Complicações Ciúrgicas

Question 1

Fatores de risco genéricos

Answer 1

Obesidade
Idade avançada
Tabagismo
Descontrole glicêmico
Desnutrição
Uso de corticoides
Cirurgia de emergência
Tempo e tamanho da cirurgia
Transfusão sanguínea
Comorbidade

Question 2

Origem do seroma

Answer 2

Liquefação da gordura
Transudação serosa
Extravasamento linfático

Question 3

Seroma

Answer 3

Coleção de líquido abaixo da ferida (subcutâneo)
Benigno
Indolor
Citrino, amarelado

Question 4

Tratamento do seroma

Answer 4

Drenagem + expressão da ferida

NÃO necessita de ATB

Question 5

Hematoma

Answer 5

Potencialmente mais grave (cultura para infecções)

Localização variável

Question 6

Tratamento do hematoma

Answer 6

Superficial: conservadora ou drenagem

Maiores/profundos: abordagem cirúrgica

Question 7

Definição de infecção da ferida operatória

Answer 7

Até 30 dias após a cirurgia (ou 1 ano se tiver prótese)

Question 8

Infecção de ferida operatória

Answer 8

Alta morbidade
Evitar usando técnica asséptica e profilaxia ATB
Agentes: gram positivos, principalmente Staphylococcus aureus

Question 9

Infecção de ferida operatória superficial

Answer 9

Hiperemia + secreção
Tto: drenagem + curativo
NÃO USAR ATB

Question 10

Infecção de ferida operatória profunda

Answer 10

Músculo e fáscia
Abscesso
Tto: explorar + curativo + desbridar
NÃO USAR ATB

Question 11

Infecção de ferida operatória intra-cavitária

Answer 11

Intra-abdominal
Abscesso
Tto: ATB + drenagem
Risco de sepse

Question 12

Indicação de uso de ATB em infecção de ferida operatória

Answer 12

Sinais de celulite (hiperemia além da ferida)
Comprometimento sistêmico
Infecção intra-cavitária

Question 13

Definição de deiscência

Answer 13

Abertura das suturas cirúrgicas

Question 14

Fatores de risco para deiscência

Answer 14

Principal: infecção da ferida
Má técnica cirúrgica
Seroma
Hematoma
Aumento da pressão abdominal
Desnutrição
Obesidade
Corticoide
Radioterapia

Question 15

Tratamento da deiscência

Answer 15

Correção da causa base
Ressutura
Conduta expectante

Question 16

Deiscência da ferida operatória: eventração

Answer 16

Deiscência da aponeurose
Sutura na pele íntegra
Evolui com hérnia incisional

Question 17

Tratamento da eventração

Answer 17

Ressutura da parede e da aponeurose
Eletivo precoce (na mesma internação)

Question 18

Deiscência da ferida operatória: evisceração

Answer 18

Deiscência completa

Vísceras em contato com meio externo

Question 19

Tratamento da evisceração

Answer 19

Ressutura da parede

URGENTE

Question 20

Informações importantes para avaliar febre no pós-operatório

Answer 20

Estado geral + tempo de pós-op

Question 21

Febre no pós-op imediato ou intraoperatório

Answer 21

Infecções pré-existentes
Reações transfusionais
Reações medicamentosas
Hipertermia maligna

Question 22

Febre entre 2º e 4º dia pós-op

Answer 22

REMIT
Atelectasia
Benignas
Tratamento de suporte

Question 23

Principal causa de febre no pós-operatório

Answer 23

Atelectasia

Question 24

Fasceíte necrotizante

Answer 24

Infecção profunda da ferida operatória
Pode se manifestar nos primeiros dias pós-op
Hiperemia além das bordas da ferida
Rápida progressão (em horas)
Presença de gás

Question 25

Tratamento da fasceíte necrotizante

Answer 25

Antibioticoterapia + Intervenção cirúrgica com desbridamento extenso IMEDIATO

Question 26

Febre após 3º dia de pós-op

Answer 26

Malignas Infecção: ITU (principal), pulmonar, cateter, ferida Tratar causa base

Question 27

Febre entre 5º e 7º dia pós-op de anastomose do trato digestivo

Answer 27

Risco de deiscência | Febre, dor, leucocitose, drenagem de secreção entérica

Question 28

Fatores de proteção genéricos

Answer 28

Pré-operatório adequado Boa anestesia Laparoscopia Fisioterapia

Question 29

Principal complicação pulmonar

Answer 29

Atelectasia

Question 30

Prevenção de atelectasia

Answer 30

Controle álgico Fisioterapia Higiene pulmonar (tossir e respirar fundo)

Question 31

Íleo adinâmico

Answer 31

Obstrução funcional | Aperistalse/adinamia intestinal

Question 32

Causas de íleo adinâmico

Answer 32

Manipulação cirúrgica das alças intestinais Alterações inflamatórias (REMIT, infecções) DHE (HIPOCALEMIA)

Question 33

Tratamento do íleo adinâmico

Answer 33

``` Jejum Hidratação SNG aberta Correção DHE Autorresolução ```

Question 34

Quadro clínico do íleo adinâmico

Answer 34

``` Dor e distensão abdominal Parada de eliminação de fezes e flatos Náuseas e vômitos Desidratação Queda do estado geral ```

Question 35

Quadro clínico de deiscência gastrointestinal

Answer 35

``` Febre Dor abdominal Sinais de peritonite Leucocitose Saída de secreção purulenta da ferida ```

Question 36

Fístulas gastrointestinais

Answer 36

Comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas | Secundárias à deiscência e processos inflamatórios

Question 37

Complicação das fístulas altas (gástricas e entéricas)

Answer 37

Desidratação (alto débito) | Hipocalemia

Question 38

Complicação das fístulas pancreáticas ou duodenais

Answer 38

Acidose metabólica pela perda de bicarbonato

Question 39

Tratamento das fístulas gastrointestinais

Answer 39

``` Manter baixo débito (fechamento espontâneo) Jejum Suporte nutricional Correção de DHE Controle infeccioso ```