ATLS - Via Aérea

Question 1

Curva trimodal da morte

Answer 1

Morte imediata / prevenção
Morte precoce / prevenção+ATLS
Morte tardia / prevenção+ATLS+serviços médicos

Question 2

Avaliação primária ABCDE

Answer 2

A. via aérea + colar cervical
B. respiração
C. circulação
D. neurológico
E. exposição

Question 3

Avaliação secundária AMPLA

Answer 3

A. alergias
M. medicamentos
P. passado médico / prenhez
L. líquidos/alimentos ingeridos
A. ambiente / mecanismo de trauma
\+ radiografias

Question 4

Sinais de via aérea não pérvia

Answer 4

Respiração ruidosa
Rouquidão
Estridor
Hipoxemia
Agitação
Cianose
Trauma cervical
Taquidispneia
Torpor
Uso de musculatura acessória

Question 5

Conduta se via aérea não pérvia

Answer 5

Aspiração com sonda rígida
Retirada de corpo estranho
O2 100% com máscara não reinalante 12-15 L/min

Question 6

Se a primeira conduta de via aérea não pérvia não resolver

Answer 6

Chin lift
Jaw thrust
Cânula orofaríngea (de Guedel) em pacientes inconscientes

Question 7

Introdução de cânula orofaríngea em adultos e crianças

Answer 7

Adulto: concavidade para cima e depois vira para baixo

Criança: abaixador de língua + concavidade para baixo (para não lesionar o palato)

Question 8

Indicação de via aérea definitiva

Answer 8

Glasgow ≤ 8
Incapacidade de manter ou proteger VA
Incapacidade de ventilar ou oxigenar
Evolução clínica/desfecho esperado

Question 9

Via aérea definitiva

Answer 9

Tubo na traqueia
Cuff insuflado abaixo das cordas vocais
Fixação
Ventilação O2

Question 10

Exemplos de via aérea avançada

Answer 10

Intubação orotraqueal
Intubação nasotraqueal
Máscara laríngea
Cricotireoidostomia por punção
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia

Question 11

Exemplos de via aérea avançada que não são definitivas

Answer 11

Máscara laríngea

Cricotireoidostomia por punção

Question 12

Contraindicação de intubação nasotraqueal

Answer 12

Suspeita de fratura de base de crânio

Question 13

Fratura de base de crânio

Answer 13

Sinal do guaxinim (hematoma periorbitário)
Sinal de battle (hematoma retroauricular)
Rinorreia/rinorragia
Otorreia/otorragia
Apneia

Question 14

Via aérea difícil

Answer 14

L. look (dentes ou língua grandes, retrognata, pescoço curto, obeso, mandíbula pequena)
E. evaluate (3 dedos entre os incisivos sup. e inf./3 dedos no assoalho da boca/2 dedos entre o hioide e base da língua)
M. mallampati
O. obstruction
N. neck mobility

Question 15

Mallampati

Answer 15

I. palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis
II. palato mole, fauce e úvula visíveis
III. palato mole e base da úvula visíveis
IV. palato mole totalmente não visível

Question 16

Sequência rápida de intubação (SRI)

Answer 16

7 Ps:
Preparação
Pré-oxigenação
Pré-tratamento
Posicionamento
Paralisia/indução
Passar o tubo
Pós-intubação

Question 17

Preparação

Answer 17

Separar e testar os materiais
Monitorizar o paciente
Acesso venoso
Fio-guia
Escolher, aspirar e preparar medicações
Bolsa-máscara e aspirador disponíveis
Avaliar via aérea difícil

Question 18

Pré-oxigenação

Answer 18

3 min O2 a 100%
Prevenir hipoxemia
Sem pressão positiva

Question 19

Pré-tratamento

Answer 19

Reduzir descarga adrenérgica, aumento da pressão intracraniana e resposta broncoespástica durante intubação
Analgesia:
Lidocaína 1,5 mg/kg
Fentanil 3 mcg/kg

Question 20

Posicionamento

Answer 20

Alinhar eixos da boca, laringe e faringe
Extensão do pescoço
Sniff position
Coxim na região occipital

Question 21

Paralisia com indução

Answer 21

Sedativo para indução seguido de bloqueador neuromuscular

SEMPRE usar bloqueador neuromuscular na intubação

Question 22

Sedativos

Answer 22

Etomidato 0,3 mg/kg
Midazolam 0,3 mg/kg
Ketamina 1,5 mg/kg
Propofol 1-2 mg/kg

Question 23

Bloqueadores neuromuscular

Answer 23

Droga de escolha: Succinilcolina 1,5 mg/kg (fasciculação na dose efetiva)
Rocuronio 1 mg/kg

Question 24

Contraindicação da succinilcolina

Answer 24

Histórico de hipertermia maligna

Risco de hipercalemia

Question 25

Passar o tubo

Answer 25

Segurar laringoscópio com a mão esquerda
Abrir a boca com a mão direita
Introduzir laringoscópio pelo canto direito da boca e empurrar a língua para a esquerda
Localizar a epiglote
Encaixar na valécula e levantar a epiglote
Ver as cordas vocais
Tubo com a mão direita
Passar o tubo sob visualização direta
Insuflar o cuff e confirmar posicionamento

Question 26

Pós-intubação

Answer 26

Fixação do tubo
Radiografia do tórax (ponta do tubo 3-5 cm acima da carina)
Ausculta de tórax e abdome
Sedação
Ventilação mecânica

Question 27

Primeira opção de via aérea cirúrgica

Answer 27

Cricotireoidostomia

Question 28

Indicação de cricotireoidostomia

Answer 28

Falha da intubação
Trauma facial extenso
Edema de glote

Question 29

Cricotireoidostomia por punção

Answer 29

Não é definitiva
30-45 minutos no máximo
Risco de hipercapnia (retém CO2)

Question 30

Cricotireoidostomia cirúrgica

Answer 30

Definitiva

Contraindicada em < 12 anos e fratura de laringe

Question 31

Indicação de traqueostomia

Answer 31

< 12 anos
Lactentes
Fratura de laringe