Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Definição

Answer 1

Sangramento abaixo do ângulo de Treitz

Question 2

Estruturas afetadas

Answer 2

Jejuno
Íleo
Cólon
Reto

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Exteriorização do sangramento: hematoquezia, enterorragia ou melena (se sangramento lento e pequeno)
Repercussão: anemia, palidez, taquicardia, hipotensão e choque

Question 4

Primeira abordagem

Answer 4

COMPENSAÇÃO

Monitorização, volume, laboratório, DHE, suporte avançado de vida

Question 5

Ordem das abordagens

Answer 5

Primeiro: ESTABILIZAR
Depois: EDA (afastar HDA)
Só então COLONOSCOPIA (diagnóstica e terapêutica)

Question 6

Causas colorretais

Answer 6

Doença diverticular
Angiodisplasia
Tumores
Doença inflamatória intestinal

Question 7

Causas do delgado

Answer 7

Doença inflamatória intestinal
Divertículo de Meckel
Angiodisplasia
Tumores

Question 8

Duas principais causas colorretais

Answer 8

Doença diverticular (principal)

Angiodisplasia

Question 9

Lado do cólon que mais complica com sangramento

Answer 9

Direito

Question 10

Diagnóstico da doença diverticular

Answer 10

Colonoscopia: basta observar o divertículo, não precisa haver sinais de sangramento para confirmar

Question 11

Faixa etária que mais apresenta sangramento por doença diverticular

Answer 11

IDOSOS

Question 12

Manejo da doença diverticular

Answer 12

Conservador
Expectante
Colonoscópico

Question 13

Conduta em paciente que não estabiliza ou apresenta sangramento refratário

Answer 13

CIRURGIA

Question 14

Tipos de cirurgia

Answer 14

Sabe onde sangra: colectomia segmentar

Não sabe onde sangra: colectomia (sub)total

Question 15

Local mais afetado pela angiodisplasia

Answer 15

Lado direito

Ceco

Question 16

Faixa etária mais afetada pela angiodisplasia

Answer 16

IDOSOS

Question 17

Diagnóstico da angiodisplasia

Answer 17

Colonoscopia: presença de vaso ectasiado, não precisa ter sinais de sangramento pra confirmar diagnóstico

Question 18

Manejo da angiodisplasia

Answer 18

Conservador
Expectante
Colonoscópico
Cirurgia de exceção

Question 19

Câncer colorretal

Answer 19

Aumento da incidência
Tumores do lado de direito complicam com sangramento
IDOSOS

Question 20

Diagnóstico e manejo do câncer colorretal

Answer 20

Diag.: colonoscopia
Manejo da HDB: conservado e expectante
Estabiliza para uma cirurgia eletiva

Question 21

Colonoscopia negativa

Answer 21

Sangramento de origem obscura

Question 22

Métodos investigativos adicionais

Answer 22

AngioTC
Cintilografia
Arteriografia
Enteroscopia

Question 23

AngioTC

Answer 23

Primeiro método após colonoscopia negativa
“Blush”: extravasamento de contraste na fase arterial
0,3-0,5 ml/min de sangramento
Localização precisa
Não é terapêutico
Radiação ionizante

Question 24

Cintilografia

Answer 24

Hemácias marcadas
Mais sensível: 0,1-0,5 ml/min de sangramento
Identifica uma região geral
Não é terapêutico

Question 25

Arteriografia

Answer 25

Último recurso antes de indicar cirurgia
Intervenção endovascular
Menos sensível: 0,5-1,0 ml/min de sangramento
Terapêutico (embolização)
Topografia
Complexo, invasivo e possui complicações

Question 26

Enteroscopia

Answer 26

Endoscopia especial
Via alta ou baixa
Acessa intestino delgado
Substitui a cápsula endoscópica
Terapêutico