo e choque cardiogênico

A

No obstrutivo a bomba (coração) funciona, no cardiogênico não

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10
Q

Características do choque distributivo

A

Não há perda de volemia, apenas má distribuição

Paciente com pele quente, hiperemiada e úmida

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11
Q

Classe I do choque hipovolêmico

A 
Perda < 750ml (15% volemia, uma bolsa de doação de sangue)
PA normal
FC < 100 (normal)
FR 14-20 (normal)
Débito urinário > 30ml/h (normal)
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12
Q

Classe II do choque hipovolêmico

A 
Perda 750-1500ml (15-30% volemia)
PA normal
FC 100-120
FR 20-30
Débito urinário 20-30ml/h
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13
Q

Classe III do choque hipovolêmico

A 
Perda 1500-2000ml (30-40% volemia)
HIPOTENSO
FC 120-140
FR 30-40
Débito urinário 5-15ml/h
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14
Q

Classe IV do choque hipovolêmico

A 
Perda > 2000ml (>40% volemia)
HIPOTENSO
FC > 140
FR > 35
Débito urinário desprezível
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15
Q

Tratamento classe I choque hipovolêmico

A

Cristaloide aquecido

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16
Q

Tratamento classe II choque hipovolêmico

A

Cristaloide aquecido

No novo ATLS: considerar sangue

17
Q

Tratamento classe III choque hipovolêmico

A

Transfusão

18
Q

Tratamento classe IV choque hipovolêmico

A

Transfusão

No novo ATLS: protocolo de transfusão maciça (PTM)

19
Q

Tudo que corre no acesso periférico corre no intra-ósseo?

A

SIM

20
Q

Acesso ideal para reposição volêmica

A

2 acessos venosos periféricos, calibrosos (jelco 14-16) e anticubitais

21
Q

Primeira e principal solução usada para reposição volêmica

A

Solução CRISTALOIDE (NÃO USAR COLOIDE)

SF ou RL aquecidos 39ºC

22
Q

Quantidade de solução na primeira reposição volêmica

A

1-2L

No novo ATLS: 1L e reavaliar

23
Q

Principal parâmetro que indica melhora após reposição volêmica

A

Diurese > 0,5ml/kg/h no adulto
Diurese > 1ml/kg/h na criança < 12 anos
Diurese > 2ml/kg/h na criança < 1 ano

24
Q

O que é e quando está indicado o Protocolo de Transfusão Maciça (PTM)?

A

> 10 concentrados de hemácia em 24 horas

Indicado em choque grave/Classe IV

25
Q

Principais complicações do Protocolo de Transfusão Maciça

A

Hipocalcemia
Hipercalemia
Alcalose metabólica
Hipotermia (prevenível)

26
Q

O que é hipotensão permissiva?

A

No trauma permite-se uma PAS em torno de 80-90mmHg para evitar o rompimento de coágulos que estão interrompendo o sangramento

27
Q

Contraindicação à hipotensão permissiva

A

TCE

Deseja-se uma PAS > 100

28
Q

Definição de choque neurogênico

A

Má perfusão tecidual + trauma raquimedular

29
Q

Tipo de trauma raquimedular que causa choque neurogênico

A

Lesão alta (até T5-T6)
Perda tônus simpático
Cursa com diminuição da resistência vascular periférica

30
Q

Quadro clínico do choque neurogênico

A

Hipotensão
Bradicardia ou FC normal
Pele quente/hiperemiada

31
Q

Tratamento do choque neurogênico

A

Droga vasoativa

32
Q

Faz reposição volêmica no choque neurogênico?

A

NÃO.

Vai encharcar o paciente.

33
Q

Choque medular é o mesmo que choque neurogênico?

A

NÃO.

Choque medular é a alteração motora devido um trauma. O choque neurogênico é a má perfusão tecidual devido o trauma.

34
Q

Choque hemorrágico GRAVE e paciente morrendo. Conduta (novo ATLS)?

A

Protocolo de transfusão maciça (PTM) + ácido tranexâmico (prescrito até 3h após o trauma)

Cirurgia (29 decks)

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