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Cirurgia > Apendicite Aguda > Flashcards

Apendicite Aguda Flashcards

1
Q

Inspeção

A

Imobilidade
Posição antálgica
Fácies de dor

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Q

Dor abdominal

A

INTENSA
Bem localizada
Em pontada

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3
Q

Exame abdominal

A

Rigidez
Defesa
Dor à descompressão brusca
Dor à percussão

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4
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor à descompressão brusca na FID

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5
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor na FID após palpar profundamente a FIE

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6
Q

Sinal de Lenander

A

Temperatura retal > Tax em 1ºC

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7
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor na FID que piora com a tosse

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8
Q

Manobra da queda sobre os calcanhares

A

Paciente fica nas pontas dos pés, cai sobre os calcanhares e relata dor na FID

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9
Q

Sinal do Obturador

A

Dor à flexão e rotação interna do quadril

Indica peritonite pélvica

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10
Q

Sinal do Psoas

A

Dor à extensão da coxa e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo

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11
Q

Abdome em tábua

A

Quando todo o abdome está rígido e com defesa
Indica peritonite difusa
Pensar em abdome agudo perfurativo

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12
Q

Clínica diverticulite aguda

A 
Adulto / Idoso
Hipogástrica > FIE
Hiporexia
Alteração do hábito intestinal
Peritonite FIE presente ou ausente
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13
Q

Clínica pancreatite aguda

A

Epigástrica / Mesogástrica
Dorso / Em barra
NÁUSEA e VÔMITO
Peritonite presente ou ausente

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14
Q

Clínica doenças biliares

A

Hipocôndrio direito
Pode ter icterícia
Sinal de Murphy: pausa da inspiração à palpação do ponto cístico (dor)

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15
Q

Clínica da apendicite aguda

A 
Inicia como dor visceral (inespecífica, pouco localizada, dor na palpação profunda)
Náuseas
Hiporexia
Febre
Leucocitose
Migra para FID
Peritonite FID
Se não tratada, evolui para perfuração/abscesso
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16
Q

Principal causa de apendicite

A

Obstrução da luz do apêndice por fecalito

Inflamação > isquemia > necrose > perfuração

17
Q

Diagnóstico

A

Clínica típica: DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Atípico/dúvida: usar Escore de Alvarado

18
Q

Escore de Alvarado

A 
DEFESA QID (2 pontos)
Descompressão dolorosa (1 ponto)
Migração (1 ponto)
Anorexia (1 ponto)
Náuseas (1 ponto)
Febre (1 ponto)
LEUCOCITOSE (2 pontos)
Desvio à esquerda (1 ponto)
19
Q

Interpretação do escore de Alvarado

A

Baixo (0-3): não é apendicite / pesquisar diagnósticos diferenciais
Intermediário (4-6): prosseguir com exame de imagem
Alto (7-10): é apendicite > tto cirúrgico indicado

20
Q

Exame de primeira escolha

A

USG
Positivo > confirma
Negativo > não descarta

21
Q

Exame de escolha para quadro atípico ou USG negativo

A

Tomografia computadorizada

Usar RNM se gestante

22
Q

Diagnósticos diferenciais para apendicite aguda

A

DIP
Gestação ectópica
Linfadenite mesentérica
Apendangite epiploica

23
Q

Tratamento de escolha

A

CIRÚRGICO

24
Q

Conduta padrão

A

Cirurgia de urgência
Apendicectomia
Videolaparoscópica

25
Q

Indicação de cirurgia em 2 tempos

A

Apendicite aguda com evolução > 1 semana
Paciente séptico
Plastrão inflamatório FID > abscesso local

26
Q

Técnica cirurgia em 2 tempos

A

Drenagem

Cirurgia em 6 semanas

27
Q

Uso de antibiótico

A

Inicial > profilático: inicia na indução anestésica até 24-48h após procedimento
Avançada > terapêutico: 7-10 dias

28
Q

Principal complicação da apendicectomia

A 
Infecção do sítio cirúrgico
3º-4º dia pós-op
Hiperemia
Abaulamento
Dor
Débito purulento
29
Q

Conduta na infecção do sítio cirúrgico

A

Abertura de pontos

Expressão da ferida

30
Q

Complicação: coleção/abscesso

A 
4º-7º dia pós-op
Febre
Piora infecciosa
Sepse
Íleo adinâmico
Coleção confirmada em imagem
31
Q

Conduta na coleção/abscesso pós-op

A

Drenagem percutânea ou cirúrgica

32
Q

Tipos histológicos de CA no apêndice cecal

A

Neuroendócrino (carcinoide)

Adenocarcinoma mucinoso

33
Q

Indicação de colectomia direita no achado de CA no apêndice

A

> 1-2 cm
Base do apêndice
Linfonodomegalia

Cirurgia (29 decks)

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