ATLS - Queimaduras

Question 1

Primeira conduta

Answer 1

Proteção de via aérea

Question 2

Sinais sugestivos de lesão por inalação

Answer 2

Queimaduras faciais e/ou cervicais
Chamuscamento de cílios e das vibrissas nasais
Expectoração carbonácea
Rouquidão/estridor
Alterações inflamatórias em orofaringe: eritema e edema
Confinamento no local do incêndio
Níveis séricos de carboxi-hemoglobina > 10%

Question 3

Principal conduta se sinais sugestivos de lesão por inalação

Answer 3

Intubação orotraqueal precoce

Question 4

Queimadura de 1º grau

Answer 4

Eritema
Dor
Sem bolhas
Epiderme
Não contabiliza na fórmula de SCQ

Question 5

Tratamento da queimadura de 1º grau

Answer 5

Analgesia

Hidratação

Question 6

Queimadura de 2º grau

Answer 6

Flictena (bolha)

Superficial ou profunda

Question 7

Queimadura de 2º grau superficial

Answer 7

Epiderme e derme superficial
Camada papilar
Rosa
Úmida
Regeneração em 21 dias

Question 8

Tratamento da queimadura de 2º grau superficial

Answer 8

Limpeza
Analgesia
Hidratação

Question 9

Queimadura de 2º grau profunda

Answer 9

Epiderme e derme profunda
Camada reticular
Pálida
Seca
Cicatrização/fibrose em 3-9 semanas

Question 10

Tratamento da queimadura de 2º grau profunda

Answer 10

Enxertia

Question 11

Queimadura de 3º grau

Answer 11

Espessura total
Epiderme, derme e subcutâneo
Aspecto de couro
Branco nacarado
Indolor
Cicatrização e fibrose

Question 12

Tratamento da queimadura de 3º grau

Answer 12

Enxertia

Question 13

Queimadura de 4º grau

Answer 13

Não é consenso entre os autores
Ultrapassa cutâneo e subcutâneo
Atinge músculos e ossos

Question 14

Queimadura que atinge apenas epiderme

Answer 14

1º grau

Question 15

Queimadura que atinge epiderme e derme superficial

Answer 15

2º grau superficial

Question 16

Queimadura que atinge epiderme e derme profunda

Answer 16

2º grau profunda

Question 17

Queimadura que atinge epiderme, derme e subcutâneo

Answer 17

3º grau

Question 18

Indicação de escarotomia

Answer 18

Queimaduras circunferenciais (3º grau) de tronco ou membros

Question 19

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): cabeça

Answer 19

9%

4,5 anterior e 4,5 posterior

Question 20

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): membro superior (cada)

Answer 20

9%

4,5 anterior e 4,5 posterior

Question 21

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): tronco

Answer 21

36%

18% anterior e 18% posterior

Question 22

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): membro inferior (cada)

Answer 22

18%

9% anterior e 9% posterior

Question 23

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): períneo e genitália

Answer 23

1%

Question 24

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): cabeça de criança

Answer 24

18%

9% anterior e 9% posterior

Question 25

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): membro superior da criança (cada)

Answer 25

9%

4,5% anterior e 4,5% posterior

Question 26

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): tronco da criança

Answer 26

36%

18% anterior, 13% posterior, 2,5% nádega esquerda, 2,5% nádega direita

Question 27

SCQ pela regra dos 9 (Wallace): membro inferior da criança (cada)

Answer 27

14%

7% anterior e 7% posterior

Question 28

Fórmula para reposição volêmica (Parkland)

Answer 28

2 ml x SCQ x Peso

Question 29

Fórmula da reposição volêmica na queimadura elétrica

Answer 29

4 ml x SCQ x Peso

Question 30

Reposição volêmica

Answer 30

Ringer lactato aquecido
50% em 8h
50% nas demais 16h
Incluir volume pré-hospitalar

Question 31

Avaliação da resposta volêmica

Answer 31

DIURESE
Adulto: 0,5 ml/kg/h
Criança/queimadura elétrica: > 1 ml/kg/h

Question 32

Transferência para centro de queimados

Answer 32

2º grau > 10%
3º grau
Áreas nobres: face, mãos, articulação, pés, períneo
Queimaduras diferentes (elétrica, química)
Lesão por inalação
Trauma complexo

Question 33

Cuidados locais

Answer 33

Água corrente
Apagar fogo
Remover adornos

Question 34

Tratamento

Answer 34

Analgesia potente
SF 0,9% aquecido para lavar
Limpeza e debridamento
Curativo vaselinado
Profilaxia para tétano

Question 35

Indicação de ATB sistêmico profilático

Answer 35

NÃO FAZER
NÃO INDICADO
NÃO NÃO NÃO

Question 36

ATB tópico

Answer 36

Para grandes queimados > 20-25%
Sulfadiazina de prata
Mafenide

Question 37

Principal efeito colateral da sulfadiazina de prata

Answer 37

Neutropenia

Question 38

Principal efeito colateral do mafenide

Answer 38

Acidose metabólica

Question 39

Principais complicações

Answer 39

Infecções
IRA
Síndrome compartimental
Gastrointestinais

Question 40

Infecções

Answer 40

Pneumonia
ITU
Cutânea
Usar sulfa tópica / não fazer ATB sistêmico

Question 41

Insuficiência renal aguda

Answer 41

Queimadura elétrica > rabdomiólise > mioglobinúria > NTA
Maior volume: 4 ml x SCQ x Peso
Diurese desejada: > 1-1,5 ml/kg/h

Question 42

Síndrome compartimental

Answer 42

3º grau circunferenciais
Insuficiência respiratória (queimadura no tórax)
Compressão mecânica > escarotomia
Hiperhidratação/edema > fasciotomia

Question 43

Complicações gastrointestinais

Answer 43

Úlcera gástrica/de estresse (úlcera de Curling)
Íleo adinâmico
Síndrome de Ogilvie
Colecistite alitiásica

Question 44

Úlcera de Marjolin

Answer 44

Anos após a fase aguda
Carcinoma de células escamosas na cicatriz da queimadura
Comportamento agressivo
Metástases nodais à época do diagnóstico

Question 45

Queimadura química

Answer 45

Dano tecidual é progressivo até a substância ser neutralizada

Question 46

Tratamento inicial da queimadura química

Answer 46

Lavar a área afetada
Remover a roupa contaminada
Continuar lavando exaustivamente
Água fria e corrente
Transferir para centro de queimados

Question 47

Curativo

Answer 47

Trocado diariamente ou quando estiver sujo e úmido
Finalidade:
Proteger o epitélio lesado
Reduzir a perda calórica através da evaporação
Reduzir a colonização bacteriana/fúngica