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Cirurgia > ATLS - Trauma Torácico > Flashcards

ATLS - Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Risco imediato à vida (emergência clínica)

A 
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
Lesão de árvore brônquica (novo ATLS)

Tórax instável com contusão pulmonar (no novo ATLS virou POTENCIALMENTE LETAL)

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Q

Quadro clínico do pneumotórax simples

A

Não há instabilidade hemodinâmica
Diminuição do MV
Hipertimpanismo

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3
Q

Tratamento do pneumotórax simples

A

Drenagem torácica em selo d’água

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4
Q

Pneumotórax hipertensivo

A

Desvio do mediastino > diminuição do retorno venoso > diminuição do débito cardíaco
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA

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5
Q

Quadro clínico do pneumotórax hipertensivo

A 
Hipotensão e taquicardia
Turgência jugular
Enfisema subcutâneo
Desvio da traqueia
MV diminuído ou abolido
Hipertimpanismo
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6
Q

Diagnóstico do pneumotórax hipertensivo

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Não pedir RX antes de tratar

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7
Q

Tratamento do pneumotórax hipertensivo

A

Toracocentese de alívio IMEDIATAMENTE

Drenagem torácica em selo d’água

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8
Q

Técnica da punção torácica

A

Toracocentese de alívio
2º EIC na linha hemiclavicular
No novo ATLS: punção pode ser feita no mesmo local da drenagem torácica (finger thoracostomy)

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9
Q

Técnica da drenagem torácica

A

5º EIC na linha axilar média ou anterior
Introduzir no sentido superior e posterior
Selo d’água SEMPRE abaixo do nível do paciente

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10
Q

Cuidados com drenagem torácica

A

Fisioterapia respiratória intensiva
Deambulação
Analgesia (evita atelectasia)

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11
Q

Critérios para retirada do dreno de tórax

A 
Etiologia revertida (tratar causa base)
Débito mínimo (50-200 ml/24h)
Aspecto do dreno
RX tórax
Sem escape aéreo
Paciente fora de ventilação positiva
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12
Q

Quadro clínico do hemotórax

A 
MV diminuído ou abolido
Macicez à percussão
Jugular colabada (choque hemorrágico)
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13
Q

Diagnóstico do hemotórax

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

hemitórax opaco no RX de hemotórax volumoso

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14
Q

Tratamento do hemotórax

A

Drenagem torácica em selo d’água
Autotransfusão
Toracotomia de urgência se instabilidade hemodinâmica após drenagem

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15
Q

Hemotórax maciço

A

> 1500 ml imediata ou em 24h

> 200 ml/h nas primeiras horas

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16
Q

Tórax instável

A

Fratura de 2 ou + costelas CONSECUTIVAS em 2 ou + lugares

17
Q

Quadro clínico do tórax instável + contusão pulmonar

A 
Mecanismo do trauma*
MV diminuídos
Ruídos adventícios
Dispneia
Queda da SatO2
Aumento da FR
DOR IMPORTANTE
18
Q

Respiração paradoxal

A

Inspiração: retalho afunda

Expiração: retalho sobe

19
Q

Tratamento do tórax instável + contusão pulmonar

A

Analgesia POTENTE
Restrição volêmica (balanço hídrico negativo)
Fisioterapia respiratória intensiva

20
Q

Condição para ocorrer pneumotórax aberto

A

Lesão na caixa torácica > 2/3 da luz da traqueia

Ao inspirar, o ar entra mais pela lesão que pela traqueia

21
Q

Quadro clínico do pneumotórax aberto

A

Mecanismo do trauma*
MV diminuídos ou abolidos
Hipertimpanismo

22
Q

Tratamento do pneumotórax aberto

A

Inicial: curativo oclusivo de 3 pontas (válvula unilateral)
Drenagem torácica em selo d’água (não usar o orifício da lesão)
Tto definitivo: cirúrgico

23
Q

Mecanismo do trauma da ruptura traumática de aorta

A

Aceleração-desaceleração

Rompimento no ligamento arterioso

24
Q

Quadro clínico da ruptura traumática de aorta

A

Dor torácica
Hipotensão
Taquicardia

25
Q

Diagnóstico da ruptura traumática de aorta

A

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
RX > alargamento mediastinal
TC de tórax com contraste > padrão ouro / confirma o diagnóstico

Pode fazer exame, pois se ele não morreu no primeiro momento do trauma, o organismo conseguiu conter o sangramento

26
Q

Tratamento da ruptura traumática de aorta

A

ABCDE do trauma

Manter PAM ≤ 70 mmHg e FC ≤ 80 bpm se possível

27
Q

Indicação de toracotomia de reanimação

A

PCR em AESP em ferimentos torácicos penetrantes + cirurgião habilitado

28
Q

Mecanismo do trauma do tamponamento cardíaco

A

Penetrante (FAF ou FAB)

Sangue acumula no pericárdio e causa choque obstrutivo

29
Q

Zona perigosa de Ziedler

A

Sup: 2º EIC ou manúbrio
Inf: processo xifoide ou 10º EIC
Dir: linha paraesternal direita
Esq: linha axilar anterior esquerda

30
Q

Quadro clínico do tamponamento cardíaco

A 
Dor torácica
Taquicardia
Hipotensão
Abafamento de bulhas
Distensão jugular
31
Q

Tríade de Beck

A

Hipotensão
Abafamento de bulhas
Distensão jugular

32
Q

Diagnóstico de tamponamento cardíaco

A

USG FAST

33
Q

Tratamento de tamponamento cardíaco

A

Punção de Marfan
Janela pericárdica (cirurgião torácico)
Tto definitivo: toracotomia de urgência

Cirurgia (29 decks)

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